| 标题 | 高脂血症性急性胰腺炎的血液净化治疗要点 |
| 范文 | 郑燕 某些患者出现胰腺炎症状时，若与血清甘油三酯浓度显著升高存在密切关系，那么此患者患有的胰腺炎便是高脂血症性急性胰腺炎。我们国家近些年由于诸多因素导致人们的饮食结构不断发生变化，所以高脂血症性急性胰腺炎的发生率逐年呈现上升趋势。除了胆源性胰腺炎和酒精性胰腺炎之外，高脂血症已经成为了急性胰腺炎发生的主要原因之一。从临床上的研究治疗我们发现，高脂血症性急性胰腺炎病情的发展速度比较快，并且病情表现多样，容易产生诸多的并发症。相对其他的胰腺炎来说，患者的病死率较高一些，所以亟需引起我们的重视。一、高脂血症性急性胰腺炎的发病机制 根据我们目前的研究来看，能够引起高脂血症性急性胰腺炎的相关发病机制有主要的五个方向，分别是血清甘油三酯大量产生的游离脂肪酸、胰腺微循环障碍、炎性递质的作用以及氧化应激的作用和基因水平出现异常。但这五种主要的发病机制其实都是与患者体内甘油三酯的含量有关，甘油三酯会促使患者分解出过量的游离脂肪酸以及其他炎症因子，导致病程加剧。二、关于高脂血症性急性胰腺炎的血液净化治疗 在治疗过程当中，通过某种特定的血液净化装置先将患者体内的血液引出，然后进行清除和替换工作，将血液当中的致病物质去除，最终将净化完的血液重新引回患者体内的整个过程就叫做血液净化。这整个过程可以帮助患者维持体内的水、电解质平衡以及酸碱平衡，调控炎性反应，还能够阻止患者体内脏器功能的进一步恶化，并及时清除体内全身炎症反应综合征。临床治疗过程当中主要的血液净化方式包括血液滤过、血液透析、血液灌流和血浆置换。三、高脂血症性急性胰腺炎进行血液净化时的要点 一般来说，在对于患有高脂血症性急性胰腺炎患者进行常规治疗时，都建议采用联合血液灌流和持续静脉-静脉血液滤过的方式进行治疗。因为这种联合治疗方式能够有效的幫助患者清除其体内的甘油三酯以及相关的炎症因子，能够帮助患者减轻其体内脏器的损伤程度，尽可能的提高患者生存率和生存质量。但在进行这种治疗方式时，治疗时机的选择是至关重要的，能够决定患者治疗的有效率以及患者的康复效果。 现在普遍都认为高脂血症性急性胰腺炎的发生率与患者血液当中的甘油三酯含量存在非常密切的关系，而与其低密度脂蛋白的关系并不是很密切。并且这种疾病一旦发病，起病是比较急的，疾病的发展进程也会迅速推进，所以一定要抓住有效时机，采取合理有效的治疗方式。在此前有一些研究认为，患者一旦被诊断为急性胰腺炎，出现了发热、呼吸急促、心率加快和血压偏低等等比较典型的症状时，就应该立刻采取血液净化的方式加以治疗。但随着近几年临床治疗的经验分析来看，如果患者急性胰腺炎发作的时间还未超过5天，在这个时间段内进行血液净化的治疗及预后效果均是比较好的。为了确保患者的治疗是有效的，应该要选择时机合适的高脂血症性急性胰腺炎患者进行血液净化，否则有可能会起不到治疗效果。若是在患者患病晚期进行治疗，很有可能此时患者身体已经无法逆转，任何联合治疗都无法挽救患者生命。 从其治疗机理上来看，患有高脂血症性急性胰腺炎的患者主要就是要通过治疗迅速降低体内甘油三酯的水平，并尽可能清除其体内残留的炎症因子。多项研究表明，当患者患病时若是能够在4小时到72小时采取联合血液灌流和持续静脉-静脉血液滤过的治疗方式进行治疗，能够有效改善患者急性生理和慢性健康状况，还能够减少患者在治疗后的住院时长。对于患有此疾病的患者而言，根据急性生理和慢性健康状况来对于患病的严重程度进行评估是比较可信的，并且还可以根据C-反应蛋白指标来判断其体内的炎症反应活动度。其他的一些指标可以用来评估其他肾脏的功能，例如血肌酐可以用于评估肾脏功能。一定要尽可能的在患者发病的4～72小时采取有效治疗，主要就是因为在这个时间段内患有高脂血症性急性胰腺炎的患者体内会产生大量的游离脂肪酸，患者表现出的全身炎性反应综合征还会产生大量的炎性因子，从而引起其体内的一系列连锁反应，导致病情连续加重。但是当患者处于患病早期时，虽然甘油三酯大量聚集在患者胰腺内部及胰腺的周围，但此时还没有被完全水解成游离脂肪酸，所以全身的细胞当中所具有的炎性介质还没有释放至顶峰状态，并不能触发其全身的连锁反应。此时依靠有效的血液净化治疗能够有效帮助患者清除其体内由于酸碱紊乱而过度产生的抗炎细胞因子和促炎细胞因子，能够有效帮助患者恢复其免疫调节，同时改善患者一系列肾脏系统的功能。 总而言之，对于患有高脂血症性急性胰腺炎的患者，在患者发病的4～72小时，可以首先进行常规的技术治疗，然后再联合使用血液灌流和持续静脉-静脉血液滤过的治疗方式，能够帮助患者有效降低体内甘油三酯的含量，进而全面阻断体内可能会产生的炎症反应。从而有效减少患者住院的时长，并改善患者的预后。所以对于患有高脂血症性急性胰腺炎的患者，正确把握其治疗时机是非常关键的，也是患有此病的患者在进行液净化治疗时的治疗要点，需要严格把握。 |
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