| 标题 | 医院职工心理动态及影响因素的探析 |
| 范文 | 韩冬梅 摘要：本文从工作环境、多重角色、女职工情感、人际关系等方面分析了医院职工的心理动态和产生的原因，从工作风险、医疗纠纷和发展压力几方面阐述了心理动态的影响因素。 关键词：医院职工 心理动态 影响因素 应对措施 中图分类号：R - 1 文献标识码：A 医院职工的身心健康是医院发展壮大和适应时代发展要求的重要保证。在改革的不断深入和社会经济不断朝着纵深发展的情况下，医院职工工作重复性高，工作负荷大，感染疾病的危险也大，工作中又面临较高的医疗风险，医患风险日益升级，被认为是高压力职业。医疗技术不断提高，医疗设备不断更新，这些原因又使他们需要承受更大的职业压力。医院职工的心理健康关乎着他们家庭的幸福、自身的成长和社会的安定。因此，对医院职工的心理动态及其影响因素进行分析研究，对调动医院职工积极性，充分发挥其工作的主观能动性，调适其心理平衡力，保证医院焕发出强大的生产力和健康发展具有十分重要的意义。 一、医院职工心理动态的表现及其产生的原因 （一）从工作环境来看 医院环境是医院从事医疗保健所处的外部条件。随着现代医学模式的确立，医疗服务从供给型向经营型转变，扩展了医学空间的深度和广度，医院的功能将从单纯医疗疾病的场所演变为具有诊疗、预防、康复等多种功能的健康服务中心的转变，人们对医院环境的要求将越来越高。在市场经济规律的作用下，病人自主择医成为必然，那些就医环境处处体现“以病人为中心”的医院必会成为首选。可见，医院环境已经成为现代化医院最直观、最不可缺少的条件。医生护士是相对稳定的职业，但由于不断提高的社会要求、不断加剧的职业竞争、工作不断增加的繁重程度；医患矛盾的升级，加之环境中很多致病的病菌、病毒、放化疗药物、放射源的存在，医护人员生成了强烈的抑郁的心理压力。另外，同时要处理很多事情，明显感觉时间不够，超负荷的工作状态使他们注意力分散，而如果遗忘某天病人需要解决的问题，又会涉及病人安全，如果造成病人的治疗被遗忘，又会增加道德苦恼，焦虑增加，工作环境的的无法预测性，频繁的干扰，侵蚀着医护人员身心健康。 （二）从多重角色的烦恼分析 医院护理人员由于承担着多重角色，导致其有着多方面的心理冲突。医护人员的角色具有多重性，医生护士是他们的首选角色，要很负责的对病人进行诊疗和护理。回到家里，他们又要在家庭生活里面担任多重角色，要处理各种接踵而至的家庭矛盾和摆正家庭成员的关系，生活的压力和精神的负担有时候还比较沉重。面临巨大的家庭压力，有的职工还会抱怨社会、抱怨同事，抱怨领导对自己不理解，特别是医院里目前实际存在的合同制职工的待遇往往比在编职工有些差距，忧虑感也十分强烈。 （三）从女职工的情感障碍方面分析 医院女职工心理状态存在的问题较多，其敏感的情感容易激发情绪的波动。这种波动会表现为缺少积极向上的工作态度。医院的合同制护士担忧自己的前途，在单位要小心翼翼的做好工作，在家里又要做好妻子，担负做家庭主妇的工作。如不能很好地摆正工作和家庭的关系，会将家庭的烦恼情绪带到工作中，将工作中的不良情绪带到家中。医院的医护人员在工作中如果掺杂着家庭的不良情绪，就会在给患者进行诊治和护理时精力分散，缺少关爱之心，在遇到紧急情况时也会缺乏冷静的思考和处置；情节严重的还会对患者大声呵斥，说一些过激的言论。这样的情形最终导致医疗质量严重下降，甚至会出现严重的医疗事故。 （四）从人际关系方面分析 人与人通过交往而产生的心理上的距离和心理上的关系。其产生、变化、发展决定了双方心理需要满足的程度。