| 标题 | 以学生为本的护理职业教育浅见 |
| 范文 | 王崇宇+竺静+刘苗生 摘要：信息社会促进了经济的快速发展，现代职业教育应该把教学活动与信息技术充分地融合，为大学生建立自主和互助学习的平台，营造以学生为本的教学环境，摒弃灌输式的教授方式，把第一课堂、第二课堂和多维度的第三课堂有机地结合起来，让学生在体验式学习的过程中获得乐趣，早期熟悉职业角色，在自主学习中培养良好的职业精神，同时具备不断进取的创新精神和团体合作能力。 关键词：职业教育 主动学习 体验式学习 随着全球经济的快速发展，高职教育也正在改变陈旧的育人理念，努力培养适应信息社会的个性化、创新型人才。90后的大学生成长于数字化时代，他们习惯了信息环境下的生存，当他们走进大学校园的时刻，是实现梦想的良好开端还是营造多年的梦想破灭，这正是高校教育理念与现实社会的矛盾碰撞点，高校的教学管理是否与信息技术进行了深度的融合，校园的网络平台是否为学生搭建了“指尖上的大学”和“数字化校园”[1]。 以护理职业教育为例，如何让刚入学的新生尽快适应学习型的生活，把学习当作一种生活习惯。我们遵循高等职业教育的教学规律，注重培养学生的职业精神和专业技术能力，把课堂教学的重心转移到引导学生做课堂的主人，提倡以学生为本。归根结底，以学生为本体现在两个方面，一是以学习为中心，重点把握学生的学习和发展，让学生理解教与学的关系，早在30年前，西方教育提倡第二课堂学习[2]（extra-curricular），也就是教室以外与学习有关的活动；90年代之后，又开展了与课堂教学联合联动的学习（co-curricular）[2]，新世纪以来，世界性的学习观念发生了变革，强调学习的核心位置和作用，强调综合使用所有的教学资源用于造就学生的全面发展。目前的教学活动已不再局限于课内课外，也不是单项灌输或者课外活动，而是整合了课程学习和综合发展、贯通课堂内外、超越校园内外的一种体验式学习[3]。二是以学生为中心，从学习和发展的成效出发，重新认识、构建学习主体与学习环境的关系。学生始终是体验学习的中心人物，其学习和发展的成效取决于他的自身需求、学校的目标引导和所处的学习环境。对于刚进大学校门的新生，不少学生的专业出自家长的意愿和选择，所以其自身的学习需求不强烈，学生对专业的学习目标和未来就业愿景非常模糊，所以高职院校在低年级学生中要注重职业教育和就业引导，把职业素养教育融合在专业基础知识的训练中，使其明确行业要求和职业规范。只要熟悉了行业要求，学习目标就清晰了，然后在学校酿造的良好学习氛围中，他们会慢慢地进入职业角色，逐渐成为课堂和学习的主人。 在护理职业教育中为了体现学生的主体地位，笔者从以下四个方面进行了探索。 一、把体验式教育和服务型理念引入到基础课程中来 医学基础课程的特点是知识多、记忆难，授课过程采用理论与实验一体化的教学方式，结合课程内容，早期到医院、社区、养老机构进行观摩、调查和简单的医疗服务，在同患者的接触中，获得对疾病的初步了解，在感受患者病痛的过程中逐步理解疾病的发生和发展机理，用体验式教育让学生从单纯的死记硬背中解放出来，学生在体验教学的过程中获得学以致用的感受[4]。 在体验式教学的过程中，也培养了职业道德，比如单纯面对标本、模型，学生容易嬉戏，或者拿标本和他人开玩笑，通过接触患者，同学们学会了尊重，逐渐养成严谨、认真的学习态度。理论与实验一体化的教会方式和早期接触临床，使学生提高了对疾病的认识和对事物总体的观察分析能力，激发起自主学习的潜能，懂得了今天的学习是为了明天更好地为患病的人群服务。 