| 标题 | 公立医院管理会计应用环境优化策略 |
| 范文 | 李青倢 邱维彬 摘要：随着管理会计理念的不断深入与发展，管理会计在我国公立医院管理中占据着越来越重要的地位，由此支撑管理会计运行的环境自然而然地成为关注的重点。本文从不同角度，立足公立医院管理会计应用需求，针对优化公立医院管理会计应用环境展开研究与探讨，提出相应管理环境优化想法和对策，以期对管理会计在医院管理中发挥应有的作用有所帮助。 关键词：公立医院 管理会计 应用环境优化 策略 中图分类号：R 197.322 文献标识码：A 管理会计是从财务会计中分离出来以资金运动为对象，以提高经济效益为目的，为单位管理者提供决策所需信息和依据的经济管理活动，其对公立医院的健康发展具有十分重要的作用和意义，它既能够增强医院在行业中的竞争力，又能够提高医院自身的经济效益和社会效益。但是，目前除了少数走在前沿的大型公立医院管理会计应用基础比较完善外，其它的中小型医院仍然存在管理会计实施不到位、无效果的现象，其中，环境因素是制约管理会计实施的重要因素。因此，推进管理会计在公立医院的实施，发挥其应有的管理作用，深入优化管理会计应用环境显得尤为重要、尤为关键。 1 公立医院管理会计应用环境现状 当前，国家对管理会计在公立医院的实施和运作提出了一系列规范和指引，如成本管控、绩效管理、财务预算等，但受到我国基本国情和长期以来对管理理念的影响，在实施过程中遇到较多的阻碍和困难。从公立医院自身来讲，大型的管理理念和环境基础好的公立医院已渐入正轨，管理会计实施比较顺利，而一些中小型医院由于和应用环境不匹配或实施基础不健全等因素影响，实施仅流于形式。正是由于内外部因素的影响使公立医院的管理会计在应用中理论与实践脱节，对实践环节不能根据本单位实际情况，更谈不上充分发挥管理会计的职能和作用。总而言之，我國公立医院管理会计应用环境的基础现状不够理想，急需寻求解决办法进行改善和优化。 2 影响公立医院管理会计应用环境的因素 影响公立医院开展管理会计工作的因素主要涵盖内部环境、外部环境两部分。 2.1外部环境因素影响 管理会计应用的外部环境因素，是指除了单位会计组织以外的范畴影响管理会计应用的多种条件。在社会经济发展的影响下，经济政策、法律法规、教育水平、国民收入等等方面都属于外部因素，这些外部的因素实时影响着管理会计的理念和政策的贯彻落实。 2.2内部环境因素影响 管理会计应用的内部环境因素，包括医院的管理会计体系建设、组织架构、领导的重视程度、管理体系和基础、管理人员素质优劣、人才的开发与运用、信息化基础的强弱等等因素。 从上述各项内、外部因素分析，我国公立医院管理会计应用环境存在的问题主要表现在外部环境方面： 第一，管理会计得以应用的最基本的动力源于市场经济，虽然市场经济在不断深化，由此引发的管理意识也在加强，但由于公立医院存在全额、差额、自收自支之分，驱动全额和差额拨款的公立医院实施管理会计的动机不强烈，在某种程度上都是被动实施，主观能动性不强，因此限制了公立医院管理会计的开发和应用潜力。 第二，外部大环境的转变正处于铺开阶段，对部分细节和出现的新问题需要进行磨合。国家一些大动作的变革，如新医改、预算管理的全面铺开、医院绩效管理的新要求，都要求公立医院的管理会计给出切实可行的回应，而公立医院与政策接轨时间差造成了实施中的断层。 第三，由于对实施中的反馈沟通不及时，不理解政策中的实质内容，造成管理会计实施困难。公立医院自身权限也限制了管理会计发挥作用，由于某些方面被动受限，不能充分发挥自身管理的职能，直接影响到管理会计的落实。 2.3内部环境方面 第一，公立医院管理会计实施过程中的关键是领导层的全力支持和理解。在实际工作中，由于领导者工作理理念的不同，对管理会计的了解程度不深、领导者任期长短等因素在不同程度上限制了决策者的思维。这种限制成为管理会计实施的阻碍。 第二，长期的会计核算模式在一些中小型公立医院变成了约定俗成，惯性的核算方式导致了创新思维的凝固，让管理会计失去了生长的土壤，管理会计的实施成为变了性的会计核算，有名无实。因此，管理会计体系的建立和基础的夯实无从谈起。管理会计体系不完善另一个原因是我国企业管理会计应用发展的时间较短，处于起步阶段，完全照搬其他成型的管理体系的后果就是没有可行性，因为各个公立医院的实际情况是不同的。管理会计理论体系欠缺经验，适应性和针对性不强。 第三，因为专业条件的限制，时下的公立医院中管理会计人员基本上是原来的核算人员，管理理念、理论和技术的缺失直接影响到管理工作的顺利进行和工作质量。因此，填充匮乏的人才和管理素质的提高变成了当务之急，由此导致的管理不善和激励约束的不配套影响到会计人员的积极性之间，形成了恶性循环。 第四，会计管理体系对信息技术也有了更高的要求，无论规模大小，公立医院会计管理系统硬件的配置、软件模块的开发都存在匹配和适应的要求，而信息化基础薄弱以及信息化程度不高都是管理会计应用的硬伤。 