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间苯三酚在混合痔术后的临床疗效探讨及有效性分析

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叶晓声王荣丽

[摘要] 目的分析间苯三酚在混合痔术后的临床疗效及有效性。方法设置研究时间段为2016年12月—2019年6月，便利选取该院收治的72例实行混合痔手术治疗的术后患者，根据采取的治疗方法不同，将患者纳入常规组（n=35）和实验组（n=37）。运用常规治疗的患者纳入常规组，实施间苯三酚治疗的患者纳入实验组。对比两组患者的治疗效果、治疗有效率以及不良反应的发生率。治疗效果从患者实施后止痛效果进行比较。结果实验组治疗后患者疼痛分值依次为（6.28±0.41）分、（4.24±0.45）分、（1.56±0.24）分;常规组分别为（7.35±0.32）分、（5.16±0.73）分、（2.18±0.23）分（t=12.296、6.476、11.180，P=0.000、0.000、0.000），实验组的治疗效果更佳，实验组患者97.29% （36/37）的治疗有效率明显高于常规组74.29%（26/35）（χ2=7.964，P=0.005）;实验组患者5.40%（2/37）发生不良反应的概率低于常规组22.85%（8/35），差异有统计学意义（χ2=4.580，P=0.032）。结论在混合痔术后患者治疗中实施间苯三酚治疗，镇痛效用明显，相应不良反应的发生率得到明显降低，安全性更高，能够促进患者更好地康复。

[关键词] 混合痔术后患者;间苯三酚治疗;临床效果

[Abstract] Objective To analyze the clinical efficacy and effectiveness of resorcinol after mixed hemorrhoid surgery. Methods The study period was set from December 2016 to June 2019. Seventy-two postoperative patients undergoing mixed hemorrhoid surgery were convenient selected from the hospital. According to the treatment methods adopted，patients were included in the routine group（n=35） and experimental group（n=37）. Patients treated with conventional treatment were included in the routine group，and patients treated with resorcinol were included in the experimental group. The treatment effect，treatment efficiency，and incidence of adverse reactions were compared between the two groups of patients. The therapeutic effect was compared from the analgesic effect of patients after implementation. Results The pain scores of patients in the experimental group after treatment were （6.28±4.1）points，（4.24±0.45）points，and （1.56±0.24）points; the conventional group were （7.35±0.32）points，（5.16±0.73）points，and （2.18±0.23）points （t=12.296，6.476，11.180，P=0.000，0.000，0.000），the treatment effect of the experimental group is better，and the treatment efficiency of 97.29% （36/37） of the experimental group is significantly higher than that of the conventional group 74.29%（26/35）（χ2=7.964，P=0.005）; the probability of adverse reactions in 5.40%（2/37） of the experimental group was lower than that of the conventional group 22.85%（8/35），and the difference was statistically significant（χ2=4.580，P=0.032）. Conclusion The implementation of resorcinol in the treatment of patients with mixed hemorrhoids has obvious analgesic effect，the incidence of corresponding adverse reactions is significantly reduced，the safety is higher，and it can promote better recovery of patients.

[Key words] Postoperative patients with mixed hemorrhoids; Resorcinol treatment; Clinical effect

在人體肛门周围神经分布较广，因此对疼痛度感知也更加明显。对于混合痔术后患者而言，术后产生的疼痛较大，尤其在排便期间，疼痛难忍，为此，做好患者术后疼痛的治疗非常重要，也是临床治疗当中的一项难题[1]。相关临床数据显示，采用间苯三酚对混合痔术后患者实施治疗，能够有效地缓解患者产生的疼痛，让患者更好地康复。为此，该研究通过对该院2016年12月—2019年6月选取的72例混合痔术后患者实施间苯三酚治疗，并与常规治疗进行对比，探讨间苯三酚对患者术后疼痛的缓解效用。现报道如下。

1? 资料与方法

1.1? 一般资料

便利选取该院收治的72例实行混合痔手术治疗的术后患者，根据采取的治疗方法不同，将患者纳入常规组（n=35）和实验组（n=37）。常规组的35例患者中，21例男性患者，14例女性患者;年龄最大为63岁，年龄最小为27岁，平均年龄在（45.0±6.37）岁之间。实验组的37例患者中，24例男性患者，13例女性患者;年龄最大为64岁，年龄最小为26岁，平均年龄为（45.0±6.64）岁。实验组和对照组混合痔分期差异无统计学意义（P>0.05），患者的性别、年龄差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2? 纳入与排除标准

