| 标题 | 论区域医疗联合体发展过程中的困难 |
| 范文 | 杜艳 摘要：在我国的十二五规划中，首次提出了推广区域医疗联合体的计划，这一措施有效的缓解了我国当前社会百姓就医难的现状。本文就区域医疗联合体发展过程中的困难以及建议展开了讨论与研究。同时为关注这一课题的其他人提供了相关的参考。 关键词：区域 医疗 联合体 管理模式 中图分类号：R 197.3 文献标识码：A 当前社会医疗资源的两极分化严重，许多地区都出现了大医院患者饱和，而小医院没有患者的情况。而建立区域医疗联合体这一举措有效的缓解了这一矛盾，但是在区域医疗联合体的建立以及发展中，还存在着许多的不足与困难，需要我们及时的予以解决。 1.区域医疗联合体的概念 1.1 区域医疗联合体的定义 区域医疗联合体又称为医联体，是指在一定的区域之内，将一家三级医院作为联合体的中心部分，将这一区域内的其他二级以及社区医院全都组织起来，针对医疗机构的资源以及利益等进行共同分享的大型医疗组织[1]。在国家的十二五建设规划中，区域医疗联合体在全国范围内开始推广实行，这一重大的措施将有效的改变城市中大型医院患者过多而其他小型医院相对空闲的现象。在区域医疗联合体之中，各个医院将进行积极的沟通联系，百姓进行就医时可以先在自身附近的联合体医院进行医治，一旦出现小型医院无法医治的重症患者则立即送到联合体中的核心大型医院进行及时治疗，而大型医院同时将自身的优秀医疗体系教授给联合体中的小型医院，提高小型医院的医疗能力，可以更好的与中心大型医院进行接轨。1.2 区域医疗联合体的机制 1.2.1 交流合作 在区域医疗联合体之中，大型的核心医院将对其他的小型医院进行无偿的帮助与支持。例如大型医院将在一些小型医院中派驻医疗专家进行指导，同时派出患者检测团队，对小型医院的病人进行检查，同时对于小型医院中的一些医疗器械集中送往大型医院进行消毒工作，有效的提高了二级医院和社区医院的医疗能力[2]。 1.2.2 互利互惠 當前许多的大型医院都在大肆进行扩建院区，但是没有考虑到区域内的医疗资源的平衡，最终只会使得百姓医疗费用的增加，加大了百姓就医的难度。而在区域医疗联合体中，大型医院可以和小型医院进行双向转诊，达到合作共赢的目的，联合体内部的大型医院可以派遣专业的医疗人员进驻到小型医院中去，对小型医院的经营模式，服务理念进行交流指导，使得联合体内部医院的工作业务等进行统一规范。一旦出现病人可以先在二级医院或者社区医院进行初诊，如有需要再送往大型医院进行转诊治疗，同时，在大型医院进行治疗之后无特殊情况的患者也可以转诊到联合体内的小型医院进行后续的治疗。这一模式，极大程度上可以平衡区域内部各个医院患者的数量[3]。 2.区域医疗联合体存在的问题 2.1 管理模式陈旧 在当前的区域医疗联合体之中，对于大型医院的分配运作体制并没有做出调整，在区域医疗联合体的运行中，进行医疗专家的派驻以及将一部分病人转入其他医院的项目会降低大型医院的经济利益。同时，国家对联合体中的大型医院的相关政策还不完善，对于建立区域医疗联合体的优势还没有完全的发挥出来[4]。 2.2 联合体的经费不足 当前的区域医疗联合体中，对于运作的经费相对缺乏，尤其是在区域医疗联合体的内部，许多的医疗会诊以及转院治疗等，都需要一定的财政拨款支持，同时，一些医疗项目也都是有限的资金来维持。 2.3 群众认同率不高 由于在区域医疗联合体之中大型医院与小型医院之间存在着巨大的差距，而这种差距不仅仅是在医院的规模上，同时还体现在医院的综合能力，服务素质，基础设施的方面。所以群众对于一些区域医疗联合体内的小型医院还是很不认同，所以在小型医院进行初诊的病人相对较少，同时区域医疗联合体中的一些基层医院也不具备接收某些情况特殊的患者，甚至是病人本身不希望离开的情况。这一问题，是困扰区域医疗联合体发展的主要原因[5]。 2.4 基层医院信息化程度有限 虽然我国已经在全国范围内开始推广医疗机构信息化建设，但是由于许多地区出现经费不足、基础网络设施不完善等原因，基层的医院信息化程度并不高，没有建立健全的现代化信息通信网络，而在区域医疗联合体中，各个医院主要都是由信息化网络进行相互沟通交流的，这就导致了联合体内部大型医院与下行医院之间的交流出现脱轨的情况。 2.5 缺少相关的法规政策 当前区域医疗联合体的运行还处在一个初步发展的阶段，许多的地方还缺少相应法律法规去进行有效的管理，首先，区域医疗联合体的内部就缺乏系统的管理机制，作为一个医疗机构的大型联合体，其本身就是一种相对松散的组织机构，很容易会出现无人管理，任由发展、自生自灭的情况。同时对于组织的经费管理也缺少合理的制度，甚至没有相关的法律对联合体进行监督。