第五，管理会计技术精细化发展落后。从中国现状来看医院管理会计技术精细化水平与发达国家存在一定的差距，传统、粗放的管理方式仍然占据主流，精细化管理还是一个难题。比如平衡积分卡绩效考评方式的应用，在我国少有成熟的先例可参照，对它的研究仅限于理论和部分的截取，这需要一个比较长的建设和实践过程。 3 优化公立医院管理会计应用环境的对策 3.1强化管理会计理念 不论以何种形式存在的公立医院，都应注重自上而下地贯彻管理思维，大力宣传管理的价值，有了管理，医院才能有活力，才可能持续发展，使每一个人都深切地体会到管理才是公立医院健康发展的保障，可以采用会议、测评、问卷、竞赛等多种形式使管理会计理念深入人心，为今后的各项精细化管理提供思想基础。 3.2 新政策新环境下的管理会计实施基础 应及时普及和正确解读文件精神实质，寻求符合医院规模和实际情况的管理流程和办法，根据医院自身实际，搭建科学的组织架构，在实施时注意注重成本效益原则，量体裁衣，并做到贯彻中改进，改进中贯彻，不断优化，使之完善。贯彻和普及应注重实际效果，专业人员进行学习，专门人员进行讲解，征求最基层操作人员的意见和建议，因为实操人员最了解实际运作中的缺陷，能第一时间给出反馈建议，及时跟进实施，切记避免闭门造车式的“领导层方案”、管理思维上的“一言堂”。 3.3對于“受限”单位限制的化解 应积极主动与上级部门沟通，力争对不清晰、不明了的实质内容具体化，简单化，没有权限的应及时取得上级批准、接受上级的指导，保证工作顺利开展，过程中也应注意反馈问题，提示解决办法，没有想出解决办法的应听取上级指导意见，评价后实施、执行并改进。 3.4领导层和决策者应从两方面跟进 一是重视，即决策者应从思想上对管理会计重视起来，并有意识地加强对管理会计的认识。二是了解，领导层和决策者应参加会议倾听、解读文件、领会精神，向基层专业人员询问等方式学习和了解相关大方向政策和精神，只有这样，才能更好地带动干部职工。专业人员和中层管理人员应履行职责，向管理者提供科学的实施方案，有责任向决策者提出建设性的管理方法。 3.5管理会计体系的优化 医院应从机构设置、人员配备、工作流程、审批权限等各方面进行规范。如根据医院实际情况调整确立适合医院发展的组织架构，明确流程。流程应简单明了，易于操作，做到科学设立，有实施、有反馈、有监督、有评价、有整改，循环往复以至完善。不断提高管理技术水平，以管理技术发展带动管理会计的应用和技术更新。随着医院管理水平的提升，体系中管理会计应用基础将得到巩固和强化，转变惯性核算方式，逐步带入管理会计。能够在管理技术突破和热点转变的过程中，根据医院管理的需要，调整自身侧重点，在实践中孕育和产生新的管理会计技术，推动管理会计的发展，进而推动医院的良性发展。 3.6管理人员素质的提升 做好人的管理，这是非常重要的一环，从管理体系建立，制度完善，到认识转变，政策解读都是以人为本，离开了人这一切都是空谈。对待专业人员的培养，遵循以德为先的原则，针对不断更新的管理会计理念和强化创新意识来进行。引进综合素质高、有管理实践经验、高技能会计人员；对本单位学历层次不高、知识结构单一、知识老化人员可通过学习进行改变，这种提升可以通过医院组织培训、到兄弟医院学习、外出培训、网络教育、继续教育等等方式进行，注意学习的人员不仅限于领导层和管理层，基层实操人员更有必要进行针对性的学习。完善激励约束机制，提高专业人员的积极性和创造性，使医院内部部门之间相互配合、协调运作，打造既良好又和谐的内部环境氛围。 3.7信息化管理 信息化为简化管理会计提供了条件，在配置硬件和开发模块过程中应注重成本效益原则，开发适合本医院院情的管理模块，既节省了开支，又简化了管理工作，一举两得。信息化管理中引入财务和非财务指标进行全面分析，鼓励信息专业技术人员开发和创新，培养管理会计和信息软件多能型人才。 3.8夯实精细化管理会计的基础 树立精细化管理会计观念，认识到精细化管理的必要性，同时考虑成本效益原则，提高管理技术水平，以管理技术发展带动管理会计应用和技术更新。 4 结束语 管理会计具有解析过去、控制现在、筹划未来的职能，它的实施对公立医院的发展有着深远的意义。良好的内、外部环境是公立医院实施管理会计的基础，但完善管理会计还有一段很长的路要走，也是不断摸索和实践的过程。因此，优化管理会计应用环境，打造和实时调整适应新形势的管理环境是今后漫长的管理会计工作中常抓不懈的任务，优化的过程也正是公立医院自身管理提升的良性循环的过程。 参考文献： [1] 周晓文.环境管理会计在我国企业中的应用研究[J].赤峰学院学报（自然科学版），2016（13）：122- 123. |
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