1.2.1? 纳入标准? 两组患者均符合混合痔的诊断标准，且均采用相同的手术治疗;患者以及家属均同意参与该次研究;患者术后的肛门功能状态正常;该次研究获取相应伦理委员会的批准。

1.2.2? 排除标准? 患者在实施手术治疗后出现严重相应不良反应;多次进行手术治疗的患者;易过敏体制的患者;患者的各项临床指标不符合该实验要求;依从性差，排斥性较大的患者[2]。

1.3? 治疗方法

在这72例患者当中，所有的患者进行混合痔切除术，在术前做好相应的饮食管理，做好常规的检查，指导患者做好局部的清洁工作以及术晨清洁灌肠。在肛缘皮肤沿外痔部分的周围进行消毒杀菌，采用腰硬联合麻醉，在手术刀的运用下作一切口，顺着外侧向直肠侧的方向剥离静脉丛达至齿线附近。然后采用外剥内扎术（M-M术）完成混合痔手术，做好术后的后续处理工作以及相应不良反应的护理工作，针对患者术后可能会出现的创口出血、肛门功能失常、水肿感染现象及时地做好相应的预防工作[3]。做好患者的饮食护理，保证大便的通畅，定期地对创口进行处理。术后给予常规的止血抗炎药物，针对腹胀、排尿困难的患者，要运用相应的治疗方法进行导尿，采用复方角菜酸酯栓，定期做好换药工作[4]。

对于常规组患者，在术后患者的各项指标稳定后，予以安慰剂混入葡萄糖溶液进行静脉注射治疗。

对于实验组患者实行间苯三酚治疗，待患者的各项临床指标稳定后，给予患者间苯三酚（批准文号：国药准字H20060385）的间苯三酚注射液进行治疗。每天的剂量控制在120 mg，混合到葡萄糖溶液当中进行静脉滴注。在此治疗期间，严禁患者服用其他相同类型的治疗药物，两组患者均连续治疗3 d。

1.4? 观察指标

对比两组患者的治疗效果、治疗有效率以及不良反应的发生率。治疗效果从患者实施后止痛效果进行比较，止痛效果以VAS疼痛评分为标准，1～3分表示为轻度疼痛;4～6分表示为中度疼痛;7～10分表示为剧烈疼痛[5]。患者的治疗有效率划分为显效、有效、无效，显效：患者的疼痛度程度好转幅度较大，睡眠质量提升;有效：患者的疼痛得到明显的改善，睡眠较好;无效：患者产生的疼痛没有发生任何变化，疼痛剧烈，难以入睡。治疗期间出现的不良反应包括头晕、恶心、口干、心悸、血压水平不稳定等现象[4]。

1.5? 统计方法

采用SPSS 20.0统计学软件对混合痔术后患者的数据资料进行分析，计量资料用（x±s）表示，进行t检验;计数资料用[n（%）]表示，進行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2? 结果

2.1? 治疗后治疗效果

实验组患者治疗后的疼痛好转幅度优于常规组，治疗效果显著，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2? 治疗有效率

两组患者总治疗有效率对比，数据差异明显，实验组的明显较高，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3? 不良反应的发生率

常规组的35例患者当中，恶心1例、头晕2例、口干3例、心悸1例、血压水平不稳定1例，总不良反应的概率为22.85%（8/35）。实验组的37例患者当中，恶心0例、头晕1例、口干1例、心悸0例、血压水平不稳定0例，总不良反应的概率为5.40%（2/37），结果显示，实验组患者不良反应的发生率较低，安全性更高，疗效更佳两组数据对比差异有统计学意义（χ2=4.580，P=0.032 <0.05）。

3? 讨论

对于混合痔而言，主要的患病部位在肛门位置的齿线上下分布，静脉曲张并且形成团块，且内外相连、分界不明显。患者患有混合痔后，主要的临床表现为便血、肛门周围组织肿胀，有坠胀的感觉，且在通便过程中疼痛难忍，日常伴有局部分泌物以及瘙痒现象。导致此病的主要原因与患者日常生活工作方式有着极大的关系，肾虚、长期久坐、便秘、饮食不健康、消化功能障碍、气血瘀滞等均可引发混合痔，在长期患病的过程中可能会引发相应并发症，尤其以贫血现象最为严重。所以对混合痔患者而言，要遵循早发现为早治疗的原则。对于较为严重的患者，通常采取手术治疗的方式对混合痔进行切除，但是术后患者的疼痛较为严重，降低患者生活质量的同时，还会使得患者对后期治疗产生排斥性，因此，混合痔患者术后的止痛工作显得尤为重要[6]。

