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浅谈医院绩效管理体系

范文

李娜

[摘? ? 要] 随着市场经济不断发展，政府不断加大医疗改革的力度，建立实力雄厚、医患双方满意、全面协调发展的医院成为各家公立医院的发展目标，在这个趋势下，医院绩效管理成为提高医院综合管理水平的重要手段。本文将围绕绩效管理进行分析与探讨，更好地开展绩效管理工作。

[关键词] 公立医院;绩效管理;平衡计分卡

doi ： 10 . 3969 / j . issn . 1673 - 0194 . 2019. 13. 040

[中圖分类号] R197.32;F239? ? [文献标识码]? A? ? ? [文章编号]? 1673 - 0194（2019）13- 0092- 04

1? ? ? 医院绩效管理的概念

医院绩效管理是一个完整的系统，通过各个层次全部参与的方式，将医院的目标分解、管理方式和手段、职工的业绩评价等融入医院的日常管理活动中来，从而引导和激励业务的改进，实现医院的战略目标和长远发展[1]。

医院绩效评价体系是医院绩效管理方面的一个重要部分，必须具有导向性、预见性、协调性和动态性等条件，才能够达到全面评价医院绩效的要求[2]。

2? ? ? 医院实行绩效管理的意义

2.1? ?绩效管理是提高医院综合管理水平的有效手段

非营利性医院的经营目标是降低成本，提高服务来满足公众对医疗卫生服务日益增长的需求，而医院管理水平的高低则直接影响这一目标的实现[3]。对医院进行绩效管理，通过考评医院的各项业绩，可反映医院的整体运营情况。分析情况后，可通过绩效管理来调整员工行为与医院目标之间的协调程度，从而达到保障医院稳健运营、实现战略目标的目的。

2.2? ?绩效管理有助于挖掘员工潜力

绩效管理将医院的战略目标层层分解至每一位员工或每一个岗位，将员工的个人目标与医院的整体利益牢牢结合在一起，能够充分调动员工的积极性和创造性。通过绩效管理对员工的工作行为进行干预，同时与各种激励手段相结合，可激发员工的最大潜能，包括物质激励手段，如工资、奖金和各种津贴福利;以及精神激励手段，如参与各项活动，年度表彰奖励、医院文化宣传等[4]。

2.3? ?绩效管理有助于增强内部凝聚力，改善员工和管理者关系

绩效管理是一个完整的系统，其各个环节相辅相成，缺一不可，信息的共享与互通可加深员工和管理者、部门及医院之间的联系，能够进一步的理解医院目标和员工的需求，从而进行人力资源的分配调整、体系的改进和资源的优化配置，从而保证各部门高效的工作[5]。

3? ? ? 医院综合绩效管理体系

3.1? ?医院绩效评价的研究方法

本文在平衡计分卡的理论基础上进行扩展，运用改进的平衡计分卡方法更加全面地对医疗机构综合绩效体系进行研究。

3.2? ?改进的平衡计分卡原理

由于传统的平衡计分卡仅针对医院内部进行相关绩效评价研究，忽略了外部相关利益者对医院绩效的影响，因此本文在原有的财务维度、客户维度、业务流程管理维度、学习与成长四个维度基础上，将政府卫生投入作为第五个维度全面展开医院综合绩效评价研究。

政府对卫生事业的影响十分重大，投入资金使用的效率性以及公平性都对卫生事业的健康发展起着良好的推动作用。从长远的角度来看，卫生事业的发展不仅能提高国民的人口素质和生活质量，还会有利于推动教育、文化、体育、社会福利等各项事业的发展[6]。因此有必要将政府投入资金纳入医院绩效管理。

3.3? ?评价指标的选取

根据改进的平衡计分卡原理从五个维度选取最具代表性的指标[7]。

3.3.1? ?财务维度

选取成本收益率反映收入和成本之比，一方面体现医院的盈利水平，另一方面可以考核医院的成本控制能力。人均收入可以反映医院在收费标准不变的条件下新业务的开展情况和工作量的增长水平。医院收入结构比例，医院收入结构的比例中可以反映医院的整体运营质量，医疗收入比率越高，反映医院的筹资能力越强且收入质量越高。药占比可以反映医院的收入结构变化情况，药品收入占总收入的比率越低，医院的核心竞争力越强，引导医院向非药品收入业务发展，提高医院收入的含金量。

3.3.2? ?患者维度

选取患者满意度来考核患者对医院服务质量的认可程度，门诊患者增长率和住院患者增长率，考核本期门诊和住院人次的增长额与去年同期患者就诊总额的比例，反映医院的市场份额变化。医疗赔偿率考核医疗赔偿患者人次与患者总人次比率，以无医疗赔偿为考核目标，反映医院的医疗服务质量。患者投诉率考核投诉患者与总患者的比率，以无投诉为考核目标，反映医院的医德医风建设情况。

3.3.3? ?业务流程管理维度

就医流程，综合考核就医流程，对挂号等候时间、门诊收费情况、候诊时间、就诊时间和检查报告等多方面进行综合考核。床位使用率考核病床实际使用数和开放总床数的比例，反映床位使用效率。平均住院天数考核本期出院患者平均住院天数与标准（计划）天数的差额，反映医院病床周转率。甲级病历率考核甲级病历占总病历的比率，反映医院的医疗规范程度。患者治愈率考核治愈患者与总患者的比例，反映医院的医疗服务质量。

