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标题

护理干预联合常规方法在剖宫产后下肢静脉血栓护理效果研究

范文

杨俊美

[摘要] 目的探究護理干预联合常规方法在剖宫产后下肢静脉血栓护理效果研究。方法随机抽取2018年7月—2019年7月在该院接受治疗的剖宫产产妇为研究对象，按照其治疗先后顺序从1-78进行编号，再按等差数列首项为1，公差为8的方式将78例产妇平均分为两组，每组39例。对照组行常规护理，实验组行护理干预联合常规方法，对比两组产妇的恢复情况。结果对照组产妇下肢深静脉血栓形成发生率（17.94%）高于实验组（2.56%），差异有统计学意义（χ2=3.256，P<0.05）;对照组产妇下肢皮肤颜色、肿胀、疼痛、温度评分分别为（2.18±0.56）分、（2.43±0.24）分、（2.56±0.43）分、（2.41±0.34）分，实验组产妇下肢皮肤颜色、肿胀、疼痛、温度评分分别（1.04±0.21）分、（1.11±0.64）分、（1.21±0.17）分、（1.31±0.32）分，差异有统计学意义（t=13.245、17.275、13.451、12.487，P<0.05）。结论护理干预联合常规方法在剖宫产妇下肢静脉血栓护理中发挥了重要作用，能够降低产妇下肢深静脉血栓形成发生率，缩短各种不良症状的发生时间，值得在临床上广泛推广。

[关键词] 护理干预;常规方法;剖宫;静脉血栓;护理效果

[中图分类号] R473 ? ? ? ? ?[文献标识码] A ? ? ? ? ?[文章编号] 1674-0742（2020）04（c）-0105-03

Nursing Intervention Combined with Conventional Methods in Nursing Care of Lower Extremity Venous Thrombosis after Cesarean Section

YANG Jun-mei

Department of Obstetrics， Yucheng People's Hospital of Shandong Province， Yucheng， Shandong Province， 251200 China

[Abstract] Objective To explore the effect of nursing intervention combined with conventional methods in nursing of lower extremity venous thrombosis after cesarean section. Methods The cesarean women who received treatment in our hospital from July 2018 to July 2019 were randomly selected as the study subjects. The treatment order was numbered from 1-78， and then the first item in the arithmetic sequence was 1 and the tolerance was 8 of 78 women were divided equally into two groups， with 39 in each group. The control group received routine nursing， and the experimental group received nursing intervention combined with conventional methods to compare the recovery of the two groups of women. Results The incidence of deep vein thrombosis in the lower extremities of the control group （17.94%） was higher than that in the experimental group （2.56%）（χ2=3.256， P<0.05）; the color， swelling， pain and temperature score of the lower extremity skin of the control group were （2.18±0.56）points，（2.43±0.24）points，（2.56±0.43）points，（2.41±0.34）points. The lower extremity skin color， swelling， pain， and temperature scores in the experimental group were （1.04±0.21）points，（1.11±0.64）points， and （1.21±0.17）points，（1.31±0.32）points，the difference was statistically significant（t=13.245， 17.275， 13.451， 12.487， P<0.05）. Conclusion Nursing intervention combined with conventional methods has played an important role in the care of lower extremity venous thrombosis of cesarean section. It can reduce the incidence of lower extremity deep venous thrombosis and shorten the time of various adverse symptoms.

[Key words] Nursing intervention;Conventional methods;Cesarean;Venous thrombosis;Nursing effect

剖宫产妇容易形成下肢静脉血栓，该症状对产妇的生产生活有很大影响。多数产妇在生产过程中受麻醉药剂的影响，长时间卧床，下肢不能正常活动，容易出现血液高凝状态，这就增大了下肢静脉血栓形成的风险[1]。调查数据显示，下肢静脉血栓会增大产妇出现各类并发症的几率，且几率高达25%。如果剖宫产妇下肢静脉血栓未经及时治疗，不仅会影响产妇的正常活动，而且还对其造成了生命威胁，容易导致产妇出现肺栓塞[2]。对剖宫产妇进行护理工作尤为必要，仅采用常规护理方法不能从根本上缓解产妇的不良症状，在常规护理基础上实施护理干预能够降低产妇下肢深静脉血栓形成发生率，降低各种不良症状的发生几率[3]。该次研究随机抽取2018年7月—2019年7月在该院接受治疗的剖宫产产妇78例为研究对象，探究护理干预联合常规方法在剖宫产后下肢静脉血栓护理效果研究，现报道如下。