二、强化以学生为主体的教学方法和教学手段 引导学生学习，首先要熟悉学生的学习能力和需求，因材施教最适合活力有余、沉静不足的高职学生。我们要选对教材，比如页面活泼、知识结构清晰、内容简明扼要，对学生有明显的吸引力。当学生有了学习兴趣，也就具备了较好的起跑速度，之后在良好的学习氛围中，渐渐养成自主学习和讨论式学习的习惯。 结合课程特点，我们提倡编写指导性学习资料，让学生在第二课堂、第三课堂的学习中少走弯路。例如基础医学课程中的人体形态学，教师在统编教材和教学课件的基础上，为初学者编撰《形态结构难点解析》、《形态结构体表标志应用分析》、《临床常见病例分析》，正向引导学生把理论与实践有机地结合起来。 职业教育的课程应该突出技术、技能和技巧，高职教学课时少，强调课堂教学的实效性，这就要求教师在课程设计上下功夫，围绕专业培养计划制定课程标准，围绕课程标准制定整体设计，单元设计注重知识特点和总体的连贯性以及职业应用的要求。教学环节突出育人标准和技能特色，让学生尽早熟悉未来的职业特点。 近年来，多媒体技术发展迅速，从单纯的幻灯片到3D动画，多维的教学手段为学生展示出一个形象生动的课堂教学，良好的教学方法和先进的教学手段相结合，使成长中的学生有兴趣学习，在课堂上表达出积极的思考和参与教学的活力，通过学习，自己对单纯的问题能解惑，在群体学习的环境中能表达、质疑和探索，使学生逐渐从课堂中的怕提问，到课堂中敢于提问题，善于寻找解决问题的方法，达到举一反三、触类旁通是学习专业知识的较高境界[5]。 不断改进教学方法，因材施教，让学生享受学习的过程，在学习中找到未来职业的应用点，做到学以致用。改进教学方法，还可以利用多媒体模拟系统，让学生自己设计和疾病形成有关的动物实验，结合教科书，自己用多种途径完成动物实验，然后在总结实验和书写实验报告的过程中获得对知识的认识和分辨。 三、延伸课堂教学，使主动学习和被动学习有机地结合起来 大一新生需要调整自己从高中延续下来的被动学习心态，也要克服高中老师灌输给他们的“休息”和“自由”的负面影响，把主动学习和被动学习有机地结合起来。“优秀”的教师善于驾驭课堂，给同学们进行充分的演示和综合讲解、并引导学生自己阅读、体会相关内容的含义，学生们听得津津有味，但研究表明这些均属于被动学习[5]，内容留存率约在5-30%；我们在人体形态学课程中开展第二课堂，提供给学生患病器官的大体标本和病理切片，以及相应的课余时间讨论的病例，大家通过观察标本的形态学变化，复习教科书内容，结合病例查阅相关资料，展开充分发言，针对患者的临床症状和体征展开讨论，对疾病发生的形态学基础与患者的临床表现有了直观的认识和一定的理解[6]。专家认为[6]，讨论、实践属于主动性学习，内容留存率可以达到50%和75%。我们按照教科书学习内容的进度设置第三课堂，也就是让学生结合教科书所学的内容，进行知识的巩固和拓展，利用图书资料、网络知识和杂志阅读，写出专题报告，每人在小组内做10分钟的ppt演讲，一是锻炼学生对知识的归纳能力、写作能力和表达能力；二是通过听别人的讲授，让学生加深了对多项知识的了解和认识[7]。俗话说，授人一瓢水，自己需要一桶水。多数学生通过讲座，学会了论文综述的初步写法，提高了自我学习能力。 四、培养学生的“3C”素质能力 （一）培养学生的批判性思维能力（Critical Thinking ability） 我国大学生的一个通病为思维禁锢，善于学习知识，但不善于质疑或者拓展知识，爱因斯坦说过：提出一个问题往往比解决一个问题更重要。