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标题 社区儿童意外伤害网络支持性干预研究
范文 张慧+王月枫+李萌+路文婷;[4]。
摘要：本文研究网络支持性干预对社区儿童意外伤害的作用效果。课题组在黑龙江大庆市4个社区选择1- 14岁儿童家长，随机分为干预组和对照组，干预组进行网络支持性干预，干预后用问卷评价效果。干预后，干预组家长意外伤害总体知晓率、行为成行率显著提高；两组儿童意外伤害发生人次无差异，但干预组伤害医疗费低于对照组。结果表明，网络支持性干预提高家长意外伤害救护能力，降低了医疗费用。
关键词：社区 儿童意外伤害 网络干预 医疗费
中文分类号：R 179 文献标识码：B
意外伤害是指由于运动、热量、化学、电或放射线的能量交换超过机体组织的耐受水平而造成的组织损伤和由于窒息而引起的缺氧，以及由此引起的生理损伤[1]。意外死亡已经成为世界及我国0-14岁儿童的首要死亡原因，严重威胁着儿童的健康和生命[2]。因此，预防和降低儿童意外伤害的发生是当前公共卫生领域的重要课题之一。近年来随着互联网的发展与普及，网络作为第四媒体，具有受众广、互动性强、及时性高、能满足个性化需求及成本低廉等特点，广泛被用于公共卫生事件的健康教育中[3]。本研究通过对社区儿童家长进行网络支持性干预，提高家长的救护认知和技能，减少儿童意外伤害的发生，节约医疗成本。
一、对象与方法
（一）研究对象
课题组在黑龙江省大庆市随机选取4个社区（经济发展状况接近），选择符合标准的儿童家长，纳入标准：1-14岁的儿童家长；承担儿童的主要照顾责任，与儿童一起生活半年以上；儿童无严重的躯体疾病、精神疾病，自愿参与。采取抽签法分组，奇数为干预组、偶数为对照组。
（二）干预方法
对照组家长不给予任何干预措施。干预组家长给予社区网络支持性干预，建立意外伤害防治与救护专题网站，网站主要包括：儿童意外伤害急救培训、家庭互助小组、锦囊良策共享、意外伤害问吧四个模块。在初测结束后家长获得网站登录权限，3个月干预结束后对家长进行问卷调查。
（三）调查工具
1.一般资料调查表。主要包括：儿童的性别、年龄、父母的年龄、婚姻状况、职业、文化程度及家庭经济状况等。
2.自编儿童意外伤害认知—态度—技能（家长版）问卷。参考以往文献、咨询相关专家自拟儿童意外伤害认知、态度和技能问卷。问卷共21个问题，主要是对儿童家长的意外伤害基本安全知识、急救知识、态度行为等进行描述评价。经KR-20信度检验，信度系数为0.82，内容效度指数为0.87，该问卷具有较好的信效度。
3.儿童意外伤害调查表。对干预期间儿童是否发生过意外伤害、发生种类及伤害负担进行调查。意外伤害界定为：（1）到医疗单位诊治，诊断为损伤；（2）学校/幼儿园老师、父母或其他人对儿童进行过紧急处置或看护；（3）因损伤休息半日以上[4]。
（四）统计分析
采用SPSS18.0进行统计分析，计量资料采用两个独立样本t检验及重复测量方差分析，计数或等级资料采用X2檢验。
二、结果与分析
（一）一般情况
两组共176人，其中干预组89人，男孩46人（51.7%），女孩43人（48.3%），平均年龄（7.07±3.55）岁；对照组87人，男孩44人（50.6%），女孩43人（49.4%），平均年龄（7.35±2.05）岁，两组儿童在年龄和性别上无显著差异（P>0.05）。
（二）干预前后两组家长对儿童意外伤害认知—态度—技能比较结果
干预前两组家长对儿童意外伤害总体知识知晓率、行为成行率比较，无统计学差异（P>0.05）。干预结束后，干预组家长的总体知识知晓率（X2=8.32，p=0.032）、行为成行率（X2=7.89，p=0.045）较对照组家长有显著提高（见表1）。
（三）干预后两组儿童意外伤害发生情况及伤害负担比较
干预结束后，干预组儿童意外伤害发生10人次，对照组发生14人次，两组无统计学差异（p>0.05），伤害负担上，干预组意外伤害平均花费医疗费用151元/人，对照组平均花费医疗费用582元/人，两组有统计学意义（p<0.01）。
三、讨论与结论
随着互联网的发展与普及，近年来网络干预作为一种新的干预手段，对生活、医疗、社会事件都产生了重要影响。它以信息量大、便捷、准确、实用等优点受到人们的欢迎[5]。
本研究结果显示，网络支持性干预对儿童意外伤害总体知识知晓率、行为成行率均起到较好效果。干预组家长在儿童意外伤害总体知识知晓率和行为成行率方面高于对照组（p<0.05），采用专题网站的形式提供健康信息，如意外伤害预防知识和救护技能视频，让家长了解儿童意外伤害救护常识和技能，同时设置配套练习题，加强对知识的掌握；设置锦囊良策共享、意外伤害问吧、家庭互助小组等模块，采取网上经验交流、问题解答、讨论等形式，解决家长在实际生活中遇到的难题，通过伙伴间分享成功经验，能及时有效地解决问题，减少救护误区，使交流更加便捷、及时和有效；家庭互助小组的建立，使相同年龄阶段的家庭增进了联系，一旦意外伤害发生后能够及时建立家庭救护网或转送医疗机构，争取了救护时间，减少了意外伤害造成的严重后果。
从意外伤害发生的情况及伤害负担比较，干预组儿童意外伤害次数与对照组比较，无显著差异，但干预组意外伤害的医疗费用明显少于对照组，说明网络干预节约了医疗资源和费用。通过网络平台获取儿童意外伤害救护知识和技能，使儿童能够得到第一时间的救助，包括简单的伤害家庭救护、及时送往医疗机构等，争取了抢救时间，减少了意外伤害的严重程度。因此，充分利用网络资源，加强儿童意外伤害救护知识和技能的传播，发挥家长在意外伤害救护方面的主动性，结合他们的需求，开展多种形式的健康教育和经验交流，对减少意外伤害的发生和严重程度、节约医疗资源、降低医疗费用具有重要作用。
参考文献：
[1] 李立明，叶冬青.流行病学[M].北京：人民卫生出版社，2004：921.
[2] 李丹.中国伤害预防控制工作现状、策略措施及未来预测[J].中国健康教育，2005，21（4）：258- 261.
[3] 王方刃，洪凡.利用Internet资源开展健康教育[J].医学信息，2001，14（2）：75- 76.
[4] Wang， SY . The epidemiology of injuries[M]. Beijing：Peoples Medical Publishing House，2003：11- 13.
[5] 刘熹，王琳，夏劲节，等. 网络干预预防儿童家庭意外伤害效果研究[J].预防医学情报杂志，2014，30（2）：98- 100.
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更新时间：2025/3/22 17:19:40