1 ?资料与方法

1.1 ?一般资料

随机抽取在该院接受治疗的剖宫产产妇为研究对象，按照其治疗项目顺序从1～78进行编号，再按等差数列首项为1，公差为8的方式将78例产妇平均分为两组，每组39例。对照组39例产妇中，产妇年龄均在21～36岁之间，平均年龄为（27.43±1.14）岁;孕周在37～43周，平均孕周为（41.21±0.18周。实验组39例产妇中，产妇年龄均在22～37岁之间，平均年龄为（28.03±1.16）岁;孕周在36～42周，平均孕周（39.28±1.54）周。该次研究经医院伦理委员会批准，且产妇家属对该次调查知情。所有产妇均在该院接受治疗，且有该院开的相关病历证明，产妇均自愿接受该次调查。调查的产妇排除精神疾病、心脑血管疾病、血液疾病等，经对比，两组资料差异无统计学意义（P>0.05），实验结果具有真实可靠性。

1.2 ?方法

1.2.1 ?对照组行常规护理 ?护理人员要帮助产妇调整至舒适的体位，采用平躺的方式，将其睡枕拿掉，保持6 h，接下来要进行心电监护，在产妇生产后的1 d后指导产妇进行适当锻炼，避免肌肉紧绷[4]。

1.2.2 ?实验组在常规护理基础上进行护理干预 ?常规护理干预包括4个重要内容：①向产妇宣传疾病的基础知识。产妇在住院后，可采取发放调查问卷的形式了解产妇对疾病知识的知晓情况，还要调查产妇的家族，看该疾病是否有家族遗传病，调查产妇的基本信息，并做好相关记录[5]。根据调查问卷反馈的结果选择宣传的内容，有针对性的提高产妇对疾病知识的理解能力，使产妇了解下肢深静脉血栓形成的原因，并掌握基本的预防方法[6]。②保证护理操作的规范性，特别是在输液过程中，选择正确的穿刺位置，两次不能在同一位置，避免静脉内膜损伤。护理人员要提高自身素质，避免出现失误[7]。对于护理过程中用到的一些刺激性药物，要根据使用说明采用生理盐水或者其他药品进行稀释。如果产妇某个部位出现炎症反应，护理人员要及时为产妇建立静脉通道。③加强饮食干预，在护理过程中，要根据产妇的实际情况制定有针对性的饮食计划，切忌油腻和辛辣。在手术前一天晚上要求产妇禁食，待术后6 h逐渐恢复饮食，采用半流体食物，循序渐进[8]。④做好术后护理工作。护理人员要为产妇创造一个温馨的环境，定期打扫病房，并做好消毒工作。还要鼓励产妇夜间泡脚，放松心情。给加强对产妇的心理干预，给产妇讲述其他产妇恢复成功的案例，提升产妇的恢复信心。

1.3 ?观察指标及判定标准

该次研究采用两个观察指标：①两组产妇下肢深静脉血栓形成发生率，总发生率=（发生例数）/该组调查总人数×100.00%;②两组产妇下肢症状评分，从4个项目进行评分，即皮肤颜色、肿胀、疼痛、温度，采用 4级评分法，0分为无症状，1 分、2 分、3分依次表示轻度、中度及重度症状[9-10]。

1.4 ?统计方法

采用 SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验;计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验，P<0.05 为差异有统计学意义。

2 ?结果

2.1 ?两组产妇下肢深静脉血栓形成发生率

对照组产妇下肢深静脉血栓形成发生率（17.94%）高于实验组（2.56%）（P<0.05），见表1。

2.2 ?两组产妇下肢症状评分

对照组下肢皮肤颜色、肿胀、疼痛、温度评分均高于实验组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 ?讨论

近年来，由于产妇自身的原因，害怕经受生理疼痛，在分娩选择上一般以剖宫产为主，但剖宫产不是绝对安全的，容易造成产后下肢深静脉血栓，导致患者下肢疼痛感加剧，对产妇的正常生活产生了很大影响。剖宫产产妇下肢深静脉血栓严重情况下还会增大产妇栓子脱落的概率，对产妇的生命有严重威胁。而且由剖宫产造成的下肢深静脉还容易引起各种并发症，导致产妇血液粘稠度过高，血液处于凝结状态，不利于维持正常的生理功能。研究发现对剖宫产下肢深静脉血栓产妇实施常规护理效果有限，虽然患者的不良症状有所缓解，但是恢复速度还是比较慢，在常规护理基础上实施护理干预能够提升护理效果，减少患者并发症的发生几率，提高患者的满意度，缓解患者的紧张抑郁情绪，全面改善患者的生活质量。

