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1.5T磁共振不同序列单独及联合应用对乳腺良恶性肿瘤鉴别诊断的价值分析

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周满远

【关键词】1.5T磁共振不同序列;乳腺良恶性肿瘤;鉴别诊断

乳腺癌目前已经在女性恶性肿瘤发病率居首位，而磁共振在临床多被用于补充性检查，对于乳腺肿瘤具有一定的诊断及鉴别诊断价值。本次研究选取2015年7月～2018年6月本院收治的乳腺肿瘤患者40例为观察对象，分别采用MRI平扫、DWI、DCE-MRI及病理进行检查，现报告如下。1资料与方法

1.1一般资料本次研究择取2015年7月～2018年6月我院收治的乳腺肿瘤患者40例，年龄23～79岁，平均年龄（54.25±15.50）岁。

1.2方法采用飞利浦1.5T磁共振成像仪，检查方法如下：仰卧位，将乳腺自然置于检查线圈内，利用垫子填充并固定乳腺后，以头足位开展扫描，行T1WI，T2WI平扫;DWI采用SE-EPI技术，DCE-MRI经肘静脉注射Gd-DTPA，通过FLASH-3D序列进行检查。

1 3观察指标观察指标：（1）病理检查及不同类型分布情况，按照良恶性肿瘤及相应的类型分布情况进行统计。（2）MRI平扫特征数据，依照查毛刺征、分叶、环状强化、与邻近组织界限模糊、不均匀强化分析良恶性肿瘤病变。（3）DCE-MRI检查结果，依照TIC类型I、II、III、Iv型进行评估。（4）DWI检查结果，分析良恶性肿瘤ADC、MK及MD数据差异。（5）联合诊断结果，即DCE-MRI及DWI;联合诊断，其中阳性标准为2项均确诊。

1.4统计学分析采用SPSS 19.0软件分析数据，计数资料（n/%）和计量资料（π±s）分别行卡方和t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。2结果

2.1病理检查分布情况40例患者经病理检查发现良性肿瘤15例（17个病灶），恶性肿瘤25例（29个病灶）。

2.2 MRI平扫特征数据差异良性、恶性肿瘤经MRI平扫检查毛刺征、分叶、环状强化、与邻近组织界限模糊、不均匀强化病变特征分布情况数据差异存在统计学意义（P<0.05）。详见表1。

2.3 DWI检查结果恶性病变29个，ADC值为[0.561-1.281（1.112±0.120）]×10-3mm 2/s，95%CI均值上限为1.217×10-3mm-a/s，且以此为乳腺良恶性肿瘤诊断标准，检出良性病变15个，恶性肿瘤25个，其中，良性检出率为88.24%（15/17）、恶性肿瘤检出率为86.21%（25/29）。

2.4 DCE-MRI检查结果良、恶性肿瘤TIC类型分布数据均存在统十学意义（P<0.05）;以TIC分型I、IV型为良性，II、III型为恶性;良性检出率为58 82%（10/17）、恶性肿瘤检出率为93.10%（27/29）。

2.5联合诊断结果DWI+DCE-MRI联合诊断结果如下：良性检出率52 94%（9/17）、恶性检出率86.21%（25/29），良恶性肿瘤总检出率73.91%（34/46）。3讨论

MRI平扫在乳腺肿瘤诊断方面能够获得肿瘤形态学特征，但DWI能够清晰反映局部病变组织结构、特征。乳腺良性肿瘤成分多简单，强化多较均匀，而病灶外缘多光滑，而乳腺恶性肿瘤增长到一定程度后，血供有所不足，瘤体内部出现组织液化，钙化灶，或出现组织坏死，向邻近组织浸润，故多显示为强化不均匀，且多呈现毛刺征，可见分叶或不规则形态。但由于很多肿瘤存在不典型增生情况，故仅利用形态学特征判断肿瘤良恶性，容易增加其误诊风险。

ADC值与肿瘤、邻近组织水分子扩散运动关系密切，本次研究结果显示，良性、恶性肿瘤检出率分别为88.24%、86.21%，而在TIC分型良性、惡性肿瘤检出率为58.82%、93.10%;DWI良性检出率好于DCE-MRI检查结果，而恶性肿瘤检出率而言，DCE-MRI检出率更高;此外，DWI+DCE-MRI联合诊断结果如下：良性检出率52.94%（9/17）、恶性检出率86.21%（25/29），良恶性肿瘤总检出率73.91%。研究证实，1.5T磁共振DWI、DCE-MRI单独及联合应用均对乳腺良恶性肿瘤具有一定的诊断及鉴别价值，而DWI对良性肿瘤检查率好于DCE-MRI，后者在恶性肿瘤检出率方面更好，这表明DWI、DCE-MRI等MRI检查措施，能够反映局部病灶、与邻近组织关系等情况，而联合诊断的难度更大，而相对的准确率也更高。

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