一个人的成功15%归于专业知识、85%归于人际关系。这一概念和定理同样适用于医院。医院的人际关系，政治和法律已经赋予其一定的内涵，到了形式上则表现为多极和多元。我们说多极，说的是医院里相互交往的人不一定在同一科室，也不一定是某个群体的领导，实际上都是以个人唯一独立主体向外交往的多极化结构，这种相互交往的最大特征是在一个交往群体里面存在着多个交往的主体。我们说的多元不同的交往主体，有着不同的交往对象，但是这种形态又是同时并行存在，交往的主体不同，交往的对象也不同。但又同时并存着向外交往的格局，获得不同的信息。在医院工作中，医护人员要处理好医医、医患、医护、护患、护护等诸多关系。这些关系处理的好，将符合现代医学发展的需要，有利于发挥医疗各科室的整体效应，有利于建立和谐的医患关系，有利于医院职工的培养和成才。在新的医疗体制下，医护人员的医疗行为处于患者、家属和社会各界的密切注视下，对他们的要求和期待越来越高，许多本不应由医护人员承担的责任都要医护人员承担，如医疗费用问题、处方的额度问题、公费医疗等问题这些个别的部门的事情，患者往往将无名火发在医护人员头上，有时甚至遭到患者家属的追打或辱骂。这就使得医护人员上班过于小心，视给患者问诊病情为负担，这样的心理压力必然会带到工作中，出现了工作懈怠消极，心理危机严重。严重的造成医疗质量下降，不利于医院的发展。 （五）从心理压力方面分析 由于社会各阶层、患者家属对医院医护人员的工作存有較大的期望，又会在舆论上对他们的工作进行干预；由于医院开展的“和谐医院”营造的医护模式的不断向纵深发展，这两方面结合在一起客观上对医护人员要求愈来愈高，医护人员为了应对这些强大的心理压力，就会不间断地学习新的知识、新的技术和新的业务来达到知识的更新。而竞争需要的职称考试、学历学位考试、实操考试又让他们应接不暇。患者病情的多变和复杂，病种的变幻无穷又需要医护人员具有较强的应变能力和反应处置问题的快速、准确。从社会的角度来说，人事制度改革面临下岗与转岗、担心受到病人及家属的暴力伤害、自己的付出不能得到社会承认。从自身的人际主体来说，病人和家属的误解和不尊重、管理者的理解和支持不够、病人不够合作等。对护理人员来说，她们由于职业的需要而常年“三班倒”，人体的生物钟常常颠倒甚至紊乱，严重影响着她们的身心健康。目前，医院里存有一些人事代理、合同制用工性质的人员不断增长成为大趋势。从待遇和管理上来说，这些人员和在编人员有明显的差异，又造成了他们心理落差，心理压力较大。国外对医院职工的心理压力进行过专门研究，认为在为人群服务的医疗机构中的职工经常要花费大量的时间与其他人打交道，工作人员与服务对象的关系是以服务对象的现存问题为中心的，并经常围绕他们的精神、心理、社会问题，如窘迫、恐惧、失落等进行工作，而解决问题的方法又常常是不容易获得的，因而工作情景难免令人沮丧。 二、医院职工心理动态造成的影响因素分析 有研究表明，过重的工作负担或者存有抑郁的心情时，医护人员会成倍增加出错的几率，仰或出现重大失误，导致患者死亡。目前，对我国公立医院职工面临的心理压力这类研究不多，在现实生活中，他们的生活质量和压力令人担忧。其实，医院职工的心理状况如何，关乎他们所在医院的医疗水平的高低，也和医疗质量的提升关系密切，需要引起医院管理者的高度重视并加以研究。 （一）较高的工作风险 医院的医护人员和患者直接接触，容易感染明确的或者不明确的疾病病毒。外科的医护人员所处的工作环境，导致了他们容易感染血液传播疾病的几率大大增强。手术室的医护人员的锐器伤或者别的方式裸露于HIV、HBV、HCV的感染率分别为0. 