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标题	对常熟市E医院职工压力状况的调查
范文	张晨鸥 摘要：在经济、文化思潮相互渗透的新形势下，医院职工的思想处于一个相对复杂、不稳定的状态。思想政治工作者要准确把握职工思想脉搏，认清职工压力状况是思想政治工作开展的根本切入点。因此针对职工不同起因及表现形式的心理压力状况做出调查分析具有其理论及现实意义。 关键词：医院职工 人事政治 心理压力 思政工作 现实意义 中图分类号：R - 055 文献标识码：A 一、研究背景 医院是知识分子高度集中的地方，参与意识和接受新生事物能力较强，这给医院思想政治工作提出了更高的要求[1]。人事政治工作人员展开一切事务工作的根源在于对工作对象的了解。在这样一个特殊医疗工作环境下，医院职工所承受的压力已成为一种职业性危险。有关文献显示[2]，在医务人员中，持续、长期的压力焦虑不仅会影响医务人员的身体健康，而且还会影响医务人员所提供的服务质量。医院的人事政工人员只有深入调查分析职工压力状况，多与职工进行思想交流，才能尽可能为一线的医疗人员解决实际困难，使得人事政工工作取得成果。[3] 二、研究目的 通过调查某三级医院，E医院医护人员的压力焦虑状况，探究影响科室职工焦虑程度的因素及其成因，并制定应对措施，以期减少医护人员的负面情绪，促进其身心健康，最终达到推进医院人事政治工作开展的目的。 三、研究对象与方法 （一）研究对象 将常熟市某三级医院——E医院3个病区的全体医护人员作为研究对象，调查其压力焦虑情况。 （二）研究方法 （1）问卷调查。调查问卷说明：问卷由两部分组成，第一部分为自行设计的一般资料，包括年龄、性别、文化程度、在职岗位、工作年限、婚姻状况、所在科室、科室工作年限、是否值夜班及健康状况。第二部分采用华裔教授Zung（1971）所编制的焦虑自评量表（Self—Rating Anxiety Scale，SAS）[4]，该量表被广泛运用于调查人群或个体焦虑状况，具有较好的信度和效度。 调查方法：问卷由本人负责到相关科室发放、回收，详细说明填写要求，并采用无记名方式独立填写问卷。共发放调查问卷54份，收回资料完整者50份，其中有4份问卷因资料不齐，予以剔除，有效问卷回收率92.59%。 （2）个别访谈。为了对问卷调查结果进行补充，进一步了解各个科室日常运行情况与医护人员的诉求，为原因的分析和对策的制定提供较为可靠的依据，使本研究更具有科学性，笔者特在受访科室各选取一名医师进行10-15分钟的个别访谈，本访谈采用半开放性访谈法。 四、结果与分析 （一）一般情况 5名被调查者，按年龄、文化程度、在职岗位、工作年限、科别、科室工作年限、是否值夜班、婚姻状况和健康状况9大因素对其进行分类，见表1。 （二）职工的焦虑情况 本组资料显示，被调查的科室职工出现焦虑的有17例，焦虑检出率为34.00%，焦虑分值与国内常模有显著的差异，与国内有关研究结果相类似[5-8]。同时，因江苏常熟市与浙江慈溪市同属长江三角洲核心地带的县级市，各项情况相似，故选取慈溪市2009年对745名在职职工的焦虑调查结果39.4±29.8[9]进行比较，具有显著差异（P<0.01），认为高风险科室职工焦虑情况高于职工总体焦虑水平，提示应关注高风险科室职工焦虑情况。 通过分析结果可知，学历低的中专职工焦虑程度令人堪忧，焦虑检出率达到80.00%，这可能是由于其专业知识水平相对高学历護士来说劣势明显，有时难以胜任高风险科室较为复杂的工作，在工作中压力较大，竞争力不强，晋升较为困难；手术室职工的焦虑程度要高于其他几个科室的职工，高危科室对体力和心理素质的要求更高；科室工作年限为4-10年的职工焦虑得分更高。 五、科室职工焦虑的原因 （一）个人因素 医疗科室工作对职工的心理素质有较高的要求，经常要面对各种血腥场面甚至是患者的死亡，如果在心理上难以适应，易引发焦虑情绪。医护工作的人际关系复杂，在执业过程中，由于医护工作对象的特殊性，患者及患者家属的情绪极易激动不安，常常提出过高甚至苛刻的要求。医护之间缺乏沟通，护士之间缺乏协作，亦会造成医务人员焦虑。 （二）职业因素 包括工作风险、工作负荷、角色冲突、工作环境、职业暴露等因素。医务风险较一般行业高。目前，医院护理人员长期短缺的情况一直难以缓解，医务人员尤其是年轻护士的离职率一直比较高。当前高风险科室护士的护理工作负荷较重， 面临很大的职业压力。在此次调查中，未婚的护士反映由于工作原因在婚恋方面受到了一定程度的阻碍。在工作环境上，医务人员长期在特殊的环境中从事特殊工作，环境中空气污染、生物感染、电离辐射严重，这些均影响医务人员的身心健康[10]。 （三）组织和社会因素 随着医学高等教育的不断发展，医院里本科甚至是硕士学历的护士不断增多，以往的中专学历的医务人员不管是在业务技术上，还是在职称和晋升上均处于劣势，许多护士不管是从职业发展的角度还是从经济利益出发，都在利用有限的闲暇时间进修、学习，以提高自己的学历。医务人员还要参加各项技能大赛的评比，各种日常检查也相对较多，可以说占用了很多医务人员下班后的休息时间，无形中给其造成了很大的心理压力。 