这就需要在学习的过程中培养学生从不同的角度去理解、判断知识点的应用宽度和深度，学会用不同的方法解决同一个问题，同时要求教师在引导学生学习的过程中不设唯一的“正确答案”，鼓励学生通过多种渠道的学习，寻找解决问题的方法，应用目前大数据平台提供的信息技术促进教学方式的改革。采用翻转课堂、同步课堂、混合课堂等多元化的教学模式。基础医学的课堂病例讨论学习指导中没有唯一的答案，旨在锻炼学生的多向思维方法，为后续的临床课程打下基础。 （二）培养学生创新创业能力（Critivity） 高职学生将来的出路在各行各业的第一线，他们必须拥有扎实的技术和紧跟时代发展的创新能力，才能获得就业的一席之地。在基础医学的学习中，必须把创新能力的培养寓于教学过程中，比如把形态学课程的体验学习分解为：阅读和理解能力占1/3，辨识标本模型的结构特点占1/3，利用标本模型的病理变化推测出患病机体的临床表现、发病体征占1/3，学生若能利用课余时间把教学内容编写、演出一系列医患特点的情景剧，就是创新能力的体现。 （三）培养学生的合作能力（Cooperration） 团队意识和合作能力是当今经济社会对技术人才的基本要求，从医学基础知识到临床护理知识是环环相扣的整体系统，既要理解又要记忆，以小组学习和团队合作的学习方法将做到事半功倍。 病例讨论是重要的合作学习形式。教师要引导学生去认识疾病的发生和发展变化，让学生以小组进行讨论，鼓励他们勇于发表意见，在讨论中合作学习，在讨论中提高自我学习的能力。 实践教学是培养学生合作能力的另一方法，医学实验通常需要多名学生合作完成，提倡以小组轮流执勤的方式设计实验、分步骤完成实验的整个环节，把动手和动脑衔接起来，一人负责设计，其他成员在实践操作中完善设计方案，最后通过总结实验步骤和实验结果，发现问题、解决问题。自主探索与合作讨论，是综合运用所学知识、解决实际问题的较好途径。 加快发展现代职业教育，让每个学生都能成为有用之才，加强职业技能培训，提升学生就业、创业能力，增强就业稳定性，这是我国职业教育发展的方向和主旋律。作为职业教育机构，管理者首先要跟得上信息时代发展的步伐，踏准现代职业教育前进的节奏，用我们积极的探索和良好的职业教育精神去培养新生的一代。作为深资历的教师，我们常常抱怨现代人愿意做网络的囚徒，但却忽略了信息社会给予人们的丰富快餐。在当今的大学校园里，值得我们深思的是，如何为大学生建立自主学习的平台，营造以学生为本的教学环境，让思维活跃、好奇心强烈的大学生在数字化环境中快速积累专业知识、增强人格素养，通过课内、课外的综合培养，迅速锻炼成具有良好职业精神的有用人才。 参考文献： [1] 胡伟娟.浅谈对高校数字化校园建设规划的思考[J].决策与信息，2014（5）：31-32. [2] 张晓明.利用第二课堂开展高素质应用型人才培养的探索与实践[J].当代教育科学，2013（17）：43-45. [3] 江智霞，郑喜兰，李丽湘.以体验为主导的护理学专业本科生培养模式的构建[J].中华医学教育杂志，2014（4）：507-510. [4] 蔡丽莺.体验式教学模式在护理技术教学中应用的研究[J].卫生职业教育，2007（27）：92-93. [5} 王崇宇，丁国芳.病例讨论结合PBL教学法在护理专业的应用[J].中国高等医学教育，2009（3）：112-113. [6] 彭正禄.护理本科教学中Seminar教学模式的研究与实践[J].成都中医药大学学报（教育科学版），2015（1）：78-79. [7] 毛益飞，王崇宇.护理专业学生自助互动式学习方法探索管理[J].管理观察，2012（2）：106-107. |
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