其次，在区域医疗联合体的内部进行患者转诊的情况也有一定的危险性，尤其是当把病人从大型医院转移到小型医院时，会出现许多患者不希望转诊的情况。同时在区域医疗联合体的内部，许多的医院由于具体的医疗能力、医疗设备的不同，对于患者的诊断结果、医疗方式等也会出现差别，而这些都有可能给转诊过程带来危险[6]。 3.发展区域医疗联合体的策略 3.1 加强组织建设管理 想要发展区域医疗联合体，就必须要先建立强有力的组织管理制度，并要求在联合体内部严格的按照规章制度进行执行。在制度中应当明确的指出，区域医疗联合体的中心大型医院应当承担起组织领导的责任，组织建立区域医疗联合体的领导团队，明确组织结构以及组织权利的分工，将不同的工作分配到不同的组织部门中，领导团队应当进行高度的统筹分配和监督管理，完善组织内部的运行机制，相应工作的工作流程，使得组织内部的工作标准化、可量化，并以此建立科学的联合体奖惩机制。同时将区域医疗联合体的工作进行规划和总结，组织内部成员定期展开会议进行汇报[7]。 3.2 加强交流合作 区域医疗联合体是由数量众多的医院所组成的，这就要求在联合体内部应当进行频繁的交流与沟通，在同一层次和不同层次之间展开合作，大型医院应当尽全力的去扶持小型医院以及社区医疗机构，在这一点上不仅仅是进行专家的派驻上，同时也应该加强二者之间的经验交流，大型医院应当将自身的一些较为先进的医疗模式、医疗理念、管理方法等传授给小型医院，在技术层面上进行更多的学习借鉴。一方面，提高小型医院的服务能力，增加群众在小型医院进行初诊的数量，提高区域医疗联合体的工作效率。另一方面，也可以使大型医院与小型医院之间更容易进行工作接轨，提高区域医疗联合体内部进行双向转诊的能力。 3.3 提高对区域医疗联合体的宣传 当前区域医疗联合体的工作难以展开主要是由于广大群众的不信任造成的，而这种不信任多数是因为百姓对区域医疗联合体的陌生不了解造成的，许多的病人认为医院之间进行转诊是在相互间推诿责任。面对这一情况，就应当积极的进行区域医疗联合体的宣传。首先，应当在联合体的内部制定统一的制定联合体宣传计划，避免进行宣传的过程中，各个医院的宣传工作各自为政，造成宣传的误差，反而使得百姓在了解时产生迷惑适得其反。其次，应当在联合体内部组织起相关的部门机构，进行专业宣传方案设计。进行合理利用宣傳资源，制定行之有效的联合体宣传计划，扩展宣传渠道。使区域医疗联合体这一组织真正的做到深入人心，获取百姓的信任，提高区域医疗联合体履行社会职责的能力。 3.4 健全联合体内部的交流渠道 区域医疗联合体的工作重点就在于各个医院之间的交流互助，但考虑到不同地区不同的实际情况，许多优秀的区域医疗联合体模式很难进行照搬照抄，这就需要不同的联合体应当根据自身的实际情况以及独特优势发展起适合自己的组织形式[8]。首先，在各个医院进行交流时，应当积极的扩展交流渠道，在有些小型医院缺少现代的信息化交流能力时，可以灵活应用其他的交流形式，例如开展专业讲座，护理人员集中培训等。其次，需要继续加大对于联合体内小型医院的财政扶持力度，加快建设小型医院的现代化医疗水平。使联合体内的小型医院真正的实现与核心医院的同步接轨。 4.结束语 总而言之，区域医疗联合体的建立可以有效的提高我国的医疗建设水平，极大的缓解了当前百姓就医困难的问题，面对联合体在发展过程中存在的困难，我们应当严格进行组织管理，加强内部的交流合作，提高联合体的宣传力度，扩展内部的沟通渠道，促使区域医疗联合体健康良好的发展，为我国的医疗事业做出更大的贡献。 参考文献： [1] 沈晓明，丁汉升，张勘.纵向整合资源，创建区域医疗联合体，提高服务质量与绩效——中国上海的探索[J].中国循证医学杂志，2013，（5）. [2] 史明丽.我国纵向型区域医疗联合体的进展与挑战[J].中国卫生政策研究，2013，（7）. [3] 张琦，许志红，张玲，等.基于区域医疗联合体的社区高血压患者的健康管理效果研究[J].中国全科医学，2015，（1）. [4] 顾建钧，张程，方卫，等.上海市浦东新区医疗机构对区域医疗联合体模式的评价[J].中国初级卫生保健，2015，（9）. [5] 葛敏，江萍，赵晓鸣，等.上海市长宁区构建区域医疗联合体的制度设计[J].中国卫生政策研究，2013，（12）. [6] 郝义彬，魏海英，刘敏，等.跨行政隶属关系的区域医疗联合体模式[J].现代医院管理，2014，（3）. [7] 迟沫涵，尚杰，孙涛.ROCCIPI框架下区域医疗联合体的问题识别与分析[J].中国医院管理，2014，（9）. [8] 潘峰.区域医疗联合体在杭州市拱墅区发展的问题研究（硕士论文）[D].安徽大学，2014. |
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