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标题 我国护理人员发展规模与配置现状研究
范文 徐莹+唐昌敏
摘要：充足的护理人员配置是提高医疗服务质量的重要影响因素。通过数据分析近几年我国护理人员的发展趋势（数量和质量层面）及配置现状，发现目前我国护理人员存在地域分布差异缩小，但仍不均衡；医护比“倒置”现象有所改善，但护士缺口仍较严重；基层护理人员供给严重不足等现象及问题，并给予了相应的建议。
关键词： 护理人员 发展规模 配置现状
中图分类号：R 47 文献标识码：A
Research on the status of the development scale and allocation of nursing staff in China
Xu Ying1，Tang Changmin2（1.Wuhan N0.1 hospital；2. Hubei University of Chinese Medicine， Wuhan Hubei 430000）
Abstract：Adequate nursing staff allocation is an important factor to improve the quality of medical service. Through the data analysis of the development trend （quantity and quality level） and allocation situation of Chinas nursing staff in recent years， we inferred that the difference of the regional distribution of the nursing staff was smaller， but still existed；"Upside down" phenomenon of the ratio between doctors and nurses had been improved， but the number of the nurses was still insuffi cient seriously； the shortage of nursing staff in the primary medical institutions was serious. And then we gave some suggestions relatively.
Key words：Nursing staff； Development scale； Allocation
护理人员在医疗卫生服务机构中是一支数量多、工作面广、影响面大的队伍，如何优化护理人力资源配置，充分发挥其作用，直接关系到医疗卫生服务的整体发展[1]。原卫生部《医药卫生中长期人才发展规划（2011年-2020年）》提出应根据我国医药卫生体制改革和医疗卫生事业发展的迫切需求，有重点地分步培养医药卫生急需紧缺专门人才，并将注册护士归入我国急需的紧缺专门人才。2016年11月国家卫生计生委印发《全国护理事业发展规划（2016-2020年）》，其提出到2020年，护士队伍的数量、素质、能力基本能够适应卫生事业发展和人民群众健康需求。
与此同时，护理人员配置与护理质量呈正相关关系，充足的护理人员配置是提高护理质量和保障护理安全的前提条件[2]，从而也是影响整体医疗卫生服务质量的重要因素。本研究侧重于分析2009年我国医疗卫生体制改革后的护理人员的发展（数量和质量层面）和资源配置情况，我国护理人员的进一步优化发展提出参考建议。
1 我国护理人员的规模及发展趋势
1.1 从数量（规模）层面分析
从我国注册护士数量（规模）层面分析，可以看到在2014年我国注册护士数为300.4万人，相较于2011年的增长幅度为24.0%，并可以看到其增长幅度均大于其他卫生技术人员（执业医师、药师、检验师等）的增长幅度（见表1）。
通过收集2005-2014年我国注册护士人数的相关数据，总体上可以看到注册护士人数呈现持续增长趋势，而且增长速度总体呈现不断增加的趋势（见表2）。这些数据说明从数量层面分析，我国近些年在大力发展护理人员方面取得了一定的成效。
据卫生部《医药卫生中长期人才发展规划（2011年-2020年）》相关内容，到2020年注册护士将达到445万人。通过曲线拟合，按照2005-2014年注册护士数量的稳步速度增长，以多项式拟合的R2最大，即得到多项式：
y =1.1773x2 + 5.8173x + 127.12 （R2=0.9992）
以此多项式预测2020年的注册护士数将达到521.6万人，已经超过预期原定目标，但面对我国医疗卫生事业发展的新形势，注册护士总量仍显不足。
1.2 从质量（素质）层面分析
从我国注册护士质量（素质）层面分析，可以看到2014年具有大学本科和大专学历的注册护士人数比例相较于2010年都有一定的提高，在2010年，我國具有大学本科和大专学历的注册护士分别占到8.7%和42.5%；而到2014年，其比例分别增加到13.1%和47.5%，这在一定层面上说明我国注册护士的技能水平得到重视和提升（见表3）。此外相对应的是，在25-34岁之间的注册护士人数所占比例有了提高，这反映出目前我国注册护士呈现出年轻化的发展趋势，同时这也与我国近几年注册护士人数大幅增加有关，因此为了更好地建设我国护理人才队伍，更应注重年轻护士的培养。
2 我国护理人员配置现状及存在的问题分析
通过分析护理人员配置现状，可以发现目前我国护理人员配置仍然存在以下几方面的问题：
2.1 护理人员地域分布差异缩小，但仍不均衡
我国护理人员地域分布不均衡主要体现在两个方面，一是东、中、西部地区护理人员的分布差异，二是城乡护理人员的分布差异。