剖宫产术极容易引起下肢深静脉血栓，对产妇的正常生活造成了很大影响。在该病的影响下，产妇患各类并发症的几率也增大。多数产妇在生产过程中受麻醉药剂的影響，长时间卧床，下肢不能正常活动，容易出现血液高凝状态，这就增大了下肢静脉血栓形成的风险。研究发现仅采用常规护理方法不能从根本上缓解产妇的不良症状，在常规护理基础上实施护理干预能够降低产妇下肢深静脉血栓形成发生率，降低各种不良症状的发生几率。在护理过程中，要向产妇宣传下肢深静脉血栓的形成原因，根据产妇的恢复情况为其制定有针对性的饮食和运动计划，加强对其心理干预，全面提高护理质量，改善产妇的生活质量[12]。该次研究结果：对照组产妇下肢深静脉血栓形成发生率（17.94%）高于实验组（2.56%），差异有统计学意义（χ2=3.256，P<0.05）;对照组产妇下肢皮肤颜色、肿胀、疼痛、温度评分分别为（2.18±0.56）分、（2.43±0.24）分、（2.56±0.43）分、（2.41±0.34）分，实验组产妇下肢皮肤颜色、肿胀、疼痛、温度评分分别（1.04±0.21）分、（1.11±0.64）分、（1.21±0.17）分、（1.31±0.32）分，差异有统计学意义（t=13.245、17.275、13.451、12.487，P<0.05）。与李秋英等[11]在针对性护理干预预防剖宫产后下肢深静脉血栓形成 240例效果观察研究结果相似：对照组产妇下肢深静脉血栓形成发生率（17.94%）高于实验组（2.56%），差异有统计学意义（χ2=3.256，P<0.05）;对照组产妇下肢皮肤颜色、肿胀、疼痛、温度评分分别为（2.17±0.44）分、（2.41±0.21）分、（2.46±0.23）分、（2.42±0.22）分，实验组产妇下肢皮肤颜色、肿胀、疼痛、温度评分分别（1.05±0.11）分、（1.17±0.69）分、（1.24±0.07）分、（1.21±0.31）分，差异有统计学意义（t=13.257、17.243、13.474、12.645，P<0.05）。结果表明护理干预联合常规方法在剖宫产妇下肢静脉血栓护理中发挥了重要作用，能够降低产妇下肢深静脉血栓形成发生率，缩短各种不良症状的发生时间。因此，对于剖宫产的产妇，要格外重视护理工作，为产妇提供良好的护理环境，制定有针对性的护理方案，在常规护理模式下增加护理干预。在护理过程中，要给产妇讲解剖宫产的相关知识，使产妇对剖宫产有所了解，特别是对初产妇来说，要加强宣传力度，并讲解下肢深静脉血栓的基本症状以及护理方法，更加配合护理人员的工作。对于初产妇来说，她们有很大的心理压力，在分娩之前往往有紧张感，加之产后产妇的身体比较虚弱，如果在产后有下肢深静脉血栓症状，会增加患者的紧张抑郁情绪，不利于缩短患者的康复周期。因此，护理人员在护理过程中，要加强对患者的心理干预，及时对她们进行心理疏导。此外，护理人员还要加强对产妇产后饮食指导，要求产妇饮食清淡，多食用一些含维生素比较高的食物，还要多吃蔬菜水果，能够通肠，产妇也不容易便秘。产妇分娩完成后，术后3 d指导患者适当下床运动，增强患者的抵抗力，能够缩短恢复周期。

综上所述，护理干预联合常规方法在剖宫产妇下肢静脉血栓护理中发挥了重要作用，能够降低产妇下肢深静脉血栓形成发生率，缩短各种不良症状的发生时间，值得在临床上广泛推广。

[参考文献]

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[12] ?邓小凤，朱丽萍，宁艺芳.医护一体化护理模式在预防剖宫产术后下肢深静脉血栓形成中的应用[J].齐鲁护理杂志，2016，22（4）：18-19.

（收稿日期：2020-01-04）

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