3.3.4? ?学习和成长维度

新项目开展综合评分考核新项目开展的综合情况，反映医院的新技术应用和人员新技能的掌握情况。科研能力综合考核医院的论文、专利、课题等研究情况，反映医院的科研水平。员工满意度反映职工对医院的综合满意情况。员工流动率反映医院的综合竞争力。员工学历职称结构反映医院的综合实力。

3.3.5? ?政府投入绩效

政府投入从以下三方面绩效进行评价研究。

（1）卫生医疗人员类指标

医疗人员的素质以及综合水平直接制约着卫生事业的服务水平，因此选择相关指标能够反映政府卫生投入的输出效率。相关指标选择如下：

每万人拥有从事卫生事业人数——某个国家或地区从事卫生事业人数/该国家或地区总人数（单位：万人）

每万人拥有从事卫生事业具有博士学位的人数——某个国家或地区从事卫生事业具有博士学位的人数/该国家或地区总人数（单位：万人）

每万人拥有从事卫生事业的执业（助理）医师人数——某个国家或地区从事卫生事业的执业（助理）医师人数/该国家或地区总人数（单位：万人）

（2）卫生医疗水平类指标

医疗水平是反映政府投入使用效率最直观的指标，通过对卫生医疗水平进行研究可以直接检测政府投入的绩效。相关指标选择如下：

患者死亡率——某个国家或地区医院同年患者死亡人数/该国家或地区医院同期患者總人数×100%

传染病发病率——某个国家或地区医院同年中发生传染病的病人总数/该年的平均人口数×100%，传染病具体指国家28种甲乙类法定报告传染病

急救抢救成功率——某个国家或地区医院门诊急诊抢救成功人数/门诊急诊总人数×100%

（3）卫生医疗设备类指标

医疗设备是卫生事业可持续发展的保障，因此该类指标可以有效反映政府投入的输出效率。相关指标选择如下：

每万人拥有医疗机构数——某个国家或地区医疗卫生机构总数/该国家或地区总人数（单位：万人）

每万人拥有医疗卫生机构的床位数——某个国家或地区医疗卫生机构床位总数/该国家或地区总人数（单位：万人）

医疗卫生行业固定资产投资比——某个国家或地区当年对医疗机构的固定资产投资额/该国家或地区同年度固定资产投资总额

4? ? ? 结? ? 论

为适应新形势下医疗卫生体制改革和医院管理需要，我院积极探索，结合上级要求和我院的实际建立医院综合绩效评价体系，是绩效管理的重要环节。

4.1? ?具体内容

分为医院宏观绩效考核评价体系及科室绩效考核明细两部分组成，如表1所示。

科室绩效明细考核分为临床科室绩效考核标准、医技科室绩效考核标准、门诊科室绩效考核标准、保健科室绩效考核标准、行政科室绩效考核标准。根据我院实际情况，对改进的平衡计分卡理论研究成果汇总部分明细考核指标如表2所示。

4.2? ?为落实上述指标考核评价体系的几个方面措施

（1）强化责任。各科室主任是落实绩效考核的第一责任人，要层层细化分解任务，明确具体指标和完成时间，制订切实可行的落实方案。

（2）密切配合。各牵头科室要主动履责，切实负责各项指标任务的落实，对执行过程中存在的难点问题，要相互配合，协商解决措施。

（3）固定人员。此项工作为一项日常工作，各科室要固定专人负责目标任务工作，及时发现执行过程中存在的问题，及时沟通。

（4）加强督查。各科室每月要开展一次自查工作，对照考核内容，明确完成进度，发现问题及时整改。医院每季度组织一次全院督查工作，检查各项工作进展情况，确保工作的顺利完成。

4.3? ?展? ? 望

医院绩效管理不仅是加强医院内部管理的重要途径，同时也是医院薪酬管理的重要手段。下一步将考虑逐步采取以成本控制为手段、以绩效考核指标为依据，以员工个人工作量和工作质量为基础的综合考评模式，改变以往医院以“收入减支出”核定绩效的方式，将医疗服务的质量、技术水平、难易程度、工作效率、患者满意度等因素作为“服务价值”的核心指标，从而发挥绩效薪酬管理的激励杠杆作用，调动员工积极性，促进医疗质量改进。同时坚持效率优先，兼顾公平，按员工的贡献大小分配薪酬，探索适合我院科室、人员的薪酬管理方法，进一步提高医院绩效核算管理水平。

主要参考文献

[1]杨立倩.浅谈公立医院绩效理[J]. 经济研究导刊，2014（14）：108-112.

[2]陈万春，曹书杰.公立医院绩效管理办法与测评指标体系研究[J].中国卫生经济，2007，1（1）：72-74.

[3]明平静.医院绩效管理研究[J]. 当代经济， 2013（16）：28-30.

[4]张雅芬.公立医院绩效管理的意义及其措施探讨[J].中国集体经济， 2012，3（9）：196.

[5]沈群红.中国非营利医院绩效管理的作用与基本原则[J].中国医院， 2004，8（12）：18-23.

[6]冯晨.政府卫生投入对广西妇女儿童健康水平的影响及对策研究[D].南宁：广西医科大学， 2014. 9-10.

[7]张岚，郑小华，郭洪良，张文远，张晶.利用平衡计分卡建立医疗机构绩效指标及考核体系[J].实用医院临床杂志， 2007， 4（2）： 98-101.

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