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标题	安阳市养老机构现状与对策访谈研究
范文	冯晓敏 摘要：目的：通过对养老机构管理者和政府官员进行的质性访谈，分析安阳市养老机构现状、面临困难与需求及影响因素。方法：于2014年6月至2014年10月，采用目的性抽样方法，采用观察法和深入访谈法（半结构式访谈）对4所养老机构的4名管理者和2名政府官员进行深入访谈。结果：目前安阳市养老机构发展不均衡床位数远远无法满足需求且养老机构护理员严重缺乏，且就职离职率高、持证率低。结论：政府应该积极地参与统筹为养老机构发展创造良好的政策环境，鼓励资金来源多元化，并且应充分发挥高校的社会服务职能，积极发展老年护理专业方向。 关键词：养老机构 质性研究 养老护理 人口老龄化是贯穿我国21世纪的一项基本国情，带来的挑战风险是全面、深刻、持久的。根据安阳市人口与城镇化抽样调查数据显示，到2013年底，全市60岁以上老年人口达到67万人，约占常住人口的13%。据预测，到2020年，我市60岁以上老年人口将达到87万人，约占常住人口的17%[1]。安阳市人口老龄化呈现出规模大、增长速度快、高龄化趋势明显的突出特点。因此老龄化现象将催生更多的老年护理、老年心理关怀、临终关怀等老年服务需求，根据国务院办公厅《关于印发社会养老服务体系建设规划（2011-2015年）的通知》、河南省人民政府《关于加快推进社会养老服务体系建设的意见》和《安阳市人民政府关于加快安阳市养老服务业发展的意见》等文件精神和要求，本研究结合现政策要求，进行访谈调查研究，更好地了解安阳健康养老机构现状。 一、对象与方法 （一）研究对象 本研究采用目的性抽样方法，于2014年6月至2014年10月，根据纳入标准养（老机构管理人员纳入标准：直接从事养老机构服务质量管理工作，包括养老机构院长（副院长）、护理部主任;管理工作年限>3年;自愿参加本研究。民政部门官员纳入标准：直接从事社会福利科工作≥1年;自愿参加本研究，对1所公办3所民营养老院选定访谈对象4名以及2名民政部门官员。 （二）研究方法 本研究主要运用质性研究中的现象学研究法进行研究，现象学研究法是一种观察特定的现象，分析该现象中的内在成分和外在成分，把其中的重要因素提炼出来，并探讨各要素之间及各要素与周围情景之间的关系的一种质性研究方法[2]。 （三）资料收集方法 通过观察法和深入访谈法（半结构式访谈）进行资料收集，并运用Colaizzi的7步分析法分析整理资料。 二、结果 （一）养老机构管理者情况 （1）本次共访谈养老机构管理者4名，具体情况见表1。 表1 养老机构管理者基本情况 案例 性别 年龄 学历 职称 管理年限 机构性质 A 女 45 本科 院长 8 公办 B 女 39 本科 院长 3 民营 C 男 50 本科 院长 4 民营 D 女 56 大专 护理部主任 6 民营 （2）访谈结果 通过对四名养老机构管理者的访谈，按照colaizzi分析法对收集的录音资料整理成文本并分析、整理、总结，提取出两大主题，主要为目前养老机构在发展过程中遇到的问题和该产业发展中的机遇和使命感。 面临的困难：目前养老机构面临的困难主要有护理员少、招聘难、流动性大，收费低、盈利少、高风险缺乏政府的资金支持、护理员待遇差，缺少定期统一系统的专业养老护理培训。招聘难：受访者A“养老院护理员门槛比较低，虽然我们也有对外公开招聘，但是应征者少，尤其是高素质护理人员不好招，因为待遇比较低，社会认可度不高，觉得丢人，所以大多都是靠亲戚朋友介绍来的，护理员的年龄普遍偏大，能做的也都是一些生活照料，缺乏专业医学知识。”收费低，盈利少。受访者B“养老院盈利收费低，比较少，所以工资待遇都不是很好，也就很难招到专业的护理人员”。 缺少支持。受访者C“希望政府能增加社会保险、床位补贴、补助的支持。公立养老院政府投资充足，条件设施相对完善。而社会力量开办的养老院主要自筹资金维持运营困难重重。由于大多数养老服务机构政府投资少，设施建设和设备购置方面投入不足，场地靠租赁，充其量是老年集体宿舍，房间构造简单、功能单一、档次低，含卫生间的住房少，带厨房的更少，没有足够的室外活动场所。老年人70岁以上不让上保险，风险比较大，希望能增加比如老年人的意外伤害险，也希望有更多的民营资本入驻养老事业”; 受访者D“希望能增加多一些的培训机会，这里很多护理员都是没有学过医学专业知识的下岗再就业人员，文化水平低，有时候老人出现一些小问题，她们都不知道怎么去处理。” 