| 标题 | 美国药学服务型人才培养体系探究 |
| 范文 | 曹阳 连慧莹 摘 要：美国药学教育处于世界领先水平，其成熟的药学服务人才培养体系得到各国认可和效仿。它的成功经验启示我国药学教育改革要更新教育理念，明确人才培养目标;构建医药并重、多学科交叉的综合性课程体系;整合实验教学内容，增加校外实践比重。 关键词：美国;药学服务;人才培养体系;启示 中图分类号：F24 文献标识码：A doi：10.19311/j.cnki.1672-3198.2019.34.027 上世纪60年代开始，美国的药学教育在以人为本的理念指导下，发生了较大改革，最终形成以培养药学服务型药师为主体的人才培养模式，得到各国药学界认可和效仿。美国一个执业药师的培养至少需要八年，四年本科加上四年药学博士（Pharm.D），四年本科与国内本科教育相似，最有研究价值的是四年药学博士教育，而且药学博士学位现在已经成为美国执业药师的唯一准入学位，所以本文从美国药学博士的培养标准、培养目标、课程设置三个方面来剖析美国药学服务人才培养体系，为中国药学教育改革发展提供参考。 1 美国药学博士培养标准制定 美国药学博士学位的认证由美国药学教育鉴定委员会（Accreditation Council for Pharmacy Education，简称ACPE）负责，该机构成立于1932年，是美国药学职业学位项目和药学继续教育的全国性认证机构，它的职责就是确保和提高药学教育的质量。经过ACPE认可的院校方可设置药学博士学位，获得学位的毕业生才可申请参加北美注册药师考试（The North AmericanPharmacist Licensure Examination），合格后获得药师资格证书，可以從事临床药师的工作。 2 美国药学博士培养目标 美国药学界对执业药师的定义是受过临床护理培训，可以直接与医疗团队其他成员合作，主要负责药物治疗方案，确保达到最佳治疗效果的专业药学人才。药学博士作为执业药师唯一的准入学位，培养目标要求毕业生必须具备以下四个方面的能力：第一，应用基础科学的能力，利用生物医学、生物制药、临床科学等基础科学来解释药物作用机理，解决治疗问题。第二，以患者为中心的服务理念，全方位为患者提供最佳治疗方案的能力。第三，良好的沟通交流能力，作为医疗保健团队的一员，可以与其他成员紧密合作，与患者无障碍沟通。第四，创新发展的能力，定期总结工作经验，结合创造性思维来提高专业知识和技能。此外，还特别强调学生的知识、技能、职业规范和服务态度的培养要贯穿学业年限的始终。可以看出，美国药学博士有明确的培养目标和要求，涵盖了药学服务所需要的知识和技能。 3 美国药学博士课程安排 美国药学博士是四年制。课程由教师根据教学目标进行设计，传授和监管，必须确保课程的广度和深度，包含必要的知识、技能、职业规范和服务态度的培养，同时提倡学生依据个人兴趣探索临床专业领域。课程还积极改进教学方法，提高学生知识获取、信息整合、技能发展和将知识和技能应用于治疗决策的能力。 3.1 初级药学实践课程（Pre-Advanced Pharmacy Practice Experience，简称Pre-APPE） 初级药学实践课程在前三年完成，主要有四类：（1）生物医学，包括有生物化学、生物统计学、人体解剖学、人体生理学、免疫学、医学微生物、病理学、病理生理学等。（2）药学，包括临床化学、处方调配学、药物化学、药物计量学、生物制药、遗传学、药代动力学、药理学、毒理学等。（3）社会/行政/管理科学，包括职业道德、伦理学、医疗系统学、药学史、药物经济学、流行病学、药事法规、管理学、沟通交际学、职业发展、药物设计等。（4）临床药学，包括临床药代动力学、健康信息学、医药信息检索、药物管理学、天然膳食疗法、患者评估、药物治疗学、公共卫生学、保健学等。 Pre-APPE课程都是生物医学、药学、社会/行政/管理科学和临床药学这样的基础课，为后面的学习提供扎实的基础。本阶段课程核心是知识、技能、职业规范和服务态度的培养，同时也为学生灌输自主学习、终身学习的理念。 3.2 药学实践导论（Introductory Pharmacy Practice Experience，简称IPPE） IPPE是为了让学生体验当代美国真实的药学服务，包括跨专业合作、患者治疗方案制定、药师职业道德、药师职业准则等。为保证实践效果，IPPE应该尽早开始，总计不低于300小时的学时，与Pre-APPE课程交叉进行，占总课程的5%。其中至少150小时是在社区、医院等医疗卫生系统中完成。另外最多还可以有60小时的模拟课堂时间，即模拟现实的药剂师提供药学服务的情况，但是这个时间不能代替150小时的医疗机构实践时间，同时模拟课堂相关的教学指导和前期准备也不计入课时。模拟课堂有严格的制度要求：明确的教学目标、合理的评估方式、经验丰富的指导教师、生动深刻的知识点，这些要素缺一不可。 IPPE最重要的作用是让学生清楚了解美国药学服务实践，对以后的工作框架有初步的认知，然后有意识地提高自身能力，其次为学生进一步学习高级药学实践做铺垫。 3.3 高级药学实践（Advanced Pharmacy Practice Experience，简称APPE） 是博士课程的最后一年完成APPE课程，APPE整合、应用、强化和提升Pre-APPE课程中开发的知识、技能、职业规范和服务态度。