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标题	健康城市战略与智慧城市
范文	戴旭志 一场智慧城市的新改变即将发生在你我所处的小区吗？对ICT业者来说，当个人计算机、手机通信等市场已趋成熟的此刻，应用万千的智能城市绝对是下一个最能带动成长的“杀手级应用”；而对政府而言，全球各大城市开始利用科技来让城市变貌、让居民生活更便利。2016年许多科技不断突破，从人工智能围棋程序击败棋王，到任天堂发表的“宝可梦Go”与韩国自拍APP“SNOW”的脸部滤镜使用扩增实境技术席卷全球，我们的生活正剧烈且迅速地被各种窜起的新技术和概念大幅改变。无论是人工智能、机器学习，还是虚拟现实、扩增实境，甚至是我们似乎已经习以为常的云端服务，都将影响我们的个人生活和产业，我们的现况将越来越“未来化”。 然而科技不是打造智慧城市的唯一关键，更重要的是能吸引民众参与智慧城市的发展和应用，相关应用要贴近民众的需求才是真正的智慧生活。要落实健康产业转型策略与掌握智慧城市的发展关键，必须要有宏观视野与跨领域合作的模式，更要从人文社会、产业需求、策略規划、关键技术、创新制造、智能设计、云端服务、火红营销等务实议题，建立出智慧城市与健康产业发展生态圈，充实智慧健康产业转型各种专业人才，才会有机会参与全球的智慧云端发展盛事。 一、健康社会决定因素 英国对两千余名的成年人进行人生命中最重要的五件事情的调查，调查排序，前两名分别为“自己的健康”与“重要他人的健康”最受到重视，显示出健康的重要性。依据世界卫生组织的定义，健康并非只是单纯的没有疾病而已，还包括在生理、心理、社会层面都有良好的适应与安适。尽管多年来积累了许多关于人文社会发展的主要原因和表现的证据，但如何以良好的公共环境与健康社会的全面发展，来解决这些复杂的社会结构，达到健康城市的愿景，一直是一个棘手的问题。 主要的结构性因素除了能够充分的完成决策、跨领域执行与落实在地域文化、经境环境因素接轨有深度关键因素之外，思考健康社会决定因素正成为决策者的关注焦点。达尔格伦与怀特黑德（1991年）的政策彩虹其描述了对个人健康潜力的影响层次（图1）。这些因素为固定的，如年龄、性别和遗传，以及一系列潜在的可修正因素，表现为一系列的影响层次，包括个人生活方式，身体和社会环境和更广泛的社会经济，文化和环境条件。这个框架可以协助研究人员构建关于健康决定因素的一系列假设，探讨这些决定因素对不同健康结果和各种决定因素之间的相互作用的相对影响。 二，社会生态模型 社会生态学理论重点为发展的个体、环境、人与环境的互动，1986年则扩展到家庭及个人。健康的特性包括：第一部分，除了消极减少疾病外，还有积极地提升健康与安适。个人的发展来自个体与环境的互动，互动过程不只在同一层环境系统中，而是多层环境系统中交互形成的，其中尤其强调行为会受到社会系统、公共环境及物理环境等因素所影响。一个人并不是没有疾病就算得上是健康，还需要有体力、健康的心理能力与良好的社会文化适应能力。第二部分，必须包含客观的功能评量与主观的感受。第三部分，健康包含许多层面，除了身体的健康外，还有心理层面的幸福快乐、社会层面的良好人际关系。社会生态模型更可以理解其整个健康结构（图2）。 三、健康与智慧城市 迈向智慧地球，必须先建立永续城市。在人类历史的发展中，城市是个最古老和最重要的服务体系，提供人们居住环境、就业机会，建构维持社会安定的律法制度等，城市聪明了，才有机会打造“智慧地球”。IBM的“智慧地球”计划有许多项目是以城市为核心，如智能型教育、智能型医疗保健、智能型水资源与能源使用、智能型交通运输，以及智能型治理等。智慧城市是物联网的重要应用场域，物联网是实现智慧城市的重要基础。所谓的“智慧”就是透过新一代的信息科技，应用到城市中的电力系统、自来水系统、交通系统、建筑物和油气管道、工厂、办公室及居家生活等生产或生活系统的各种对象中，将我们的感知与所有的设备系统能形成经济、有效的互动，让人们可以有更好的工作效率及生活质量。利用ICT技术强化公共市政服务，智能家庭、智能医疗、智能交通、智能节能、智能零售、智能农场及智能服务等各种应用，不仅可以提升政府效能，更可以让公众享有更美好的生活质量，因而各国政府都将建设智慧城市视为提升城市竞争力的重要指标。 四、人口高龄化趋势，呼唤智慧照护 随着二次世界大战后的婴儿潮族群迈入老年期，许多先进国家和地区的老年人口比率急剧增长。台湾地区老化现象相比较严重，台湾地区在1993年进入老龄化的社会，推计2018年迈入高龄社会，2025年将进入超高龄社会；再加上少子化的冲击，造成2061年每四位当中有一位超过65岁，而此4位中则有一位是85岁以上超高龄老人，相比较提早将近25至30年面对高龄化社会的问题。 台湾青壮年的扶养压力日趋沉重，扶养比在2013年最低约每100名青壮年需负担35位依赖人口（包含幼年与老年人口）。台湾的扶老比较高，至2061年将降为每1.2名青壮年负担1名老人。 随着IOT、ICT产业的发展，智慧病房、智能照护与行动照护站等提升医院的照护质量与减少病人住院时间等优势；同时为提升病人满意度、服务效率及医疗照顾。在小区中高龄长者可以通过手机App、居家互联系统，获得更多的服务，如在线挂号、门诊预约、生理数据、医院最新消息、卫教信息、用药说明甚至是手术通知等。可预期更多类型的医疗、照护服务，将提供高龄人口更全面的照护。建构以智慧护理、预防医学为主的服务模式，技术与医疗结合输出形成技术服务。技术服务包含电子化卫生保健、远程保健、远程医疗、远距手术、移动式健康服务、家庭保健等，这特点是将医疗体系、小区据点为中心的服务模式，延伸至小区及家庭中，提供分布式的服务模式。基于无线通信的优势，不受地形地物的限制，将照护服务延伸到偏乡地区，解决高龄照护资源不足的问题，达到全天候的照护与家人、长者为中心的照护环境。然而，目前的市场技术仍处于平台研发，存在着利用大数据分析提供高龄长者个人化信息的能力仍不足，远距照护仍处于被动生理信息收集阶段，无法提供实时与多元的主动健康管理机制。实现远距手术的愿景仍然遥远，主要需要高传输率、低延迟与高可靠性的通讯系统支持，智能城市的发展将逐渐实现此愿景。 五、智慧健康城市的建构策略 智慧健康城市的建构策略，必须应产业需求与社会需求而设，可从策略规划与目标实现两大进程思考。策略规划可细分为可行性评估与计划实施；目标实现则可分为作业规划与监控评估等子进程。在智慧健康城市的建构策略实践过程中，必须随时考虑：一是策略方法标准化与一贯性；二是实施计划模块化与弹性化；三是透过资通讯系统与实施计划目的适配。 智慧云端的建构策略、健康城市转型策略思考与实践，是一种结构化思维，在面对健康与医疗产业转型错综复杂因子，能从多个构面进行思考，使目标清晰；深刻分析推敲导致问题出现原因，进而有系统地制定行动方案，具体评估实现目标所需资源；制定各部门与不同领域问，现有资源可达成的具体方法，采取恰当、由广而深的高绩效手段，落实各项智慧科技与健康城市携手转型策略目标。
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