| 标题 | 多措并举构建医院行风建设长效机制 |
| 范文 | 时秋香 摘要：医院行风建设关系到人民群众的健康和生命安全。抓好行风建设，是医院管理的重要内容。要从构建医院行风建设领导机制、教育机制、监管机制、考核机制等方面抓好长效机制建设。在长效机制的建设中，领导要“强”、执行要“实”、督查要“严”。 关键词：构建 行风建设 岗位规范 长效机制 中图分类号：R 197.32 文献标识码：A 行风建设事关广大人民群众的切身利益和卫生行业的整体形象，关系到医院的生存与发展，受到社会各界的普遍关注。医院要实现健康可持续发展，不仅要在医疗技术方面实现不断发展和突破，同时也应不断加强医院行风建设。构建医院行风建设的长效机制，实现长效管理、综合治理，才能抓出成效，真正使行风建设落到实处。 1 构建行风建设长效机制的措施 1.1构建医院行风建设领导机制 1.1.1建立行风建设责任制 建立完善医院行风建设责任制，坚持誰主管谁负责，管业务必须管行风的原则。明确分管领导的“一岗双职”职责。各支部、科室负责人是本支部、本科室的行风第一责任人，切实负起责任。把行风建设与整体工作统一研究部署、统一组织实施、统一督促检查、统一考评激励。纳入任期目标考核、绩效考核指标、评先评优的重要内容，作为干部任用、职称晋升、评优评先等重要标准。 1.1.2建立重大事项集体讨论制度 建立由职能部门、专家共同组成的药品、医用耗材、设备等管理委员会，确立监督部门，赋予委员会和监督部门职权，完善各管理委员会工作制度和议事规程，定期开展活动，完善监督制度和机制。对于药品、高值医用耗材、化学试剂采购、设备采购及抗菌药物临床应用目录制定等重大事项由各管理委员会集体研究决定，没有经过管理委员会集体讨论的一律不得实施。企业赞助卫生技术人员出国进修、学术会议等要经医院领导集体讨论决定，赞助程序符合财务管理相关要求。 1.1.3建立岗位规范管理制度 完善岗位职责，制订工作规范和流程，并对执行情况进行检查，做到责任明确、流程规范、过程留痕、可以追溯。要进一步规范医务人员的从业行为，严格遵守医疗质量安全核心制度，遵循临床诊疗指南、临床技术操作规范、行业标准和临床路径等，落实合理检查、合理治疗、合理用药“三合理”规范，促进临床诊疗工作的规范化、流程化。制定抗菌药物、 辅助药物、营养性药物、高值医用耗材等临床使用超常预警制度，建立内部多部门联合的预警监控体系，完善预警方案，确定重点监管品种目录，健全监测预警处置机制。要加强自费药品管理，进一步规范药品使用。实行医药代表登记备案管理制度，确定时间和地点接待医药代表，开展学术推广、技术咨询等活动，不得涉及药品销售。 1.2构建医院行风建设教育机制 1.2.1建立职业道德教育制度 开展学习和讨论医疗卫生行业新时代职业精神，深入开展职业纪律教育、职业责任教育、职业道德教育，提高广大医护人员的职业道德素质，提高医护人员的使命感和责任感，树立正确的荣辱观、利益观、价值观，将实现自身价值和实现社会价值结合起来，深入开展学习先进典型的教育活动，形成廉洁从医、廉洁行医的医院行风，使医院真正发挥救死扶伤的社会重任。 1.2.2建立法制教育制度 加强法制教育，组织所有医护人员认真学习相关法律法规，全面掌握《执业医师法》《侵权责任法》《江苏省医疗纠纷预防和处理条例》《护士管理方法》《药品管理法实施条例》等，鼓励广大医护人员不断提高自身的法制观念，提高法律素质，提高依法行医的水平，增强医护人员的法律意识，彻底认清医院行业贿赂购销的危害性和严重性，提高医护人员的主动性和自觉性，坚决抵制医院行业收回扣、拿红包等不良行为，做到知法、明法、守法，提高广大医护人员的廉洁性。 1.2.3建立警示教育制度 定期开展警示教育，结合医疗卫生系统发生的多种商业行贿案例，积极的开展警示教育，以案促廉、以案释疑、以案说法，给广大医护人员敲响警钟，引以为戒，认真汲取经验教训，使广大医护人员牢记自己的责任和使命，时刻保持理性清醒的头脑，干净做事，廉洁自律。 1.3构建医院行风建设监管机制 1.3.1规范药品、耗材采购管理工作 严格执行省、市中标目录，在省市药品、耗材采购平台上进行线上集中采购，严禁线下采购。严格执行新进药品、耗材引进流程，对不符合制度规定或引进流程未走完的新增药品、耗材不予采购。对已通过引进流程，未中标的药品、耗材，按照上级有关规定实行备案采购。严格执行集中采购环节中“两票制”查验工作。实现药品、耗材安全有效、质量可靠、价格合理、供应及时，满足临床需求，减轻群众医药负担。 1.3.2抓好药品“选、管、用”三个环节 “选”。严把新药引进关，在原有引进申请环节中，完善临床科室围绕专科、专病用药的科室集体讨论纪录，并将讨论记录报药剂科审批，规避私下申请的风险；“管”。完善药品用量、金额双排名制度，对用量和金额增幅排名在前的进行“削双峰”；完善合理用药评价制度，每月组织临床药师、临床专家共同对处方进行点评、公示，并与医师授权关联。