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针灸与中医定向透药治疗神经根型颈椎病的临床比较

范文

王岩松

[摘要] 目的分析神经根型颈椎病患者接受针灸联合中医定向透药治疗的临床价值。方法该次实验方便选择2012年2月—2017年12月期间该院门诊处收治神经根型颈椎病患者107例，参照计算机随机抽选结果将患者分为观察组与对照组，对照组单纯接受针灸治疗，观察组接受针灸联合中医定向透药治疗，对比治疗总效果，统计并分析各组患者治疗前后VAS评分、CASCS评分及生活质量评分差异。结果观察组患者治疗总效果明显优于对照组（χ2=8.396 7， P<0.05）。经一段时间治疗后观察组VAS评分（3.24±0.48）分低于对照组，CASCS评分（82.59±1.66）分、生活质量评分（87.19±1.16）分均高于对照组（t=25.934 0、45.693 2、83.373 2，P<0.05）。结论对神经根型颈椎病患者施行针灸联合中医定向透药治疗效果更佳，有助于患者恢复颈椎功能，提高生活质量，值得推广。

[关键词] 针灸;中医定向透药;神经根型颈椎病;临床比较

[中图分类号] R274? ? ? ? ? [文献标识码] A? ? ? ? ? [文章编号] 1674-0742（2019）08（a）-0166-03

[Abstract] Objective To analyze the clinical value of acupuncture combined with traditional Chinese medicine in the treatment of patients with cervical spondylotic radiculopathy. Methods The target of this experiment was convenient to treat 107 patients with cervical spondylotic radiculopathy in our hospital from February 2012 to December 2017. The patients were divided into observation group and control group by computer random selection. The control group simply adopted the acupuncture treatment， the observation group received acupuncture and moxibustion combined with TCM treatment， and the total effect was compared. The differences of VAS score， CASCS score and quality of life score before and after treatment were statistically analyzed. Results The total treatment effect of the observation group was significantly better than that of the control group （χ2=8.396 7， P<0.05）. After a period of treatment， the VAS score （3.24±0.48）points in the observation group was lower than that in the control group. The CASCS score （82.59±1.66）points and the quality of life score （87.19±1.16）points were higher than the control group （t=25.934 0， 45.693 2， 83.373 2， P<0.05）. Conclusion It is better to apply acupuncture and moxibustion combined with traditional Chinese medicine to treat patients with cervical spondylotic radiculopathy. It is helpful for patients to restore cervical function and improve their quality of life. It is worth promoting.

[Key words] Acupuncture; Traditional Chinese medicine directed drug penetration; Nerve root cervical spondylosis; Clinical comparison

神經根型颈椎病指的是脊椎关节、骨质及周边软组织发生退行性改变或颈椎椎间盘突出，患者单侧或双侧脊神经根受到压迫或刺激，致运动、反射神经障碍，属于临床较为常见的颈椎病种类[1]。当前，手机、电脑的普及与应用，人们日常工作、学习等多以伏案坐姿为主，不正确的姿势是诱发颈椎病的重要原因之一。患者早期症状表现以颈背酸痛、手指麻木等为主，如未得到有效治疗，随着病情的发展，会出现大小鱼际及手掌部骨间肌萎缩等问题，对患者的身心健康及生活质量均造成严重影响[2]。因而，安全、高效的治疗颈椎病方法至关重要。该文以2012年2月—2017年12月该院门诊收治107例神经根型颈椎病患者为对象，分析针灸联合中医定向透药的临床应用价值，现报道如下。

1? 资料与方法

1.1? 一般资料

该次实验方便选择该院门诊处收治神经根型颈椎病患者107例，参照计算机随机抽选结果将患者分为观察组与对照组，对照组总计患者53例，其中男性28例，女性25例，患者最小年龄18岁，最高年龄62岁，平均年龄（41.3±2.1）岁，病程时间短则6个月，长则6年，平均时间（2.4±0.5）年。观察组总计患者54例，其中男性29例，女性25例，患者最小年龄19岁，最高年龄63岁，平均年龄（41.4±2.2）岁，病程时间短则7个月，长则6.5年，平均时间（2.5±0.3）年。以统计学软件对该次实验对象基本资料进行分析，结果差异无统计学意义（P>0.05），可进行对比研究。该次实验经伦理委员会许可。

1.2? 纳入、排除标准

纳入标准：①全体患者均符合颈椎病相关诊断标准，判定为神经根型颈椎病;②患者均被告知并同意接受相应治疗。

排除标准：①排除合并严重肝肾功能障碍患者;②排除存有精神疾病的患者。

1.3? 方法

对照组患者单纯接受针灸治疗，涉及过程包括：将患者调整至平卧俯卧位，使其颈部、前臂、脚踝处皮肤完全裸露，以1.5寸毫针消毒后实施针灸，以直刺或斜刺法对患者颈部夹脊穴进行针灸，进针得气后均匀捻转、提插后出针。针灸所选主穴包括：夹脊穴、大椎穴、风池穴、后溪穴等，如患者肩颈疼痛严重，可加肩井穴、天柱穴针灸，如患者头痛严重，可加太阳穴、百汇穴针灸，如患者手发麻，可加合谷穴、曲池穴针灸，如患者有恶心感或出现呕吐情况，可加内关穴[3]。

观察组患者联合采用针灸、中医定向透药治疗，针灸具体操作与对照组一致，中医定向透药包括：组方配伍[4]：生南星、生川草乌、当归、川芎、白芷、羌活、赤芍、元胡、蒲公英、醋制乳香、醋制没药各30 g，威灵仙60 g，上药煎取1 000 mL备用，将定向透药仪正极的药垫浸蘸药汁，放于患者颈部治疗位置，负极无需浸药，放置颈下背部，设定药物导入档，治疗30 min，剂量15～25 mL。每日治疗1次，总计10次为1个疗程。

