| 标题 | 基层医疗卫生机构综合改革后的财务管理 |
| 范文 | 杨芳 摘要：为了更好地适应现代社会的发展与人们的医疗服务新要求，提高基层医疗卫生机构的医疗服务能力，我国实施了综合医疗改革。医疗改革的推进与实施使得医院管理制度进行了变革，基础医疗卫生机构的财务管理也发生了变化。 关键词：基础医疗 卫生机构 综合改革 财务管理 中圖分类号：R 197.322 文献标识码：A 医疗综合改革制度的实施，推进了基层医疗卫生机构管理的规范化、制度化，转变了医疗机构的经营模式，完善了医疗机构的资金使用制度，将预算管理真正地落实到了基层医疗卫生机构的管理中去，有效降低了基层医疗机构的资金风险概率，充分运用资金的时间价值，将每一笔预算发挥出其应有的作用，在缓解就医难问题的同时提高基层医疗卫生服务机构的整体医疗服务水平，有效地提升了我国的医疗服务质量，推动我国医疗事业的又好又快发展。 1 综合医疗改革后基层医疗卫生机构财务管理面临的问题 1.1财务管理人员财务管理意识不强，专业能力欠缺 综合医疗改革后基层医疗卫生机构财务管理人员的财务管理意识不强。因为基层医疗卫生机构的日常业务比较单一，所以其在财务管理人员的聘用及考核上要求不像大型医院那样高，造成基层医疗卫生机构的财务管理人员的专业技能不强，缺乏相应的竞争意识、市场意识以及风险意识，对财务的管理分析能力普遍较弱。并且基层医疗卫生机构不重视财务管理，对这方面的资金投入很少，财务管理人员缺乏专业的管理培训，对基础的管理流程以及管理技能掌握不够，无法进行精准的财务管理。同时财务管理人员对财务管理的认识不够，没有意识到财务管理并不单单只是对医院的日常收支进行记录，还需要在医院的日常运营中制定财务资金预算，进行财务风险评估管理。 1.2财务管理制度不够完善，审计的执行力度不够 财务管理制度不完善，审计执行力度不够是基层医疗卫生机构医疗改革后突现出来的问题。而加强基层医疗卫生机构的内部审计执行力度首先要完善其财务管理制度，规范好医疗机构的日常财务管理活动，有效提升财务管理质量。基层医疗卫生机构的审计工作一般只是由税务局、卫生行政管理单位以及其他外部审计机构进行审计，审计的内容各有侧重点，无法进行全面的审计。因此，必须要加强基层医疗卫生机构的财务管理水平以及内部审计工作执行力度，保障综合医疗改革后基层医疗卫生机构管理工作的顺利开展和进行。 1.3缺乏信息化建设 21世纪以来，我国进入了信息化高速发展的时代。互联网+的运用能够大大提高各单位的工作效率。而基层医疗卫生机构普遍缺乏完善的信息化管理系统，还存在手工录入医疗药品信息以及医疗数据的情况，工作效率低下，准确率不高还容易造成数据错误引发医疗事故。陈旧的软件系统不能进行实时的财务数据共享，不能与其他医疗系统相对接，造成财务信息的不对称，增加了财务管理风险。同时，基层医疗卫生机构还缺乏专业的信息化技术人才，无法进行及时的财务信息传递，导致财务管理信息严重滞后，从而影响到基层医疗卫生机构财务管理人员对机构资金的预算及使用风险，难以进行有效资金管理。同时因为财务管理的特殊性，一般引进的人才要么财务管理能力好但不懂信息化技术，要么信息技能较强但没有财务管理经验。 2 基层医疗卫生机构财务管理问题改革的内容 2.1建立新型的财务管理运行机制 建立责权利分明、监督管理高效的基层医疗卫生机构财务管理机制，在不断加强财务管理的过程中，要掌握好财务管理力度，不能过度管理，也不能只走形式。管理既要能督促财务工作人员认真工作，还要达到很好的运行管理效果。同时，管理机制的建立还要结合每个基层医疗卫生机构的具体情况，在财务管理中创新改革，将财务管理的责权利划分清楚，将资金所有权、资金使用权、资金审批权分别给予3个不同的管理人员，将每一笔资金支出流程具体化，当要进行资金支出时需要经过资金申请、审批流程方可付款，还要对整个资金的使用过程进行监督管理，确保其合理性及真实性。还要正确划分好资产管理、财务收支平衡、债权债务管理、会计主体等4方面的具体责任人。每个基层医疗卫生机构仍然是会计责任主体，对整个机构的资产、债务、债权、收支、盈余、亏损负责。制定一个大额资金使用标准额度，当基层医疗卫生机构需要进行基础设施建设、大型医疗设备购进等大额资金支出超过额度后需要报当地的医疗卫生管理单位进行审批，审批通过后方可实施。统一各个基层医疗卫生机构的收费票据，进行收入统一监管。 2.2创建统一的财务管理制度 各区卫生局需要对管辖区域内的基层医疗卫生机构进行统一管理，制定统一的财务管理制度，规范各卫生院的财务管理，选取其他地区优秀的管理办法进行实践推广。