机遇与使命感：受访者A“养老服务业和养老产业现在也是国家很重视的一部分，现在国家的支持力度也在不断增加，我们更应该加强服务队伍的建设，增强服务能力，拓展服务功能，营造孝老敬老之风，将来我们也会老，也会面临要入住养老院，所以这份事业很有意义，我会继续做下去的。” （三）养老部门官员情况 （1）本次共访谈部门官员两名，具体情况见表2。 表2 部门官员基本情况 案例 性别 年龄 学历 职称 管理年限 A 男 45 本科 处长 6 B 男 40 本科 处长 5 （2）研究结果 通过对部门官员进行深入访谈了解到目前安阳市各类收养性养老服务机构达到191个， 设置收养床位13400张，涵盖福利院、养护院、敬老院、荣军养老机构、老年公寓等多种类型;其中社会办养老机构68家，设置收养床位5171张，每千名老人拥有的床位数约26张。拥有200张床位以上较大规模的社会养老机构只有3家，30张至200张床位以下中等规模养老机构50家。受访者A“目前我们拥有的床位数还远远无法完全满足社会养老的需求，养老产业的发展远落后于经济社会发展水平，尤其针对那些特殊困难老年人群比如失能、失独、高龄、空巢老人的服务机制还没有完全建立，单靠养老院是远远不够的。从管理上，单靠我们民政部门监管也是远远不够的，希望能得到卫生、环保、工商等等部门的合作，共同来规范管理养老服务业，这就需要国家和省级政策上面能够有进一步的推进和加强。” 按照《中国老龄事业发展十二五规划》和《河南省人民政府关于加快推进社会养老服务体系建设的意见》要求，“十二五”末要实现每千名老人拥有30张床位的目标。由于本市养老机构建设起步晚、底子薄，要实现此目标需要“十二五”期间每年增加养老服务机构至少20家，床位2000张左右，任务艰巨。因此目前开展了信息化虚拟养老：受访者B“我们这在2011年开展了一个12349信息服务中心，像是一个虚拟的敬老院，目前已录入近6万老年人的信息，主要是给老人提供生活帮助、主动关怀和紧急救助，我们是24小时在岗，老年人只要有什么问题可以随时拨通电话我们就可以协调相关部门给他提供相应帮助，老年人的评价都非常的好，我们平均一天的电话接待量有四五百。” 三、讨论 通过本次的课题研究，初步了解了安阳市还是以居家养老为基础，以社区养老为依托，机构养老为支撑的社会养老服务模式，然而目前社会养老机构呈现出城乡发展不均衡局面，受成本收益和观念差异因素影响，其中大多数向城镇集中。如何打造和谐的养老文化，通过深入探讨我们提出如下建议： （一）政府统筹为养老机构发展创造良好的政策环境 建议政府在水费、电费、土地使用、税收等方面给予养老企业足够的优惠政策和制度扶持。另外，有关养老机构服务质量管理与评价体系的规范与立法还是空白[4]，大多采取自行制定的管理制度，无法横向合理评价其服务质量，因此政府可加快推进该评价体系的制定与实施，保证养老服务质量有章可循、有法可依。 （二）鼓励资金来源多元化 建议政府进一步出台优惠政策，除鼓励民办私营企业兴建养老机构外，还应鼓励中外合资、外商独资兴办养老机构。与地区间优秀企业合作，学习先进管理经验，建立产业联盟，通过资源共享，实现差异最小化。“公助民办、公建民营”符合市场经济规律，是兴办养老服务事业和养老服务机构的有效途径和办法。 （三）机构养老专业化、标准化、规范化 养老护理员的准入原则应遵循《养老护理员国家职业标准》，实现持证上岗。针对养老护理员招聘难、离职率高等问题，可实行分级管理制度，在工作内容、劳动强度、薪资待遇、聘任方式等方面体现差异性，从而调动不同层次护理人员的工作积极性，减少人才流失，稳定养老护理员队伍[3]。 （四）充分发挥高校的社会服务职能，积极发展老年护理专业方向 加强校企合作，充分利用高校的师资力量、实训设施，开设短期培训班，分级别培训养老护理人员，加快推进养老服务相关专业人才培养体系建设、全面提升养老服务相关专业教育教学质量、大力加强养老服务从业人员继续教育、积极引导学生从事养老服务，培养数量充足、结构合理、满足社会需求的养老服务人才队伍。 参考文献： [1] 安阳市统计信息网，http：//www. aytj.gov.cn. [2] 胡雁.质性研究[J].护士进修杂志，2006，21（9）：773-775. [3] 张显碧，谭严，左凤林等.某地区养老护理人员培训需求的质性研究[J].护理研究，2011，25（2）：369-375. [4] 郭红艳，王黎，彭嘉琳等.养老机构服务质量评价指标体系的构建[J].中华护理杂志，2014，49（4）：394-398.
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