| 标题 | 致康胶囊在高凝又合并出血风险患者中的运用 |
| 范文 | 顾小慧 赵凤晓 尹淑荣 李自莹 [摘要] 目的 探讨了致康胶囊在高凝又合并出血风险患者中的应用效果。方法 便利选取2016年6月—2018年12月期间该院接收治疗的88例白细胞高于100×109/L且血小板小于30×109/L的患者为研究对象，患者无出血及血栓形成，对比分析两组患者的出血征象及凝血七项指标，按照治疗方法分为对照组（44例）、观察组（44例）两组，对照组给予止血芳酸、维生素K1治疗，观察组给予致康胶囊治疗，对比分析两组患者的血小板含量、凝血状态。结果 治疗后，观察组患者血小板水平（175.34±38.45）显著低于对照组，差异有统计学意义（t=2.579，P<0.05）;观察组患者凝血试验指标TT（11.09±2.07）s、PT（10.38±3.43）s、APTT（30.83±5.23）s、D-dimer（349.52±49.34）μg/L、Fbg（3.57±0.52）g/L均具有显著变化，差异有统计学意义（t=4.117、2.679、3.873、3.748、4.189，P<0.05）。结论 应用致康胶囊治疗高凝合并出血风险患者可以起到良好的止血效果，并且没有不良反应，值得在临床上推广应用。 [关键词] 致康胶囊;高凝合并出血;疗效 [中图分类号] R558 ? ? ? ? ?[文献标识码] A ? ? ? ? ?[文章编号] 1674-0742（2019）11（a）-0104-03 Application of Zhikang Capsule in Patients with Hypercoagulable and Bleeding Risk GU Xiao-hui， ZHAO Feng-xiao， YIN Shu-rong， LI Zi-ying Department of Hematology， Second People's Hospital of Qujing City， Qujing， Yunnan Province， 655000 China [Abstract] Objective To investigate the application effect of Zhikang Capsule in patients with hypercoagulable and bleeding risk. Methods From June 2016 to December 2018， Convenient select88 cases of white blood cells received from the hospital were higher than 100×109/L and platelets less than 30×109/L. The patients had no bleeding and thrombosis. The patient's bleeding signs and seven indexes of blood coagulation were selected. According to the treatment， the patients were divided into the control group （44 cases） and the observation group （44 cases）. The control group was given hemostatic acid and vitamin K1 treatment， and the observation group was given Zhikang capsule treatment， comparative analysis of platelet content， coagulation status of the two groups of patients. Results After treatment， the platelet level of the observation group （175.34±38.45） was significantly lower than that of the control group （t=2.579， P<0.05）. The coagulation test indicators of the observation group were TT（11.09±2.07）s and PT（10.38±3.43）s， APTT （30.83±5.23） s， D-dimer （349.52±49.34）μg/L， Fbg （3.57±0.52）g/L all have significant changes，the difference was statistically significant（t=4.117， 2.679， 3.873， 3.748， 4.189， P<0.05）. Conclusion The application of Zhikang Capsule in the treatment of patients with hypercoagulable hemorrhagic bleeding can have a good hemostasis effect and no adverse reactions， which is worthy of clinical application. [Key words] Zhikang capsule; Hypercoagulable combined with bleeding; Efficacy 在高白細胞急性白血病及重症感染合并血小板减少的患者中，高凝合并出血是较为常见的症状之一，预防出血、止血及预防血栓形成是很难平衡的。致康胶囊中含有众多的中药成分，比如冰片、珍珠、甘草、没药、阿胶、白芷、三七以及黄连等，该药具有化淤生肌定痛、清凉止血的作用，主要用在便血、呕血、崩漏以及出血等的治疗中[1-3]。