《对比快速血清学检验和微生物快速培养检测对小儿肺炎支原体感染的临床诊断价值体会》-理学论文，医学论文范文-论文范文参考-科学狗论文网

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对比快速血清学检验和微生物快速培养检测对小儿肺炎支原体感染的临床诊断价值体会

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仇晋萍

[摘要] 目的探討在对小儿肺炎支原体感染进行诊断时使用快速血清学检验和微生物快速培养检测的效果。方法回顾性分析2015年1月—2018年12月该院收治的384例小儿肺炎患者，对患儿进行数字法随机抽取，各抽取192例，设为研究和对照两组，用快速血清学检验的为研究组，用生物快速培养检测的为对照组，分析两组的诊断准确率，不同年龄、病程阳性检出率。结果研究组诊断准确率96.88%比对照组高，差异有统计学意义（χ2=5.596，P<0.05），研究组8～15 d阳性检出率比对照组高，差异有统计学意义（P<0.05），6～8岁阳性检出率比对照组高，差异有统计学意义（P<0.05），1～7 d阳性检出率与对照组差异无统计学意义（P>0.05），0～5岁阳性检出率与对照组差异无统计学意义（P>0.05）。结论快速血清学检验法的诊断准确率较高，尤其对于5岁以上和病程大于7 d的患儿检出率较高，因此快速血清学检验法具有临床诊断的价值。而且临床须根据实际情况，选择合适的检测方法，5岁以下和病程小于7 d的患儿两种方法均可使用，对于5岁以上和病程大于7 d的患儿建议使用快速血清学检验法。

[关键词] 快速血清学检验法;小儿肺炎支原体感染;微生物快速培养检测;诊断;诊断准确率

[Abstract] Objective To explore the effect of using rapid serological tests and rapid microbial culture tests in the diagnosis of pediatric Mycoplasma pneumoniae infection. Methods A retrospective analysis of 384 pediatric patients with pneumonia admitted in the hospital from January 2015 to December 2018 was performed. The children were randomly selected digitally， and 192 patients were each selected as the study and control groups. The test group is the research group， and the rapid biological test is the control group. The diagnostic accuracy of the two groups is analyzed， and the positive detection rate of different ages and disease courses is analyzed. Results The diagnostic accuracy rate of the study group was 96.88% higher than that of the control group，the difference was statistically significant（χ2=5.596，P<0.05）. The positive detection rate of the study group at 8-15 d was higher than that of the control group （P<0.05）. The positive detection rate of 6-8 years old was compared with the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）， the positive detection rate at 1-7 d was not different from the control group （P>0.05）， and the positive detection rate at 0-5 years was not different from the control group （P>0.05）. Conclusion The diagnostic accuracy of rapid serological test is high， especially for children over 5 years of age and disease duration greater than 7 d. Therefore， rapid serological test has clinical diagnostic value. In addition， the clinical method must be based on the actual situation and select an appropriate test method. Both methods can be used for children under 5 years of age and less than 7 d of disease. For children over 5 years of age and more than 7 d of disease， a rapid serological test is recommended.

[Key words] Rapid serological test; Mycoplasma pneumoniae infection in children; Rapid microbial culture detection; Diagnosis; Diagnostic accuracy

由于环境污染、细菌感染等原因，近来来肺炎的发病率越来越高，在成人和儿童中均较为常见。肺炎主要由细菌、病毒、支原体感染等引起的，其中支原体肺炎在小儿中较为常见[1]。支原体肺炎主要是由肺部支原体感染引起的肺部疾病，多发于小儿，并且秋冬季节最为常见，并且病情的周期长，容易引起其它并发症，严重会引起器官衰竭和病死[2]。因此早发现、早治疗是小儿肺炎的宗旨。早发现就要求了诊断的准确性，临床对于肺炎主要使用影像学检测，对于肺炎类型感染原因多使用快速血清学检验和微生物快速培养检测[3]。该研究探讨2015年1月—2018年12月时间内，对384例小儿肺炎支原体感染进行诊断时使用快速血清学检验和微生物快速培养检测的效果，报道如下。

