| 标题 | 新型医疗服务模式的探索与实践 |
| 范文 | 杨秋波 摘要：基于互联网的快速发展，构建新型医疗服务模式已经成为未来的发展方向。依托互联网提升医疗服务质量和服务方式，对做好医院医疗服务延伸以及新医疗服务方式的探索具有重要作用。本文通过应用新理念、新技术并结合医院实际情况，建立互联网时代居民就医电子身份凭证，整合预约挂号、就医问诊、医疗结算、检查检验、报告单查询获取和药品领取等功能，优化就医流程，为居民提供“一站式”医疗服务。 关键词：服务模式;聚合码;全流程;一站式医疗服务 中图分类号：R197.1 文献标识码：A 1 背景 为深入貫彻落实习近平总书记关于推进“互联网+医疗”，让百姓少跑腿，数据多跑路，不断提升公共服务均等化、普惠化、便捷化水平的指示要求，让人民群众切实享受到“互联网+医疗健康”创新成果带来的实惠，国家卫生健康委员会、国家中医药管理局印发了《关于深入开展“互联网+医疗健康”便民惠民活动的通知》，通知指出要加快推进智慧医院建设，运用互联网信息技术，改造优化诊疗流程，贯通诊前、诊中、诊后各环节，改善患者就医体验。 同时，为了促进和规范医院信息化建设，国家卫健委还制定了《全国医院信息化建设标准与规范（试行）》，明确医院信息化建设的建设内容和建设要求，在保障信息安全的前提下，加强与医保、商保、银联、第三方支付机构等合作，为患者提供多种在线支付方式。优化支付流程，改善结算模式，健全“互联网+医疗健康”服务体系，鼓励医疗机构应用互联网等信息技术拓展医疗服务空间和内容，构建覆盖诊前、诊中、诊后的线上线下一体化医疗服务模式。到2020年，实现二级以上医院普遍提供移动支付等“一站式”结算服务，为患者打造方便、快捷、人性化的就诊服务模式，从而达到“医疗为民、医疗便民、医疗惠民”的服务理念。 2 现状问题 当前医院正从规模扩张型向质量效益型发展转变，医疗服务需要满足人民群众快速增长的多层次、多元化健康需求，建立优质高效的医疗卫生服务体系。而目前医院还存在一些问题，阻碍了医疗服务高质量发展。 2.1 携带实体卡就诊不便利 患者到医院就诊时需使用医院的就诊实体卡或社保实体卡，实体就诊卡容易丢失难找回，卡丢失同时卡里余额也无法找回，造成患者的财产损失。并且无法实现各医院间就诊卡的通行通用，导致患者就诊不便利。 2.2 医院就医结算效率问题 支付渠道少的问题。随着互联网支付的发展，互联网支付已经成为普通百姓日常生活的一部分，现有医院主要支付渠道还是现金和银行卡刷卡，已经无法满足患者在医院支付的需求。 医保结算点少的问题。由于医保安全及政策问题，分配给医院的医保结算点数量有限。因此患者的门诊和住院医保结算只能在收费窗口和部分自助服务终端办理，造成了收费窗口排队、拥堵的现象。 2.3 就诊流程不够优化问题 在传统就诊模式下，患者到医院就诊，一个患者正常的门诊缴费需3-4次一般有挂号、检验、检查、药品等，有的还会有医保报销、补缴费用等都必须到窗口排队缴费，需要不停地往返于缴费窗口和各诊疗科室之间，耗费了患者大量时间，同时也造成医院不同程度地存在“三长一短”问题[1]。 2.4 医院实名管理困难 在现有实体就诊卡的机制下，患者在申领实体就诊卡时，填报身份信息无法验证，造成患者可以多次申领实体就诊卡，无法确认患者信息，存在对患者的管理不到位、医疗服务不全面等问题。 3 建设规划 福建省级机关医院以改善人民群众看病就医感受为出发点和落脚点，进行一系列创新改革服务，不断优化服务流程。采用互联网等信息技术拓展医疗服务空间和内容，构建覆盖诊前、诊中、诊后的线上线下一体化医疗服务模式。 3.1 提供多码聚合服务 通过搭建“电子码聚合管理平台”，采用安全、可信的二维码技术进行应用建设，以个人实名认证体系为基础，探索开展以电子健康码为基础的“多码聚合”服务。通过整合不同领域的电子码接入医院应用，汇集各电子码在各自领域内的专属功能与强项，实现基于电子健康码的“聚合码”看病就医服务和医疗结算服务。通过“聚合码”+医保移动支刊方式，实现线上线下一体化的身份认证服务。 3.2 提供互联网移动支付方式 支持通过支付宝、微信、银联等在线完成诊疗费用的支付。在国家卫计委推行的“先诊疗，后结算”的基础上进一步的流程改进，把结算环节前移到了医生工作站、护士站、医技室等。持有社保卡群众在拿到医生开出的单子之后，不需要再去收费窗口做结算，直接在门诊处完成自费部分结算，缩减患者到收费窗口反复排队缴费的次数。 3.3 提供医保移动支付功能 通过移动支付平台实现就医过程中的医保移动支付服务，实现在医疗机构就诊、药店购药时，可以使用“聚合码”+医保移动支付功能，实现医疗费用和药品费用的医保结算。既为群众提供多渠道、多方位的移动支付服务，又能有效降低财务管理的难度和工作量，打造一个规范、安全、稳定、方便的医保移动支付平台。 