1.4? 观察指标

治疗总疗效：康复，患者颈部不适症状完全消失，生活、工作、学习恢复正常;好转，患者颈部不适症状减轻，对生活、工作、学习等影响不大;无效，患者颈部不适症状无变化或加重，严重影响日常生活。总疗效=康复率+好转率。

以VAS评分法评估患者治疗前后疼痛情况，总计10分，分值越高，痛感越强烈。以CASCS评估表统计患者治疗前后颈部功能恢复情况，总计100分，分值越高，患者颈部功能越好。自制生活质量调查表统计患者治疗前后生活质量评分，总计100分，分值越高，患者生活质量越佳。

1.5? 统计方法

以SPSS 21.0 统计学软件分析该次实验结果数据，以χ2为标准对总疗效这一计数资料[n（%）]进行检验，以t为标准对VAS评分、CASCS评分、生活质量评分等计量资料（x±s）进行检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2? 结果

2.1? 治疗效果比较

观察组康复率为64.81%，好转率为33.33%，总疗效98.15%明显高于对照组（P<0.05），见表1。

2.2? 治疗前后VAS评分、CASCS评分、生活质量评分比较

未得到治疗前，两组患者各项评分差异无统计学意义（P>0.05），经一段时间治疗后有所好转，观察组VAS评分（3.24±0.48）分低于对照组，CASCS评分（82.59±1.66）分、生活质量评分（87.19±1.16）分均高于对照组（P<0.05），见表2。

3? 讨论

颈椎病在中医理论中属“痹症”“项痹病”“颈筋急”范畴，其认为该病因在于外感风寒、动作失度所致，颈部经络、气血等运行不畅，因而出现僵硬、疼痛、酸胀之感。其指出，肝肾不足、督脉空虚、不通则痛[5-6]。目前，社会经济逐步发展，人们所面临的生活压力、工作压力逐渐增大，越来越多人长时间伏案坐于电脑前工作，或低头玩弄手机，造成颈椎病患病率逐年增高，对患者日常生活及身心健康均造成严重影响。

针灸疗法属治疗颈椎疾病的一种有效措施，可发挥阴阳调和、通气血等功效。大椎穴属诸阳之会，以针刺可激发经气，活筋通络[7-8]。后溪穴属八脉交会穴之一，针刺可达到止痛、疏通气血的功效。风池穴、夹脊穴针刺可具有理气血、镇痛的功效。以针灸法配伍各穴位可共同发挥舒筋理气的功用[9]。

中医定向透药借助电流使中药离子导入病灶，从而促进血液循环，降低组织间液渗透，且帮助患者快速消退水肿，改善组织缺氧、缺血状态。另外，还可预防炎症对机体的作用，缓解患者痛楚。当归、川芎具有活血止痛、降燥行气之功，白芷、羌活具有防风祛湿之功，元胡可活血止痛，赤芍可清热，多种药物联用更可提高药效，缓解患者病症痛楚。该文结果显示，观察组治疗总疗效98.15%明显优于对照组，观察组VAS评分（3.24±0.48）分低于对照组，CASCS评分（82.59±1.66）分、生活质量评分（87.19±1.16）分均高于对照组。该结论与陈蓉[10]发表文章结果中，联合组治疗有效率达到了98.00%高于单一组，且联合组VAS评分（3.12±0.11）分低于对照组，CASCS评分（81.44±1.25）分、生活质量评分（86.24±1.22）分均高于对照组的结果一致。

综上所述，对神经根型颈椎病患者施行针灸联合中医定向透药治疗效果更佳，有助于患者恢复颈椎功能，提高生活质量，值得推广。

[参考文献]

[1]? 李银花，王萍，黄移生.分经辨证针刺治疗神经根型颈椎病患者45例的疗效分析[J].湖南中医药大学学报，2018，38（3）：311-314.

[2]? 吕祺美，舒缙忠.针灸、牵引联合纳米穴位贴敷治疗神经根型颈椎病40例[J].中国中医药科技，2017，24（3）：389-390.

[3]? 杨茜，彭新.针灸联合桂枝加葛根汤治疗神经根型颈椎病临床疗效观察[J].针灸临床杂志，2016，32（10）：29-31.

[4]? 秦海莉，钱浩明，王中华.针刀联合手法治疗神经根型颈椎病35例临床研究[J].河北中医，2017，39（12）：1881-1884.

[5]? 高曦，任聪林，娄宏君.针刺联合颈舒颗粒治疗神经根型颈椎病临床研究术[J].中国中医急症，2018，27（8）：1352-1354， 1361.

[6]? 馬军虎，方丽娜，牛相来，等.针刀结合牵引下正骨治疗神经根型颈椎病的临床观察[J].新疆医科大学学报，2018，41（8）：1029-1032.

[7]? 陶一鸣，杜艳军，汤双红，等.挑刺拔罐配合针刺治疗C5-6单节段神经根型颈椎病疗效观察[J].上海针灸杂志，2018， 37（8）：932-936.

[8]? 黄振，宋双临，张狄.第二掌骨侧全息穴位埋线结合传统针灸治疗神经根型颈椎病的疗效观察[J].浙江中医药大学学报，2018，42（11）：961-964.

[9]? 朱毅，徐曼文，黄艳，等.温针治疗神经根型颈椎病疗效观察[J].上海针灸杂志，2018，37（12）：1413-1418.

[10]? 陈蓉.电针联合中医定向透药治疗气滞血瘀型颈椎病的临床观察[J].中国民间疗法，2018，26（4）：39-40.

（收稿日期：2019-05-08）

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