| 标题 | 三维护理管理模式对缺铁性贫血患者的应用 |
| 范文 | 王琰 摘要：缺铁性贫血具有易复发的特点，尤其在患者出院后，由于病情趋于稳定，往往出现擅自中断治疗等情况。为了提高患者家庭护理的效果，吉林医药学院附属医院制定了缺铁性贫血患者专用的三维护理管理模式，具体从患者的用药、饮食和日常生活3个角度，对患者的家庭护理工作进行综合性的指导。管理工作结束后，有效提高了患者护理的依从性，取得了预想的管理效果。 关键词：三维护理管理模式;缺铁性贫血;用药管理;饮食管理;日常生活管理 中图分类号：R473.5 文献标识码：A 缺铁性贫血是最为常见的一种贫血，据世界卫生组织报道，在世界各个国家，缺铁性贫血的发病率约有10%-30%，其中女性发病率高于男性，前者发病率约是后者的2倍。患者发病后，典型的症状表现如面色苍白、食欲不振、注意力不集中和四肢无力等。对于缺铁性贫血患者来说，采取有效的治疗和护理措施，能够取得较为理想的康复效果，但由于此病具有易反复的特点，若患者护理依从性较差和饮食缺乏规律等，会对后期的康复带来严重影响。为了有效解决此问题，对于出院的患者，吉林医药学院附属医院从加强患者管理角度出发，从患者用药、饮食和日常生活3个角度，建立患者专用的三维护理管理模式，通过管理实践后，取得了较为理想的效果。 1对缺铁性患者实施护理管理的必要性 缺铁性贫血患者在院内治疗阶段，由于有护士的严格监督和管理，因此可以按着护士的要求，按时间服用药物等。但当患者出院后，由于受到患者医学知识较为匮乏，如当病情好转后，认为没有继续治疗的必要，从而擅自中断治疗。另外患者在饮食和日常生活方面，在以往的生活过程中，已经养成了较为固定的饮食和生活规律，如有的患者平时喜爱喝浓茶等，很难彻底改变。以上均对患者的康复带来了负面影响。因此有必要从管理角度出发，即护士作为患者家庭护理工作的管理者，对患者开展有效的管理。 2护士向患者实施家庭管理的可行性 护士向缺铁性贫血患者实施家庭护理的可行性表现在以下几方面：一是患者具有较为明显的服务需求。因为缺铁性贫血具有易反复的特点，而患者的医学知识又较为缺乏，因此患者普遍需要护士对患者的家庭护理工作加以指导;二是护士的服务理念正在发生转变。近年来，随着护理学的高速发展，以疾病为中心的护理服务理念，正在向以患者为中心发生转移。而在新的护理理念下，如缺铁性贫血等疾病的康复，仅凭借院内短时间的治疗，并不能达到根治的效果。若想实现以患者为中心开展护理，必须将传统的院内护理工作加以延伸;三是微信等现代化的通讯工具，为护士开展家庭护理工作提供了便利条件。在我国护患比例过低是不容忽视的现实。在此情况下，若采取患者家庭现场指导的方法，显然不具有可行性。现代的通信工具，如微信和QQ等，具有文字、视频和语音实时通信的功能，这样护士利用微信或QQ，可以远程为患者的家庭护理工作加以指导。同样，患者若遇到问题，也可以直接与护士进行联系，为患者管理工作的开展，带来了便捷。 3三维护理管理模式的管理内容 根据缺铁性贫血患者的康复需求，制定三维护理管理模式具体由用药管理、饮食管理和日常生活管理组成，具体如下：一是用药管理。遵医嘱，告知患者服用的药物及剂量，且必须按疗程服用。护士重点告知患者的服用禁忌，如铁剂在餐中和餐后服用，口服时，需用吸管饮用，饮用后立即漱口。勿与牛奶、咖啡和浓茶同服，否则可发生反应，影响人体对铁剂的吸收。告知患者服用期间，可出现黑便情况，属于正常反应，需坚持治疗;二是饮食管理。指导患者多吃富含铁的食物，如动物肝脏、鱼类、虾类、海带和紫菜等。为了增加食物口感，护士每日为患者制定食谱，如早餐为紫菜蛋花汤，午餐为清蒸鲤鱼，晚餐为海带炖土豆等。有条件的患者，可餐后饮用橘子汁或橙汁等，以促进对铁的吸收。在此需要注意的是，需要纠正对素食主义者的饮食观念，否则可导致病情恶化;三是日常生活管理。指导患者每日按时休息，对于出现失眠症状的患者，向患者及家属讲解一些简单可行的促进睡眠的方法，如睡前温水足浴，聆听节奏舒缓的音乐，或者在头部和足部按摩等。