主要是直接面对面向患者提供全生病周期护理服务，包含不同年龄、性别、种族、经济条件、居住环境、疾病状态的患者。APPE课时必需不少于36周（1440个小时），占总课程的25%，学生需要完成六项高级药学实践，其中社区药店、门诊病人护理、医院药房、住院部全科病人护理四个必须项目，每个项目不得少于160小时。剩下的两项作为选修内容可以由学生根据兴趣爱好以及职业发展路线来选择领域，主要目的是为了让学生尽可能多的获得实践经验，专业技能更加成熟，同时开阔学生视野，探索各种临床实践。 APPE课程总体上包括但不限于：（1）提供以患者为中心的药学服务，包括制定个性化用药方案、用药咨询、普及安全用药常识等。（2）与医疗保健团队成员相互学习合作，了解其他团队成员的能力、专长、实践范围，逐渐提高团队合作效率。（3）药物分配和管理，包括药品分发、用药监护、监测不良反应、审核处方等。（4）专业发展，自觉向优秀药师学习，提升职业能力和职业素养等能力培养。 4 美国药学博士培养模式对我国药学服务型人才培养的启示 4.1 更新教育理念，明确人才培养目标 我国药学教育起步较晚，人才培养模式还在探索阶段，尤其缺乏统一的人才培养标准及目标，导致教学水平的差异和毕业生质量良莠不齐。我国药学服务型人才培养模式改革必须以国家执业药师考试改革为导向，以培养高质量应用型人才为目标，旨在培养全面发展，掌握药学学科基本理论及基本技能、具备医学专业相关基础知识与技能，能够胜任临床药物治疗、药物评价、药学信息与咨询服务、参与临床药物治疗方案的设计与实践、药品不良反应检测与报告等工作的药学服务人才。能力培养目标方面，药学毕业生至少应具备三种技能：一是应用知识的能力，即能利用所学知识提供准确的用药信息、给予正确的药物指导等。二是沟通交流能力，即能够成为治疗团队中一员，和患者、护士、医生等合作完成任務。三是获取知识的能力，即自主独立了解临床用药动向、获取药事管理方面的政策等。 4.2 构建综合性课程体系，提高教学效率 美国药学博士课程有生物医学、药学、社会/行政/管理科学和临床药学四类基础课，将知识、技能、职业规范和服务态度的塑造融为一体。目前，我国的药学专业课程还是以化学学科为主，轻视药品使用相关学科，导致学生有明显的知识结构缺陷，比如临床实践操作能力差、对药物治疗方案的评价能力不足、团队意识缺乏、缺乏对患者的人文关怀等。 我国药学教育改革要着手构建多学科交叉的综合性课程体系，注重学生综合素质的提升，尤其强调生物医学、药学、社会管理科学和临床科学的交叉融合，保证理论知识和实践技能并重。教学内容要体现各学科相互关系和作用，加强基础课和专业课的双向结合，使学生在有限课时内系统深入地掌握专业知识要素，具备灵活运用的能力，以适应社会需求。在教学模式上，以学生为中心，注重教学方法的启发性、实践性和效率性。授课形式应该追求多元化，比如理论讲座、案例分析、模拟课堂、专题研讨等灵活多样的方式传授知识。适时加入新教育理念和新媒体技术的应用，吸引学生注意力，激发学生的学习热情，提高教学效率，赢得教学效果。 另外，在明确各课程的教学功能的基础上，逐步优化整合各课程教学内容，增加专业发展的新内容。更新内容可以根据其他医药院校先进教学经验、国家最新医疗体制政策、毕业生就业情况、在校生课堂反馈等。力求做到有深度，突出内容上的前沿性、先进性、实用性。 4.3 整合实验教学内容，增加校外实践比重 美国药学教育非常重视药学实践，药学博士课程中实践课程占比约30%，其中IPPE要求学生在第一学年就参与真实的药学服务，让学生先对以后工作有初步认识，也为后面课程做铺垫，取得了很好的教学效果。我国药学服务型人才的培养也必须重视实验、实习等实践环节，培养学生专业能力、职业素养。建议在理论教学中，同步提供对应的校外实践机会，让学生提前了解各种岗位的工作内容和职责，增强对本专业的了解和兴趣，把握药学服务的真实内涵和职业道德。此外，尤其要注重临床实践，至少保证一整学年医疗机构实习，学生可以在儿科、内科、外科、门诊等主要科室轮转实习，充分掌握常见病、多发病的诊疗方法，熟悉常用药物的作用机制、应用特点、不良反应，学会治疗方案的评价、优化，为工作打下坚实的基础。 另外，校内实验教学内容需要优化整合，避免内容重复繁杂，加强学科间融合，改善教学上的“医药分离”的问题，提高学生的科学素养和综合实践能力。另外校内实验任课教师一般是药学专业毕业，缺乏教育理论学习和药学服务经验，需要老师进行针对性的自我提升，主动学习系统全面的药学服务知识，并吸收，融合先进的教学理念，不断提高自己的教学水平。高校也应适时邀请国内外优秀的临床药师和药学专家授课，提高学生对药学服务的认可和就业意向。 参考文献 [1]刘佃花，朱亮，肖泽宇.美国药学博士培养及对我国药学教育的启示[J].药学教育，2016，32（05）：1-4+17. [2]王祉祺，孔妍，周颖，等.美国Pharm D临床实践能力培养对我国药学专业型人才培养启示[J].临床药物治疗杂志，2017，15（04）：85-88. |
| 随便看 |
|
科学优质学术资源、百科知识分享平台，免费提供知识科普、生活经验分享、中外学术论文、各类范文、学术文献、教学资料、学术期刊、会议、报纸、杂志、工具书等各类资源检索、在线阅读和软件app下载服务。