一方面通过比较2009-2014年我国城市和农村地区每千人口注册护士数的差异，可以发现我国护理人员城乡差距总体呈现出逐步缩小的趋势，2009年我国城市地区每千人口注册护士数为2.82，是农村地区的3.48倍，而2014年我国城市地区每千人口注册护士数为4.30，是农村地区的3.28倍（具体数据见表4）。但同时从数据比较分析，也可以看到我国城市和农村地区每千人口注册护士数仍存在较大差异，如2014年城市地区每千人口注册护士数为4.30，而农村地区每千人口注册护士数仅为1.31。
另一方面通过比较2009-2014年我国东、中、西部地区每千人口注册护士数的差异，同样可以发现我国东、中、西部地区护理人员差距总体呈现逐步缩小的趋势，2009年我国东部地区每千人口注册护士数为1.72，是西部地区的1.51倍，是中部地区的1.39倍；而2014年我国东部地区每千人口注册护士数为2.37，是西部地区的1.12倍，是中部地区的1.15倍。但同时也可以看到我国东、中、西部地区护理人员配置仍不均衡，2014年我国东部地区每千人口注册护士数为2.37，中部地区为2.06，西部地区为2.12（见表5）。我国护理人员地域分布不均衡问题仍需要引起重视，需要采取措施保证护理人员地域均衡化发展。
2.2 医护比“倒置”现象有所改善，但护士缺口仍较严重
通过分析2009-2014年我国执业（助理）医师和注册护士数的比例（医护比），可以看到2009-2012年我国医护比一直处于“倒置”现象，而2013年是一个转折，到2015年我国医护比发展为1：1.07（据《全国护理事业发展规划（2016-2020）》），因此目前我国医护比“倒置”现象已有所改善（见表6）。
但将我国每万人口的医师、护士和助产士数与其它“金砖国家”和发达国家相比，可以看到我国卫生技术人员数量相对不足，特别是护士和助产士数。通过数据比较，我国每万人口的医师数要高于印度和南非，但却低于巴西和俄罗斯，而每万人口的护士和助产士数则普遍低于其它“金砖国家”，明显低于发达国家。而通过医护比指标数据分析，可以发现我国医护比与其它国家相比尚存在明显较大差距（见表7），目前我国护理人员的数量仍不能完全满足人民群众不断增长的健康需求。
护士短缺的主要原因可能有几个方面，一是我国《医疗机构设置标准》并未对医护比作出明确规定，只是规定二级以上综合医院每床配备0.4名护士；二是医疗机构大都注重对一线医师的配置和培养，而对护理人员的配置和培养重视不够，护理专业的提高和发展慢，护士的技能和知识得不到合理利用；三是护理人员的流失较为严重，因为护理人员短缺、工作辛苦、福利待遇普遍较低、个人发展空间受限等原因，临床一线护理人员的流失较为严重。
2.3 基层护理人员供给严重不足
据国家卫生和计划生育委员会《2015年中国卫生统计年鉴》，2014年我国医院和基层医疗机构的医护比存在明显差距，医院的医护比为1：1.40，而基层医疗机构的医护比为1：0.57（见表8）。與医院相比，基层护理人员供给存在严重不足的现象。
护理人员的流失是基层医疗机构普遍存在的问题，也是造成基层医疗机构护理人员短缺和护理质量不高的重要因素。基层医疗机构护理人员流失的原因是多方面的，包括编制问题（同工不同酬）、劳动强度大、收入过低、社会地位低等[4]-[6]。
3 政策建议
3.1 关注年轻护理人员的培养
从近几年的数据分析可以看到目前我国护理人员年龄在25-34岁之间的居多，而且由于我国近几年护理人员数量的大幅增加，护理人员年轻化的趋势可能会越来越明显。而从护理人员的学历角度分析，虽然近几年具有大学本科和大专学历的注册护士人数相较于前几年都有一定的提高，但大部分的注册护士还是大专和中专学历，护理人员的综合素质需要得到进一步的提升。在国家卫生计生委近期出台的文件中，在护士服务能力提升工程方面，也提到着重于新入职护士、专科护士、社区护士等人员的培养。因此为了更好地适应卫生医疗事业发展和人民群众健康需求，应关注年轻护理人员的培养，落实各项护理人员培训计划。
3.2 加强基层护理人才队伍建设
从研究数据分析，我国医院和基层医疗机构的医护比存在明显差距，因此一方面应通过制定倾斜政策增加基层医疗机构护理人员配置，另一方面应分析基层医疗机构护理人员的流失原因，包括编制、生活保障等方面的问题，有针对性地提出解决方案，以鼓励护理人员留在基层医疗机构工作。同时贯彻执行国家卫生计生委出台的各项基层医疗机构护理人员培养计划，以加强基层护理人才队伍建设。
3.3促进护理人员配置的均等化与合理化
通过分析可以看到我国护理人员地域分布（包括东、中、西部和城乡地区之间）差异缩小，但仍存在不均衡现象。而充足的护理人员配置是提高护理质量和保障护理安全重要因素，因此为了提高医疗服务质量，保障不同区域居民的健康需求，护理人员配置需要进一步均等化与合理化的发展。
参考文献：
[1] 高玲玲，张英华，张俊娥.优化护理人力资源配置 提高护理质量[J].中国护理管理，2009，9（2）：46- 48.
[2] 刘继终，杨国利，刘长美等.护理人员配置与护理质量的相关性研究[J].护理管理杂志，2008，8（11）：4- 6.
[3] 方鹏骞.中国医疗卫生事业发展报告2014[M].北京：人民出版社，2015.
[4] 周小兰，李静，李菲等.陕西省基层医疗卫生机构护理人员现状调查[J]，中国卫生质量管理，2015，23（2）： 65- 68.
[5] 段艮芳，何海艳，何燕等.某市三级医院临床护士工作满意度对离职意愿的影响[J].中国卫生事业管理，2014（10）：746- 749.
[6] 孟丽娜，周郁秋，程若莺.护理离职倾向与工作氛围的相关性研究现状[J].护理学杂志，2010，5（ 12）：95- 97.
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更新时间：2025/3/21 21:42:24