指导患者适当进行锻炼，勿选择球类和长跑等强度大的运动，否则可引起头晕和发生摔倒等。可选的运动比如骑自行车、慢跑和广场舞等，以增强体质，愉悦身心。 4三维护理管理模式的实施方法 由前文所述，微信和QQ具有较好的实时通信功能，因此主要利用微信或QQ对患者实施三维护理管理模式。具体实施方法如下：一是缺铁性患者整体评估。护士在患者出院前，从患者的康复情况等多角度进行整体评估;二是根据评估结果，将患病康复情况相近的患者，组成多个微信或QQ群，以便于患者的统一管理;三是患者家庭护理指导。护士根据上一步制定的三维护理管理模式的内容，分别从用药管理、饮食管理和日常生活管理3个方面，通过微信或QQ软件提供的文字、语音或视频通信功能，开展具体的管理工作;四是患者管理的监督。对于刚出院的患者，护士主要采取视频的方式，对患者家庭护理工作进行监督。如以铁剂的服务为例，要求在服用时，与护士进行视频通话，或者录制视频短片，以便于护士观察患者家庭护理工作的准确性。当患者完全掌握相关的护理方法，且执行情况较好，则可以对监督工作简化，如每日要求患者记录本日的护理细则，如铁剂的服用时间和剂量，早餐、中餐和晚餐都吃了什么等，护士统一进行检查。若发现问题，及时纠正;五是三维护理管理模式的管理反馈。以月为单位，护士与患者从管理的可行性和实施效果等角度进行沟通，以不断对三维护理管理模式加以优化。 5三维护理管理模式实施中的建议 5.1护士管理力度要适中 三维护理管理模式的实施，等于护士成了患者家庭护理工作的管理者，在管理期间，护士需要注意管理的力度要适中，要根据患者的性格和需求进行调整。如患者性格较为强势，此时护士应适当降低管理要求，先从健康教育的角度入手，使患者主观上明确规范用药和饮食的重要性，而不要一味地强制性进行管理，否则将会激发患者的抵触心理，从而影响了管理效果。当患者适应护士的管理后，在逐渐提高管理力度。 5.2医院加强对护士进行培训 在以往的护理工作中，穿刺和输液等临床护理操作是护士护理工作的核心内容，也就是说，护士只要掌握以上技能，就能够很好地履行本职职能。但在三维护理管理开展的过程中，护士的工作重心由临床护理转向患者管理，此时如何协调护患关系，有效进行沟通和管理，是三维护理管理工作的重点和难点，且这些内容在护士以往的工作中涉及较少，往往是护士的薄弱环节。因此，需要以护患沟通和患者管理为主题，向护士开展系统的培训，全面提高护士的综合能力。 6三维护理管理模式实施效果 6.1患者资料与方法 以在吉林医药学院附属医院治疗的80例缺铁性贫血患者为观察对象，采取随机数字表法，将患者分为对照组和观察组2组，每组各40例。对照组采取常规护理方法，观察组采取三级管理护理，对患者的家庭护理进行有效干预。护理后，从患者家庭护理的依从性角度，对管理效果加以评价。依从性分为完全依从、较依从和不依从3种，依从率为前二者之和。 6.2管理结果 在对照组中，完全依从的患者19例，占患者总数的47.50%。较依从的患者11例，占患者总数的27.50%，不依从的患者10例，占患者总数的25.00%。完全依从和较依从患者总数为30例，依从率为75.00%;在观察组中，完全依从的患者29例，占患者总数的72.50%。较依从的患者10例，占患者總数的25.00%，不依从的患者1例，占患者总数的2.50%。完全依从和较依从患者总数为39例，总依从率为75.00%。可见，观察组依从率明显高于对照组，进行卡方分析后，差异有统计学意义（P<0.05）。 7结束语 缺铁性贫血患者在院内治疗阶段，在医护人员的监督和管理下，能够使病情得到有效控制。但当患者出院后，由于医学知识匮乏等原因，往往存在用药、饮食和日常生活不合理的情况。针对以上问题，吉林医药学院附属医院制定了缺铁性贫血患者专用的三维护理管理模式，经过实践应用，有效提高了患者的家庭护理效果。 |
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