《牵正散面部熏药联合针刺治疗贝尔氏面瘫临床观察》-理学论文，医学论文范文-论文范文参考-科学狗论文网

标题

牵正散面部熏药联合针刺治疗贝尔氏面瘫临床观察

范文

李聪

【关键词】贝尔氏面瘫;面部熏药;针刺

贝尔氏面瘫是因茎乳孔内面神经非特异性炎症所致的周围性面瘫。中医属“面瘫”，又称“口僻”。以患侧额纹消失、鼻唇沟变浅、口角下垂，露齿时口角歪向健侧等为主症的一种疾病，任何年龄均可发病，绝大多数为一侧性，通常为急性起病，部分病人在起病前几天有同侧耳后、耳内、乳突区的疼痛，风寒、病毒感染、过度疲劳、心理压力过大等都是引起面瘫的诱因。根据面神经炎的程度不同，其预后也不同，约10%～30%的患者会遗留有不同程度的并发症和后遗症，如联带运动、面肌痉挛、面肌挛缩等，给病人的日常及社交生活都造成相当大的不良影响，因此采取一种及时、安全、有效的综合治疗手段，改善面神经炎的症状，提高治愈率具有重要的意义。依据中医理论立法，针对面神经炎的病因、病机，根据药物性味、归经等特性，配以具有祛风通络之功效的中药方剂，从皮部论治以熏蒸方法给药，使药力通过热辐射的作用直达患侧面部，促进面部血管扩张，使新陈代谢愈加旺盛，有利于炎症、水肿吸收，加快面神经功能恢复，取得较好的临床效果，特介绍如下。1资料与方法

1.1一般资料选取60例2017～2018年在成都中医药大学附属医院针灸科住院的患者，60例病例全部符合2017年出版的《神经病学》面神经麻痹的诊断标准，将60例患者随机分为2组，病例采用随机分组，治疗组为30例，其中男性14例，女性16例;病程2星期以内。对照组30例，其中男性16例，女性14例;病程2星期以内。治疗组和对照组患者分别在性别、病程及H-B面神经功能评价分级经统计学处理，比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2治疗方法（1）治疗组采用牵正散面部熏药联合针刺法治疗。传统针刺选穴：均取百会穴，患侧分别取太阳穴、阳白穴、攒竹穴、四白穴、地仓穴、鱼腰穴、迎香穴、颊车穴、牵正穴，双侧取合谷穴、太冲穴。行平补平泻手法，留针30min。牵正散面部熏药：白附子6g、白僵蚕6g，全蝎3g将中草药浸泡半小时，加水煎煮后滤药汁100毫升，置于面部熏蒸器容器中，接通电源预热，安排患者取坐位，纱布清洁患侧颜面皮肤后，将中药熏蒸器的喷头对准患侧面部乳突后治疗部位，距离30～50厘米，使药雾均匀喷洒于皮肤，时间20分钟，药温35～40℃。每日治疗1次，5次为一疗程，疗程间休息2天。（2）对照组对照组采用传统针刺疗法，选穴和操作方法同治疗组。对照组所有患者传统针刺疗法，每日治疗1次，5次为一疗程，疗程间休息2天。

1.3疗效观察（1）疗效标准治愈：H-B面神经功能评价分级达I级。表现为皱眉与眼闭合动作均恢复正常，双侧额纹、鼻唇沟对称，恢复正常，鼓腮、吹哨时口角不漏气，饮水时口角不漏水，进食时牙颊间不残留食物，谈笑时无口角歪斜，面部表情恢复正常。显效：H-B面神经功能评价分级达Ⅱ级。表现为皱眉稍显无力，眼睑闭合略欠实，双侧额纹、鼻唇沟大致对称，鼓腮、吹哨时口角不漏气，饮水时口角不漏水，进食时牙颊间不残留食物，谈笑时可见口角略不对称。有效：经治疗后由H-B面神经功能评价分级Ⅳ、V、Ⅵ级改善为H-B面神经功能评价分级Ⅲ级。无效：经治疗后H-B面神经功能评价分级仍然停留在H-B面神经功能评价分级Ⅳ级以上。（2）观察指标采用H-B面神经功能评价分级系统（第五次国际面神经外科专题研究研讨会推荐）。

1.4统计学方法采用SPSS19.0统计学软件，计量资料采用t检验，计数资料采用方差分析，等级资料采用Pidit分析。2结果

2.1.2组患者治疗前后H-B面神经功能评价分级比较2组治疗前后比较差异显著（P<0.01），具有统计学意义，提示2组治疗均有效。2组治疗前比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。2组治疗后比较差异显著（P<0.05），具有统计学意义（P<0.05），结果表明治疗组疗效优于对照组。见表1。

2.2.2組临床疗效比较2组患者有效率比较经统计学分析处理，X2=6.41，P=0.011，差异显著，具有统计学意义，提示治疗组疗效优于对照组。见表2。

3讨论

本病的病机为本虚标实，以祛风通络为治则。中药熏蒸疗法是中医外治法的一种，始载于《五十二病方》，熏蒸疗法作用的机理是借热力和药治的共同作用，通过扩张皮肤微小血管，加快血液循环，由表及里，达到治疗疾病的目的。选用的中药熏蒸方以牵正散为主加减治疗，白附子辛散，祛风化痰，善治头面之风;蚕、蝎之咸，可软坚化痰，更兼全蝎长于通络，三药共奏搜风通络之功。熏蒸法在面神经炎的急性期即可使用，是一种有效、安全的方法，能改善面部局部血液环和神经营养，促进神经组织代谢，提高面神经兴奋性，使面瘫症状得以缓解，且无副作用，值得在临床中推广应用。

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