1? 资料与方法

1.1? 一般资料

回顾性分析该院收治的384例小儿肺炎患者，对患儿进行数字法随机抽取，各抽取192例，设为研究和对照两组，研究组患儿年龄0～10岁，平均年龄（5.21±1.94）岁;其中0～2岁43例，3～5岁56例，6～8岁52例，9～10岁41例;男性103例，女性89例，病程1～15 d，平均病程（7.69±1.53）d，其中1～7 d 106例，86例8～15 d;对照组患儿年龄0～10岁，平均年龄（5.37±1.73）岁，其中0～2岁43例，3～5岁56例，6～8岁52例，9～10岁41例;男性99例，女性93例，病程1～15 d，平均病程（7.74±1.56）d，其中1～7 d 106例，86例8～15 d;两组的患儿在年龄、病程和性别上差异无统计学意义（P>0.05），该次实验患儿及其监护人均已签署知情书，并且伦理委员会也对该次研究进行批准。纳入标准：通过影像学、支原体检测等方法所有患儿均符合小儿支原体肺炎的诊断标准，并配合该次研究。排除标准：患有其他类型肺炎，其他肺部疾病，器官严重功能障碍，患有严重精神性疾病，不配合该次研究，心肺功能障碍，恶性肿瘤。

1.2? 研究方法

对照组为微生物快速培养检测：使用无菌口腔拭子，取患儿口腔咽喉内的分泌物，将无菌拭子在口腔咽喉内进行捻转，取出分泌物后将无菌拭子保存在采样管中。在实验室内取出无菌拭子，在培养基中进行挤压，使得分泌物进入到培养基内。将含有分泌物的培养基，放到37℃进行培养，培养时间为24 h，24 h后取出培养基，对颜色进行观察。如果颜色没有改变，或者变为浑浊的黄色，则为阴性，培养基颜色变成清凉的黄色，则为阳性。

研究组为快速血清学检验法：采集患儿的静脉血2 mL，采集静脉血液前，患儿要求空腹8 h以上，并且与清晨采血，采血不使用含有抗凝剂的采血管，采集血液后，立即进行离心处理，分离血清。使用肺炎支原体抗体检测试剂盒（被动凝集法）（商品名：赛乐迪亚-麦可II （SERODIA-MYCO II））对血清进行检测。支原体抗体滴度>1：80，为阳性

1.3? 观察指标

比较两组的诊断准确率，不同年龄（0～2岁，3～5岁，6～8岁，9～10岁），不同病程（1～7 d，8～15 d）的阳性检出率。

1.4? 统计方法

采用SPSS 21.0统计学软件处理实验数据，计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2? 结果

2.1? 诊断准确率

研究组诊断准确率96.88%比对照组91.15%高，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2? 不同病程的阳性检出率

研究组8～15 d阳性检出率96.51%比对照组84.88%高，差异有统计学意义（P<0.05），1～7 d阳性检出率与对照组差异无统计学意义（P>0.05），见表2。

2.3? 不同年龄的阳性检出率

研究组6～8岁阳性检出率比对照组高，差异有统计学意义（P<0.05），0～5岁阳性检出率与对照组差异无统計学意义（P>0.05），见表3。

3? 讨论

由于社会环境的污染、小儿免疫力较低，吸食二手烟等原因，使得小儿呼吸系统感染、肺炎等疾病的发病率越来越高，且以支原体最为常见[4]。支原体肺炎属于原发性非典型肺炎，临床表现为剧烈咳嗽，主要由支原体感染引起的，多见于小儿，是春秋季节小儿主要疾病，对患儿的健康和生命造成影响[5]。支原体肺炎的临床表现与其他肺炎类型的临床表现没有明显差异，因此需要通过检测的方法对感染源进行评价[6]。因此极易出现漏诊和误诊，而且如不及时治疗会对其他器官造成损伤，对患儿的生命造成威胁。因此早期的诊断需要引起重视，尤其是各种检测的方法的诊断准确率需要有客观、真实的评判[7]。快速血清学检验和微生物快速培养检测两种方法是临床较为常用的检测方法，均具有操作简单，诊断快速等优点。