为探讨致康胶囊在高凝又合并出血风险患者中的应用效果，该次研究便利选取2016年6月—2018年12月期间该院接收治疗的88例高凝又合并出血风险患者展开了研究，现报道如下。 1 ?资料与方法 1.1 ?一般资料 该次研究便利选取接收治疗的88例高凝又合并出血风险患者作为研究对象，88例患者创伤后检测的各项指标都表现出高凝状态，根据治疗方法分为对照组、观察组两组，每组患者44例。对照组患者中，男性22例，女性22例;年龄在16～55岁之间，平均年龄为（33.24±3.31）岁。观察组患者中，男性21例，女性23例;年龄在15～55岁之间，平均年龄为（32.84±3.515）岁。经统计学分析，两组患者在性别、年龄等基线资料上差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。该研究已经过该院伦理委员会通过，且入组病例均签署患者知情同意书。 1.2 ?研究方法 对照组：在常规治疗的基础上，通过静脉滴注的方法给患者注射止血芳酸（0.4 g，国药准字H32024041）、维生素K1（30 mg，国药准字H20044180），1次/d，连续注射7 d。 观察组：在常规治疗的基础上，患者口服致康胶囊（国药准字Z20025043），3次/d，4粒/次，连续服用7 d。 1.3 ?评价指标 凝血状态[凝血酶时间（TT）、凝血酶原时间（PT）、活化的部分凝血活酶时间（APTT）、D-二聚体（D-dimer）、纤蛋白原浓（Fbg）]。 1.4 ?统计方法 数据应用SPSS 20.0统计学软件进行分析，其中计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。 2 ?结果 2.1 ?两组患者血小板变化情况比较 治疗后，观察组患者血小板水平（175.34±38.45）显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。 2.2 ?对比分析两组患者治疗掐后凝血状态的变化 治疗前，两组患者凝血状态差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后，观察组患者凝血试验指标TT（11.09±2.07）s、PT（10.38±3.43）s、APTT（30.83±5.23）s、D-dimer（349.52±49.34）ug/L、Fbg（3.57±0.52）g/L均具有显著变化，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。从整体上看，两组患者的止血效果大致相当。 3 ?讨论 致康胶囊是一种纯中药药物，该药物中含有的黄连、大黄具有解毒、凉血止血以及泄热等功效[4];冰片、珍珠以及茜草具有去腐生肌的功效;白及、煅龙骨等局域敛疮生肌、固涩止血等功效;没药、乳香具有消肿生肌、活血的功效;血竭、阿胶以及三七等具有散淤、养血止血等功效;诸药合用具有化淤、生肌、定痛、凉血、止血等功效[5-7]。致康胶囊中很多的中药成分均有止血的功能，比如三七，其活性成分三七素能够对血小板聚集与纤溶系统、凝血系统产生很大的影响，促进血浆中纤维蛋白原的增加，有助于血小板第I相、II相的聚集，并对纤维蛋白溶解产生一定的抑制作用，促进血栓的形成，进而起到止血的功效[8-9]。也有研究结果表明，致康胶囊中阿胶的止血功效和硫酸皮肤素具有一定的关系;白及中的止血功效与白及多糖具有一定关系，白及多糖可以促进血小板的聚集率，减少凝血酶、凝血酶原时间，促进血栓素B2含量、纤维蛋白原水平的提升，进而起到止血的功效[10]。也有临床研究结果显示，致康胶囊可以刺激血管的收缩，对凝血酶原产生激活作用，促进凝血机制的改善，有利于组织的快速修复，还可降低组织液的渗出，降低局部组织的压力，减少出血量[11]。 正常人体的凝血、抗凝血系统是处于相对的动态平衡状态的。有研究显示，寒冷、紧张、手术以及创伤等应激性的反应都会对血液的凝血、抗凝血系统平衡状态产生一定的干扰作用[12]。有研究显示，使用致康胶囊后，急性创伤患者凝血试验指标TT（11.1±3.5）s、PT（10.36±4.17）s、APTT（30.76±9.03）s、D-dimer（350.8±110.2）μg/L、Fbg（3.60±0.54）g/L均显著优于常规治疗组，差异有统计学意义（P<0.05），这与该次研究结果类似[13]。该次研究中，88例患者创伤后检测的各项指标都表现出高凝状态。服用致康胶囊之后患者高凝状态得到了显著改善，观察组患者凝血试验指标TT（11.09±2.07）s、PT（10.38±3.43）s、APTT（30.83±5.23）s、D-dimer（349.52±49.34）μg/L、Fbg（3.57±0.52）g/L均具有顯著变化，差异有统计学意义（P<0.05）。这是因为致康胶囊具有活血、止血的双重功效，可以对凝血、抗凝血功能及两者的平衡状态进行调节，在各种的出血症状中是较为适用的。 相关研究显示，致康胶囊中的三七可以促进血小板数量的增加，减小凝血时间，促进凝血酶原的增加以及局部血管的收缩，进而使得血小板伸展成伪足，发生脱颗粒等分泌反应，以及变形、聚集等粘性变形运动，促使血小板释放ADP血小板因子III与Ca2+止血活性物质的释放，进而呈现出凝血效果[14-15]。在该次研究中，治疗后，观察组患者血小板水平（175.34±38.45）显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。 综上所述，应用致康胶囊治疗高凝合并出血风险患者可以起到良好的止血效果，并且没有不良反应，值得在临床上推广应用。 [参考文献] [1] ?沈金凤，李嘉慧.致康胶囊联合米非司酮治疗人工流产术后持续阴道出血临床研究[J].中国药业，2019，28（2）：56-58. 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