六、改善焦虑状况的建议 鉴于以上使医务人员产生压力焦虑的原因，建议医院可采取以下措施，以改善高风险科室医务人员焦虑状况。 （一）心理支持 加强对自身心理健康的维护和人格锻炼，是医务人员减轻焦虑感的根本途径。作为院方，要高度重视维护医务人员尤其是高风险科室医务人员的心理健康，给以他们心理上的支持，对于出现焦虑情绪的医务人员要及时疏导，努力消除负面情绪。一是在对医务人员的继续教育中，要重视对其进行心理学的教育，使其具备基本实用的心理学知识；二是医院各级领导和思想政治工作者（医院党委、团委）应关注医务人员，经常与他们谈话，及时了解其心理压力，帮助排遣不良情绪，缓解心理压力，调整心理状态；三是人事处应定期了解医务人员的心理健康状况，建立有效的医务人员焦虑评估和应对机制，对产生焦虑情绪的医务人员应及时进行干预，以改善其负面情绪，更好地投入到工作中去。 （二）工作安排 在工作安排上，医院应注重科学化和人性化的统一，在追求医疗质量和效率的同时，也要关注医务人员的心理健康，防止因工作安排不当而引发医务人员压力产生。主要可做到以下几点：第一，根据科室大小和业务量多少配备数量合适、结构合理的医务人员，在高风险科室这些技术和心理素质要求较高的科室可配备更多的骨干，同时医院应预留一些资深护士作为机动人员，防止某些科室如急诊室因业务量临时突增而缺少人手或在突发情况下年轻护士缺乏经验而难以处理，这样可以尽可能避免医务人员因体力过度消耗、精神紧张造成身心疲惫；第二，改革轮值夜班形式，尝试形式多样的排班方式，如固定夜班制、全夜班制、双夜班制[11]等，在排班时各科室要根据本科室人员的水平合理搭配，根据工作量合理分工，以找到适合本科室的排班方式，满足轮值夜班合理需求；第三，医院要努力改善目前医务人员缺编的现状，只有这样才能从整体上减轻医务人员工作量，缓解工作压力，保证应有的休息时间，可以通过摈除户口的要求，引进外地户籍的医务人员，与各大医学院校建立带教合作关系，鼓励下级医院医务人员来本院进修学习等方法增加护士人数。 （三）激励机制 医院可尝试破除当前事业单位较为古板的收入分配制度，以更好地激励员工：一是根据医院的实际情况，适当增加医务人员待遇，高风险科室医务人员的收入要与普通科室有显著区分；二是适当地增加医务人员的晋升及深造机会，鼓励更多有能力的医务人员尝试进入医院管理层；三是逐步改革现行的奖金评定制度，对做出成绩的医务人员以多种形式予以表扬、奖励；对于工作上有疏漏的医务人员也不要一味地批评、惩罚，以教育为主。 （四）环境支持 环境支持对于医务人员缓解自身压力，保持良好的工作心态是不言而喻的，医院应努力为医务人员提供良好的工作环境：第一，重点关注高风险科室护士的需求，给予其在工作环境上充分的支持，如在物资供应上提供充分的后勤保障，做好病区的清洁卫生，合理布局科室设备，在科室里设置休息室等；第二，加强医疗废弃物管理，对于医疗利器妥善处理，教育医护人员在操作过程中注意自我保护，严格执行隔离防护措施，共同营造一个职业危害少的工作环境；第三，医院可建立专门的接待室，业务培训中心等，体现医院“以人为本”的管理理念。 七、结束语 总之，医院医疗工作是依靠医护人员来实施的，医院针对医护人员的思想政治工作是一门研究思想品德形成和发展规律的学科。长期以来，医院人事政工群体一直不断在实践中寻找思想政治工作的最佳形式，认识了解医护人员的心理动向，了解其压力焦虑状况是新形势下思政工作的重重中之重，相关研究分析有待進一步推进。 参考文献： [1] 王淑珍，王有智，辛省平.应激情景对特质一状态焦虑及健康归因的影响[J].中国心理 卫生杂志，2004，18（09）：658—660. [2] 张小红，陈嘉莉，李季.我院高风险科室护士焦虑状况及其影响因素分析与对策[J].现代 中西医结合杂志，2010，19（17）：2178- 2180. [3] 林静吟，许岸高，哀建寰，等.乙肝病毒母婴传播的可能途径研究[J].中国实用妇科与产 科杂志，1999，15（07）：424一426. [4] 汪向东，王希林，马弘.心理卫生评定量表手册[J].中国心理卫生杂志，1999，12（增刊）： 122- 124. [5] 汪向东. 心理卫生评定量表手册[J].中国心理卫生杂志，1999（增）：202–204. [6] 田春梅，姬利萍，王丽霞，高燕.高风险科室护士焦虑情绪与心理健康水平的相关性研究[J]. 现代护理，2004，10（04）：314- 315. [7] 李惠兰，符林秋.手术室护士焦虑及其影响因素分析与对策[J].广东医学，2007，28（12）： 2060- 2061. [8] 李玉燕，王欣，赵惠霞.ICU护士焦虑和抑郁状况及相关因素的调查与分析[J].现代临床护理，2005.4（03）：6- 8. [9]方藕环，董静波，陈国员，张秀华，沈美玉，胡霞，孔水芬，胡立明.慈溪市在职护士焦虑分析及对策[J].护理学报，2009，16（05）：73- 75. [10]刘菊花，海燕.手术室工作的职业危害及防护[J].中国社区医师.2008，10（16）：183. [11]王芳.轮值夜班护士焦虑状况调查与对策[J].现代护理.2007，13（07）：637- 641.
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