该次研究，对小儿肺炎支原体感染的患儿使用上述两种方法进行检测，结果显示，快速血清学检验法诊断准确率96.88%比微生物快速培养检测高（P<0.05），快速血清学检验法8～15 d阳性检出率比微生物快速培养检测高（P<0.05），6～8岁阳性检出率比微生物快速培养检测高（P<0.05），1～7 d阳性检出率与微生物快速培养检测差异无统计学意义（P>0.05），0-5岁阳性检出率与微生物快速培养检测差异无统计学意义（P>0.05）。结果与相关的研究：快速血清学检验法对5岁以上患儿的检出率92.31%高，对病程病程≥7 d的检出率93.55%高的结果一致。微生物快速培养主要是利用含有特殊生长因子的培养基，在生长因子的作用下，使培养基内的支原体快速的生长，通过分解氢离子和糖类，来改变培养基的PH，进而改变培养基的颜色[8]。该方法操作简单，灵敏度高，对于感染初期，以及免疫系统不成熟的患儿更为适用。快速血清学检验法主要是检测支原体的总抗体（lgG+lgM+lgA），并且该方法最大限度提高敏感性，缩短窗口期，采用高纯度抗原和惰性明胶颗粒载体，极大减少非特异性反应，可通过检测抗体滴度来判断感染阶段和抗体转化情况，样品梯度稀释后检测，避免前带现象，可3 h内出结果，结果判定清晰明确，静置稳定性好。该方法对于免疫系统较为成熟的患儿以及感染中期更为适用。患儿年龄越大，接触的外界环境事件越长，食用的食品越多，更容易出现假阴性，快速血清学检验法的效果更好，更为适用。

综上所述，快速血清学检验法的诊断准确率较高，尤其对于5岁以上和病程大于7 d的患儿检出率较高，因此快速血清学检验法具有临床诊断的价值。而且临床须根据实际情况，选择合适的检测方法，5岁以下和病程小于7 d的患儿两种方法均可使用，对于5岁以上和病程大于7 d的患儿建议使用快速血清学检验法。

[参考文献]

[1]? 吴文豪，甘海忠，李莉，等.微生物快速培养检测法与快速血清学检验法在成人肺炎支原体感染中的诊断价值对比[J]. 中国地方病防治杂志， 2017， 32（11）：1281.

[2]? 王亚萍，苗梅静，陈锴.小儿肺炎支原体感染中应用快速血清学检验与微生物快速培养监测的临床诊断价值分析[J]. 中国医疗设备， 2017，11（32）：317.

[3]? 陈小冬，吴红兵，田怀玉. 对小儿肺炎支原体感染进行快速血清学、微生物快速培养种检测的结果分析[J]. 临床检验杂志：电子版，2017，7（1）：84-86.

[4]? 李少丽，赵汉青，孙红妹，等.培养法、PCR法和血清学法在检测儿童肺炎支原体感染中的应用比较[J].中华微生物学和免疫学杂志， 2017， 37（1）：73-77.

[5]? 李治君.肺炎支原体抗体联合超敏C反应蛋白检测对小儿支原体肺炎的诊断价值[J].广西医科大学学报，2018， 35（9）：89-91.

[6]? 姚秀叶，杨继雷. 肺炎支原体IgM抗体检测与肺炎支原体快速培养对支原体肺炎检测价值的对比[J].中国临床医生杂志， 2017， 45（8）：40-42.

[7]? 贾莅彦，张剑，何朝晖.CT在小儿支原体肺炎和链球菌属感染肺炎的诊断价值比较[J].检验医学与临床，2017，14（18）：2718-2719.

[8]? 薛冠华，闫超，赵汉青，等.2015上半年与2016上半年儿童肺炎支原体感染流行及分子特征分析[J].中华微生物学和免疫学杂志， 2017，37（10）：729-733.

（收稿日期：2020-02-18）

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