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标题 桂枝汤治疗失眠的疗效观察
范文

    张海燕 吴平 王念 李方

    【关键词】桂枝汤;治疗;失眠;疗效观察1资料与方法

    1.1病例来源2018年1月~2018年12月泰州市中医院脑病科60例住院患者,诊断为不寐病,随机分为治疗组和对照组,各30例。

    1.2诊断标准按照2001年7月制定的《中国精神疾病分类方案与诊断标准》第3版中非器质性失眠症的诊断:(1)以失眠为主要的临床症状,包括入睡困难,醒后再难入睡,多梦,早醒,或通宵难入睡,醒后无恢复感,疲劳或全身不适。(2)失眠每周至少发生3次,并至少已1个月。(3)失眠导致注意力、记忆力下降,或白天精神疲乏无力影响学习、工作及社会活动。(4)排除继发性失眠。

    中医诊断标准:参照2012年版《中医病证诊断疗效标准》中“不寐”诊断标准:(1)患者入睡困难或寐而易醒,醒后难寐,重者彻夜不眠。(2)常伴有头昏,头痛,心烦、多梦、健忘,心悸等症。(3)排除机体器质性疾病。

    1.3纳入标准符合诊断标准;年龄18~65岁,Athens睡眠量表得分>6分;失眠2周以上;近1周末使用其他安眠药者。

    1.4排除标准出现其他疾病及外界环境干扰因素引起者;妊娠或哺乳期妇女;出现不能耐受的的患者;服药依从性差;口服其他治疗失眠药物者;有抑郁症和(或)焦虑症患者。

    1.5脱落或剔除标准服药依从性差,未按时服用药物者;无用药后疗效及安全性评价;治疗期间突发其它系统疾病而影响其继续治疗者;失访者;受试者自行退出者。

    1.6研究方法对照组:口服阿普唑仑0.4mgl次/晚,治疗组:口服桂枝汤:桂枝15g、白芍15g大枣10g、生姜10g、甘草6g,水煎服,每日1剂,2次/日,疗程:4周。

    1.7疗效评判标准(1)Athens睡眠量表评分:根据《国际疾病和分类》第10版(ICD-10)失眠症诊断标准制订的失眠严重程度评估量表。(2)中医症状评分参照卫生部的《中药新药临床研究指导原则》。(3)疗效评价参照《中医病证诊断疗效标准》中不寐的疗效判定标准。痊愈:睡眠时间恢复正常,睡眠效率在75%以上,睡眠時间可达到6小时以上,醒后精力可完全恢复;显效:失眠症状缓解,睡眠效率65%以上,睡眠明显好转,总睡眠时间3小时以上,小于6小时,对睡眠质量较满意;有效:症状改善,睡眠效率55%以上,睡眠好转,总睡眠时间达2小时以上,但小于6小时;无效:症状未见缓解,睡眠症状前后比较无明显改善或反而加重。

    1.8统计学处理治疗前后应用SPSS 13.0软件做统计分析,采用均数±标准差(π±s)表示,用t检验。P<0.05被认为差异有统计学意义。2结果

    2.1.1两组患者分别于治疗前和治疗后进行测评见表1。

    

    2.1.2组患者治疗前后Athens评分见表2。

    

    2.1.3组疗效比较见表3。

    

3讨论

    中医理论认为失眠症的根本病机是阴阳失调,阳不入阴所致。运用桂枝汤为主加味调和阴阳治疗失眠症有较好疗效。其营卫失和型不寐,则是由营卫之气运行失常可导致营卫失和型不寐。“卫气昼日行于阳,夜半则行于阴……阳气尽,阴气胜则目瞑;阴气尽而阳气胜,胜则寤矣。”“留于阳则阳气满,阳气满则阳盛,不得入于阴则阴虚,故目不瞑矣。”所以,因营卫不和,卫阳之气在夜晚不入营阴,阳不入阴,而导致了入睡困难。运用桂枝汤治疗营卫失和型不寐可从调和阴阳人手,解决因阳不入阴导致入睡困难的失眠症。桂枝汤由桂枝、芍药、炙甘草生姜、大枣5味药组成,其中桂枝、芍药一散一收,阴阳相济,气血相合,桂枝辛温发散,甘草配伍桂枝生姜辛甘化阳,芍药酸甘收敛,甘草配伍芍药大枣酸甘化阴以助营阴,生姜大枣益脾和胃。马赟等通过临床桂枝、白芍的比例来治疗失眠症。如在日间(尤以早上)以益卫补气为主,桂枝汤方中桂枝和白芍比例为2:1,以助卫气的运行,晚间桂枝和白芍比例为1:2,以酸甘养阴为主而改善睡眠。

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更新时间:2025/3/14 17:18:19