完善药品用量异常的“叫停”和“谈话”制度，对用量异常的药品暂停使用，对用量异常的医生进行约谈。“用”。结合临床路径管理，以病种为单位，将抗菌药物、抗肿瘤药物、辅助用药等的品名、规格、剂量修订入临床路径表单中，利用临床路径信息系统，实现自动提醒、自动预警，规范医生的用药行为。 1.3.3加强高值医用耗材购用管理 在医用耗材目录制定环节，要健全医用耗材优化遴选工作小组，对照省、市中标目录，梳理各类别产品目前在用品种的品牌数和中标价格，整理落标产品和对应的可选新中标产品的价格差异变化，将整理的目录报优化遴选工作小组，会同临床科室确定，进行集体比质比价讨论，通过表决确定新的医院医用耗材目录，避免少数人说了算。在医用耗材遴选采购环节，要组织遴选工作小组对新确定的医院目录中的产品，对照省、市中标目录，集体比质比价讨论确定采购品牌。在医用耗材管理环节，完善诊疗规范，对治疗方式、方法、耗材使用有明确的指南。落实《高值医用耗材临床合适使用点评制度》，对重点科室、重点品种定期开展合理使用点评，对点评中发现的不合理使用科室和使用人员进行通报，对发现使用异常的品种采取特殊审批使用、暂停使用、永久停用等措施。利用信息系统实行条码管理和溯源管理，对每一进入医院的高值医用耗材，产生唯一的医院条码，保证高值医用耗材都能按规定入库、记账、溯源。杜绝医用耗材使用过程中的“体外循环”和供应商直接向临床供货的现象。 1.3.4接受社会监督 开展患者满意度调查，科学设置评价指标，通过电话回访、IPAD在线评价、投诉受理中心现场接待等方式，客观听取患者意见，接受患者监督，鼓励先进，批评落后，落实整改，接受社会监督。开展出院患者回访制度，听取患者意见，持续改善服务；畅通行风案件信访举报渠道，专门部门受理，做到有案必查。邀请行风监督员加强行风监督，定期对行风监督员进行专题培训，召开情况通报会，通报行风监督工作情况、搜集社会反映意见和建议，如发现违规违纪的行为及时交由行风案件受理部门查办。 1.4构建医院行风建设考核机制 1.4.1建立行风考核管理制度 建立健全医师不良执业行为记分管理制度，将其结果作为信用审查的重要内容，实行红黑名单制度。不断完善医德考评制度，结合实际细化量化考评标准，将医德医风情况纳入医师定期考核中，加强医师执业行为管理；要重视处方点评结果运用，将其作为处方权授予、绩效考核、职称晋升、优秀人才评选等重要依据。要把对药品、医用耗材超常预警情况作为对个人考核、科室考核的常规指标，与个人、科室年度考核挂钩。 1.4.2建立行风问责制度 对于违反“九不准”规定，发生轻微行风案件的个人，给予批评教育；影響较大的给予通报批评，扣发绩效工资、取消评优评先及评聘职称资格、暂停执业活动等处理；对收受商业贿赂数额较大或多次收受或主动索取商业贿赂的，尚没达到刑法规定数额的，给予解聘或吊销资格等处理。对于严重违规违法、受到刑事处理的，按照《执业医师法》《护士条例》等法律法规规定给予吊销执业证书的处理，列入严重失信行为记录，并向社会诚信管理部门报送相关信息。 2 构建行风建设长效机制的思考 行风建设长效机制是一项系统性、长期性的工作，始终要有人抓，有人干，有人管。 2.1领导要“强” 单位领导，特别是院长、书记，是抓行风建设的第一责任人，“其身正，不令而行；其身不正，虽令不从”，领导干部要以身作则，带头执行规章制度，不得凌驾于制度之上，在职工中才会有威信、 有地位、有领导力。只有自己做好了，才能有底气去管理教育别人。 2.2执行要“实” 要保持对规矩的敬畏，得到长久、持续、有效的执行，且执行过程永不走样，不能出现“规矩之外的规矩”，不能用“潜规则”代替“显规则”，坚决按制度办事，不能规矩一大堆， 上墙不落地，“联网不带电。” 2.3督查要“严” 各职能部门要加强监管，尤其要加强对医院的药品医用耗材、 医用设备、物资采购、使用等各个环节的廉政风险防控。不管名气多大、技术多好、职务多高，都要严格执行有关制度规定。要坚持“一把尺子量到底”。对违反行风“九不准”行为做到“零容忍”、形成“强震慑”，该处分的处分，该移交的移交。 3 结束语 医院行风建设是新时期医院全面发展不可缺位的重要内容，加强医院的行风建设有助于提高广大医护人员的职业道德水平，提高医院的医疗服务能力，切实保障广大人民群众的根本利益，构建和谐医患关系。建立医院行风建设长效机制，从机制体制上创新管理，是一项长期的系统工程，需要与时俱进、不断创新和探索，从而保证行风建设工作目标的贯彻落实和有效实施。 参考文献： [1] 王继军.浅谈如何构建疾控机构行风建设的长效机制[J].中国保健营养，2015（15）：331. [2] 徐陈波.浅谈如何构建医院行风建设的长效机制[J].科技创新导报，2013（32）：231. [3] 胡雪梅.加强医院行风建设对策思考[J].新西部，2017（28）：77. |
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