在目前临床治疗过程当中，对术后疼痛患者主要通过口服给药的方式、止痛泵的方式来缓解患者产生的疼痛，虽然能后及时地发挥相应的止痛效果，但是在长期运用过程中，对患者带来的影响较大，患者出现恶心、头晕、失眠等现象的概率较大。在该次研究过程中常规治疗下，虽然能够及时地刺激患者相应的交感神经，但是药物伴有的毒副作用会对患者的神经功能造成损伤，引起局部组织坏死，不良反应的概率较大，对整体的治疗效果产生一定的影响。对于间苯三酚这种药物，在临床当中多用于产妇生产过程，对降低宫颈痉挛、提升宫缩效果，促进产程，减轻产妇生产过程当中的疼痛有着显著的效用[7-8]。在该研究中，基于间苯三酚在混合痔术后患者当中的运用，能够有效地作用于患者的胃肠道和泌尿生殖系统，借助平滑肌解痉挛的特点，能够有效地缓解患者术后产生的疼痛，避免患者出现血压升高、心率加快的现象，针对性较强，直接作用于肛门括约肌，效果显著，能够明显地改善患者产生的疼痛，降低机体产生的应激反应，治疗效果更佳，促进伤口能够更好的愈合。

研究结果表明，实验组实施间苯三酚治疗，相对于常规组常规治疗，患者的疼痛程度得到了稳定的控制，实验组患者的疼痛好转幅度较大;实验组患者97.29%（36/37）的治疗有效率明显高于常规组74.29%（26/35）;实验组患者5.40%（2/37）发生不良反应的概率低于常规组22.85%（8/35）（P<0.05），治疗效果更佳。在伍洲颂等人[9]的研究结果显示，在患者实施治疗后，相对于对照组，治疗组的止痛效果更佳;患者在72 h內索要镇痛剂的概率较小;服药后出现不良反应的概率较低（治疗组不良反应1例，对照组不良反应11例）;术后并发症的概率较低，结果显示，间苯三酚在混合痔术后发挥着显著的效用。

综上所述，对混合痔术后患者采用间苯三酚治疗，治疗效果显著，能够降低患者的疼痛程度，治疗效果明显，安全性更高。

[参考文献]

[1]? 叶辉，周启昌，龚治林，等.血栓剥除联合痔上黏膜环切钉合术治疗嵌顿性环状混合痔的疗效分析[J].重庆医学， 2017， 46（14）：72-74.

[2]? 王甜甜，王俊，李毅忠. RPH联合外痔切除术治疗混合痔的疗效观察[J]. 中国肛肠病杂志， 2017，37（37）：30.

[3]? 杨芳，周世勇，高波，等. TST治疗混合痔的疗效观察[J]. 世界临床医学， 2017， 11（7）：81-82.

[4]? 程志强，陈朝晖，肖辉，等. TST术中荷包缝合深度对治疗Ⅲ～Ⅳ度混合痔临床疗效的影响[J].中国现代手术学杂志， 2018，22（1）：28-31.

[5]? 宾东华，翦闽涛，严建，等.熊胆消痔灵治疗混合痔的疗效观察及安全性分析[J]. 中医药导报， 2017，23（07）：110-112.

[6]? 朱建富.中药坐浴联合改良RPH术治疗混合痔疗效研究[J]. 陕西中医， 2018，39（9）：1275-1278.

[7]? 李盈，吴炯，金炜，等. 改良胶圈套扎术治疗Ⅲ期混合痔疗效观察[J]. 上海中医药大学学报， 2017，31（31）：35.

[8]? 宋扬，徐天舒，钱海华. 电针大肠俞、承山、二白穴对混合痔术后并发症的疗效观察[J]. 针刺研究， 2017（42）：536.

[9]? 伍洲颂，刘丽兵，汤国辉，等.间苯三酚在混合痔术后的临床疗效观察66例[J].世界华人消化杂志，2012，20（14）：1259-1262.

（收稿日期：2020-02-15）

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