20%一0. 50%、6. 00%一30. 00%、3. 00%一10. 00%。新发的传染疾病的感染也严重威胁着内科医护人员，在很大程度上严重影响着她们的职业安全。这从2003年SARS流行就可以看出，那时医护人员感染率达18. 13%。 （二）医疗纠纷的不断出现 不断增多和激化的医患矛盾，严重威胁着医院医护人员的人身安全。有统计数据表明，我们国家里发生的医疗纠纷每天以百万计，特别是这几年，医疗纠纷更是一路攀升，医患关系十分紧张，有的学者甚至提出要将医护人员列入高危职业。由于机制不健全，在出现医疗纠纷的医疗机构里，“越闹医护越倒霉”“越闹赔偿越多”这样的风气蔓延，患者或者家属肆无忌惮地提出很多无理要求，甚至产生了专业的“医闹”，给医院的医护人员造成了极大的心理压力和精神负担。不少医护人员忍受着精神和肉体的折磨，其心理状态难以平静和平和。长此以往，医护人员容易出现精神疾病，倘不及时实施干预，将会引起误诊误治，后果难以想象。 （三）较大的发展压力 醫学这一学科发展很快，医护人员需要不断的学习乃至终身学习和接受培训、进修等来更新知识，方能满足患者日益提高的诊治需求、方能跟上日益前行的治疗理念、诊治技术。就我们医院来说，医院目前是国家肿瘤医学研究中心，肿瘤学科是国家重点学科，国家“211工程”重点建设学科。流行病与卫生统计学、生物治疗学是天津市重点学科，2013年医院成为首批国家临床医学研究中心。规模庞大的医院建制需要有相应的管理部门和职能划分，医院里就应运而生了医疗部门、教学部门、后勤部门和财务管理部门。医院学科虽然分工细致，但从人力资源管理的角度也不能将一岗一人，因此，很多职工不仅是医生，还是教授、期刊编辑，还是科研工作者甚至还担任党群职务，一人数职；有些学科带头人不仅要做专家坐诊，还要上课，搞科研，带研究生。因而医院的职工在担负工作挑战的同时，面临着较大的心理压力。一项调查表明，刚开始工作的年轻职工，他们的工作压力更多的是从业资格和从事的工作内容较多的要求，他们敢于面多这些压力，进修、培训、科研、更多的工作任务是他们让人应接不暇的要求。年龄增大了，但是工作的压力更大，这时，还要应对必须的职称评定问题、科研资金的申请问题，更面临着家庭的压力。此外，技术职称是对医护人员技术水平的肯定，是他们技术水平高低衡量的重要标准。医护人员压力中职称评定也占很大一部分，相互间的竞争又使得医院医医间、医护间、护护间人际关系变得敏感和复杂。 三、结束语 医院管理者要制定行之有效的工作措施，花大力气在确保职工身心完美状况下实现医院的可持续发展。应在机制上确立一种减压的态势，如定期进行医护人员的培训，让他们建立起心理调适、减压和心理疏导能力等常态；应进行人性化管理，以人为本，关爱职工，关心他们的生活，对他们生活中的各种困难尽可能予以解决；强化建设医院文化，坚持正确的舆论导向，提升职工对组织的凝聚力和向心力，不断提升员工的温暖、价值、成就和前途感。 参考文献： [1] 郭软斌，孙金海.医院临床医师心理健康影响因素分析[J].解放军医院管理杂志，2013， 20（1）：64- 66. [2] 王晓妹，王章泽，江燕，王校.498名医务人员心理应激相关影响因素分析[J].中国社会医学杂志， 2012， 29（6）：414- 416. [3] 刘金莲，钟晓妮，吴小红.医院员工心理状况及其影响因素分析[J].现代预防医学，2007， 34（23）：4434- 4436. |
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