其主要内容有：建立规范健全的财务管理制度；对卫生院的财务基础工作要统一规范，设置各项医疗服务的具体流程，进行信息化管理；将卫生院的收入分配比例进行明确，确认统一的福利奖惩制度，按绩效计算员工工资总额。 3 医疗改革后基层医疗卫生机构的财务管理应对措施 3.1加强基层医疗卫生机构的管理意识 在综合医疗改革的背景下，卫生院应该加强财务管理意识，着重提升财务工作人员的专业技术能力以及财务管理能力，将整个卫生院所有的收支都纳入财务管理范畴进行统一预算管理，并由上一级卫生管理部门进行责权任命划分，健全卫生院的管理层结构，使卫生院的医疗运营活动顺利开展。加大对财务管理专项资金的投入，组织财务管理人员进行专业的知识培训，训练其业务操作能力以及学习新的财务政策法规，提升基层医疗卫生机构的整体财务管理水平。 3.2健全财务管理制度，加强内部审计的执行力 将基层医疗卫生机构的日常开支均纳入财务预算管理当中，工作人员通过对往年的收支进行分析，确定当年的预算资金，保证各项资金安排的合理与准确。在财务管理制度的健全当中要参照《会计法》以及上级管理单位制定的其他管理制度办法，制定符合自己机构的财务管理制度。完善机构内部审核部门的管理体系，加强机构内部审核执行力度。 3.3構建专业的信息化管理系统 引进较为先进的财务管理系统，对机构原有的其他管理软件进行升级，方便财务管理人员工作，及时传递财务信息，实现财务资源的实施共享，提高工作效率及工作质量，将基层医疗卫生机构的财务管理工作做到更好。 综合改革的全面推进实施对我国的医疗机构产生了极大的影响。基层医疗卫生机构可以借助这次改革契机，针对改革后暴露出来的财务管理问题积极采取措施，完善财务管理制度，提高财务管理意识，引进先进的信息化技术，有效提高自身的财务管理水平，从而确保其能够适应改革后新时期的财务管理需要，为广大人民群众提供更优质的医疗服务。 参考文献： [1]蔡祖劲.基层医疗卫生机构财务集中核算的实践与探索[J].卫生经济研究，2015（7）：57- 59. [2]陶爱林，田明祥.顺应医药综合改革，努力挖掘财务保障能力[J].管理观察，2016（11）：140- 142. [3]陈新平，谢文，王伟琴，等.医疗机构财务会计制度的新变化与新要求[J].卫生经济研究，2013（7）：10-12. [4] 王锦福，杨中浩，黄玲萍，等.对新医院财务会计制度改革意义的解读与思考[J].卫生经济研究，2012（6）：57- 60. [4]Jeffrey A Alexander，Daniel D Maeng，Lawrence Casalino，etal.Use of care management practices in small- and medium- sized physician groups： Do public reporting of physician quality and financial incentives matter？[J].Health services research：HSR ，2013，48（2Pt.1）：376- 397. [5] Ali E. Akgun，Huseyin Ince，Salih Z .Imamoglu，etal.T he mediator role of learning capability and business innovativeness between total quality management and financial performance[J].International journal of production research，2013，10（15）：888- 901. [6]Dara Schniederjans，Edita S. Cao，Marc Schniederjans，etal.Enhancing financial performance with social media： An impression management perspective[J].Decision Support Systems，2013，55（4）：911- 918. [7]PET ER T UFANO.W ho Manages R isk？ An Empirical Examination of R isk Management Practices in the Gold Mining Industry[J].The Journal of Finance，Volume 51， Issue 4 September 1996 Pages 1097- 1137. |
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