3.4 提供多渠道移动端应用 依托于“聚合码”，以医院的移动APP，微信公众号、微信小程序、支付宝生活号、支付宝小程序等移动应用为载体，以传统方式与互联网方式相结合的方式，对医院原有的就医流程进行优化改造，实现无卡扫码就诊，提高就诊速度。 4 建设内容 4.1 电子码聚合管理平台建设 通过搭建“电子码聚合管理平台”对接不同领域电子码系统，完成多码融合成一个“聚合码”，实现不同电子码跟“电子码聚合管理平台”的统一对接，平台提供统一账户管理，二维码注册、二维码申领、密码服务等功能;同时与HIS系统、自助机服务系统、PACS系统、LIS系统、支付宝生活号、微信公众号等院内业务系统进行对接，实现对不同院内系统统一接入、统一管理的功能。 4.2 医保移动支付系统建设 医保移动支付系统建设，涵盖社保卡绑卡认证管理、医保账户支付管理、第三方金融支付渠道管理、移动应用服务渠道管理、安全风控管理、财务对账管理等。依托于“聚合码”提供的医保移动结算服务，可用于医保参保人身份识别认证、医保结算、医保购药等服务。实现用户在微信公众号、支付宝生活号等移动应用上，通过实名认证申领“聚合码”。在门诊就诊结算使用“聚合码”+医保移动支付服务，实现在微信公眾号、支付宝生活等移动应用上接收就诊费用清单，结算信息含个人就诊信息、处方信息、结算项目、结算金额、自付比例、医保比例等信息，患者通过确认输入密码完成结算。 4.3 统一结算支付系统建设 统一结算支付系统提供结算支付能力，通过整合包含医保结算、银行银联金融机构、支付宝、微信或其他第三方保险、支付机构等多种支付渠道，提供统一便捷支付服务入口，供应用快速接入使用，降低系统改造的工作量和难度，并提供渠道管理、财务管理、对账管理等多方面支付管理功能，为财务提供统一的账目管理系统，降低对账及差错账处理的工作量和难度[2]。 5 应用效果 通过对新型医疗服务模式的探索与实践，积极利用移动互联网等手段优化患者就诊流程，提高医疗结算支付服务的效率和效能，完善来院患者就医体验，有效缓解医院就医堵点问题，使诊疗更加安全、就诊更加便利、沟通更加有效、体验更加舒适。同时有效减少了实体卡的发卡数据，减少院内管理费用和资源，实现了医疗资源的合理分配，为患者提供优质医疗服务。 5.1 多码统一接入，统一管理 依托于“聚合码”形式打通业务流、数据流、资金流，以“聚合码”作为“三医联动”的入口，积极推进电子健康码等电子码的“多码合一”集成应用建设，结合支付平台、基本医保金融支付等，实现医疗费用一站式结算，方便群众就医，提升患者的就医体验，缩短滞院时间和减少服务差错。 5.2 全流程就医“一码通行” 福建省级机关医院己完成了院内扫码相关改造的工作，实现把原先传统方式的需要刷卡的业务流程统一改造为扫“聚合码”的方式，场景包含收费处、导诊处、医生工作站、医技科室、药房窗口等，实现“一码通行”全流程无卡就医。 5.2.1 诊前 实现患者可以通过线上/线下等多渠道进行领卡建档，注册登录线上领卡渠道，用户可以选择医院公众号/生活号/APP等进行注册登录领取电子码的“聚合码”，线下可通过自助机或人工服务窗口进行领码，领码同时完成实名认证。 患者通过医院进行首次挂号操作，完成在线建档操作，无需经过收费处或者自助机建档患者在医生站进行挂号操作，系统即自动获取病人信息，直接后台完成建档操作，有效减少患者就医时间。 患者使用“聚合码”就医，包括预约挂号、扫码取号等，有助于提高医院实名就诊比例，进一步完善医院实名就医机制，提高患者就医效率。 5.2.2 诊中 患者无需带卡，直接在诊室扫码就医，就医结束后提供消息自动推送功能，病人在诊间诊病结束后，自动发送一条结算信息到患者的移动应用上，患者通过手机移动端完成医保统筹+个人自费的医疗费用结算，减少了患者排队结算的等待时间。 患者也可直接使用“聚合码”进行检查检验、取药、取报告单等，同时提供就医指引的功能，在每个就诊环节对患者进行引导，引导患者进行下一步诊疗，提高患者的就医效率，为患者带来便捷舒心的就医体验，进一步提升医院的便民服务质量。 5.2.3 诊后 患者在就医结束后，可通过医院线上门户便捷查询用卡记录、预约记录、就诊记录和结算记录等。方便患者了解就诊情况的同时有助于监管部门掌握就医轨迹。 5.3 “一站式”医疗结算服务 通过实名认证关联患者身份信息和医保个人账户，打通就诊、医保结算支付环节，实现“一站式”医疗结算服务。患者可通过手机移动应用完成医疗费用的线上结算，包括医保部分和自费部分的费用结算，并且可以查看医疗结算详细信息，为患者提供多渠道、多方位的医疗结算服务的同时实现患者就医消费的透明性。 参考文献： [1]丁腊春，郑湘，朱月兰，等.互联网支付平台下医保移动支付研究与实践[J].医学信息学杂志，2017（8）：19-22. [2]陈春妮，赵敏.医院统一支付平台的建设及应用[J].中国数字医学，2018（11）：27-28. |
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