| 标题 | 艾滋病医护人员职业倦怠现状研究 |
| 范文 | 肖甜 摘要：目的是为了解目前国内艾滋病医护人员的职业倦怠状况，通过对已有的相关研究进行综述式的总结，主要包括艾滋病医护人员职业倦怠的发生率、影响该群体职业倦怠的影响因素、测量工具、相关对策及国内研究的不足。 关键词：艾滋病医护人员职业倦怠 在社会急剧变革、竞争日益激烈的今天，职业倦怠已经成为现代职业领域中较为常见的职业病。“职业倦怠”是在1974年由美国精神分析学家Freuden Berger首次使用在心理健康领域，是指发生在人际工作者身上的情绪、情感和行为等方面的身心倦怠状态。[1] 1.艾滋病医护人员的职业倦怠发生率 艾滋病医护人员长期与艾滋病病人相伴，他们在冒着职业暴露危险的同时还要承担繁重的工作任务，有时还得不到家人和病人的理解。目前国内针对艾滋病医护人员的相关研究还相对较少，陈庆玲（2013）等人的研究显示，艾滋病医护人员在情感衰竭维度得分高于Maslachs常模，而自我成就感维度低于常模[2] 。李慧民（2009）等人对河南省艾滋病医护人员的职业倦怠总体检出率达到75.5%，其中轻度倦怠为35.4%，中度倦怠为32.2%，高度倦怠为7.9%[3] 。由此可见，艾滋病医护人员的职业倦怠状况不容乐观，增加对这个群体职业倦怠发生的原因、特点和影响因素的了解，寻找有效的干预方法，提高其工作效率具有重要意义。 2.影响艾滋病医护人员的职业倦怠的影响因素 2.1医护人员自身因素 （1）人口学因素 已婚者比未婚者的倦怠程度更严重。有研究表明已婚者要承担家庭更重的经济压力和社会责任，但有研究又显示未婚者的职业倦怠程度要高于已婚者[4] 。 很多研究显示，年龄小、工作年资低的医护人员更容易出现角色冲突和混乱，更容易感受到情绪衰竭和个人成就感低[5] ，而年龄长、资历深的医护人员已经具有丰富的临床经验和解决问题的方法，能更多地体会个人成就感，职业倦怠的程度相对较轻。 (2)人格 职业倦怠与个人的人格特质有着非常密切的关系。国外研究显示，如A型人格、神经质人格、外控型人格、低自尊等，具有这类人格特质的人更容易出现职业倦怠。艾滋病医护工作压力大、职业暴露风险高，医护人员就更容易感受到压力，具有这些易感性人格特质的人，要更加引起管理部门的重视。 (3)经济收入水平 经济收入是影响艾滋病医护人员职业倦怠的重要因素之一。收入越高，医护人员的个人成就感就越高；相反，个人成就感越低，并可能随时间推移出现去人格化现象。 (4)职务、职称 初级职称医生比初级职称的护理人员更容易体验到情感衰竭和去个性化，但是中级职称及以上的医生比中级职称的护士更能感受到个人成就感。 (5)应对方式 崔冠宇（2010）等人的研究发现，消极的应对方式与倦怠和人格解体呈现显著的正相关并对他们具有显著的正向预测，即采取回避、幻想、自责的方式来应对问题的医护人员，久而久之更容易体验到职业倦怠。而积极的应对方式的医护人员，他们愿意迎接来自工作的挑战，并能从中感受到更高的个人成就感。 2.2外部因素 (1)医院类型 与综合医院的医护人员相比，艾滋病医护人员的情感衰竭程度更高。因为他们要承担比综合医院的医护人员更高风险的任务，工作环境和条件也更加艰苦，他们的生理资源和情感资源被过度地消耗。 (2)就业形式 调查显示，正式编制人员、聘用人员和临时工的职业倦怠水平从低到高。就业形式的不同决定了他们参与组织决策的机会，聘用人员和临时工没有决策的机会，难以展示自己的抱负，倦怠的程度也就更高。 (3)社会支持 长期的工作压力可以导致艾滋病医护人员的职业倦怠，而良好的社会支持是个体应对压力的重要资源，能够减少医护人员的消极情绪和心理问题。当医护人员感受到较高水平的社会排斥时，他们情感倦怠的程度就会加深，个人成就感会下降。 3.艾滋病医护人员职业倦怠的测量工具 3.1Maslach倦怠量表（MBI） Maslach编制的职业倦怠量表是国际上应用最广泛的工作倦怠测量工具。90%以上已发表的有关工作倦怠的实证研究论文和报告都采用MBI系列量表作为测量工具。该量表包含3个分量表：情感倦怠、人格解体和个人成就，采用0~6的7级计分法。 3.2李永鑫编制的中式工作倦怠量表（CMBI） 李永鑫等将人际工作从业人员的工作倦怠分为三因素、四水平。三因素分别是情绪倦怠、人格解体和成就感降低；倦怠水平从零倦怠、轻度倦怠、中度倦怠到高度倦怠。 目前职业倦怠的相关研究还是用过S-MBM工作倦怠量表、艾森科人格问卷、由解亚宁等编制的极简易应对量表、肖水源编制的社会支持问卷（SRRS）和李慧民等自编的艾滋病医护人员工作压力源问卷（JSSI）。 4.预防艾滋病医护人员职业倦怠的意见 4.1医院管理方面 (1)合理提高艾滋病医护人员的薪酬待遇 因为艾滋病医护人员要承受高风险的职业暴露，很多时候又难以得到病人及病人家属的理解，所以用提高薪酬的方式一方面可以肯定医护人员辛勤的付出和努力，保证他们的生存需要，另一方面可以提升他们的自我价值感和维持工作的热情。 (2)完善管理体系 完善医院的管理体系，增加医护人员参与决策的权利，尽量做到分配的公平合理。为艾滋病医护人员建立一个完善的社会支持系统显得更重要，通过增强上下级、同事间的社会支持，让他们从心理上有支持感，就算遇到这会排斥他们也不容易体验到高情绪倦怠，并能从社会支持网络中获得克服倦怠的力量。 4.2医护人员自身方面 首先要正视工作的压力和自己倦怠的存在。这有助于认清真实的工作环境和任务，并放平心态来对待患者及其家属，从而更好地克服工作中的挑战并保持工作的热情。 学会放松自己。因为艾滋病医护人员平时的工作压力大，所以学会一些放松的技巧很有必要，培养兴趣爱好。可以让艾滋病医护人员在工作之余通过兴趣爱好释放自己的压力，获得快乐和能量。比如体育活动，不仅可以锻炼身体、释放压力，还可培养人际关系等。 5.国内研究的不足 5.1相关的横向研究比较薄弱 国内专门针对艾滋病医护人员的研究还相对较少。同一地区、不同地区的横向研究少，如东部地区和西部地区从事艾滋病相关工作的医护人员的倦怠差异和原因等。 5.2纵向的深入研究几乎没有 纵向追踪艾滋病医护人员的倦怠状况的相关研究几乎没有，这对艾滋病医护人员倦怠原因的深入探究还不足。 参考文献： [1]刘新民.职业倦怠[M].人民卫生出版社，2009 [2]陈庆玲，李惠琴，张莎，付思云，楼金成.艾滋病医护人员职业倦怠调查[J].中国艾滋病性病，2013,19（9）：679-682 [3]李慧民，蔡聚雨，杜一菲，崔冠宇.艾滋病医护人员社会支持对工作倦怠的影响[J].中国健康心理学杂志，2009，27（10）：1198-1199 [4]方鹏骞，陈晶.医护人员职业倦怠现状及其与人格特质的关系[J].中国卫生事业管理，2008，（10）：700-701 [5]张艳宁,陈长香,李淑杏.护士职业倦怠相关因素研究[J].卫生职业教育，2008,104-105.26（20） |
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