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舒利迭联合无创通气对老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效分析

范文

董巍

[摘要] 目的探究舒利迭联合无创通气对老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效。方法方便选取该院2017年5月—2019年1月期间诊治的118例老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期并Ⅱ型呼吸衰竭患者进行病情分析。取得患者及家属同意后，按照入院顺序将其平均分成观察组、对照组，每组59例患者。对照组患者在治疗期间选用常规治疗方法，观察组患者在治疗期间选用舒利迭联合无创通气治疗方法。结果治疗前，观察组患者峰值呼气流速、第1秒用力呼吸容积与用力肺活量与对照组患者差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，观察组患者肺功能情况显著优于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组与对照组患者治疗有效率分别为98.35%、84.7%（χ2=5.347，P=0.014）;观察组与对照组患者住院天数分别为（17.1±1.6）d、（25.3±2.9）d，差异有统计学意义（t=2.354，P=0.025）。结论舒利迭联合无创通气既能够有效改善老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期并Ⅱ型呼吸衰竭患者的肺部功能情况，还能减少住院天数，治疗效果极佳，应推广使用。

[关键词] 舒利迭;无创通气;老年;慢性阻塞性肺疾病急性加重期;Ⅱ型呼吸衰竭

[Abstract] Objective To investigate the efficacy of sulidate combined with non-invasive ventilation in the acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease in the elderly with type Ⅱ respiratory failure. Methods A total of 118 elderly patients with chronic obstructive pulmonary disease with acute exacerbation and type Ⅱ respiratory failure diagnosed and treated during May 2017-January 2019 were analyzed. After obtaining the consent of the patients and their families， they were evenly divided into observation group and control group according to the order of admission， with 59 patients in each group. Patients in the control group were convenient treated with conventional treatment during the treatment period， and patients in the observation group were treated with Sulidie and noninvasive ventilation during the treatment period. Results There was no significant difference in peak expiratory flow rate， first second forced breathing volume and forced vital capacity between the observation group and the control group （χ2=5.014， P=0.095）. After treatment， the pulmonary function in the observation group was significantly better than that in the control group（P<0.05）. Total effective rate of treatment in observation group and control group（98.3%，84.7%），（χ5.347，P=0.014）. The hospitalization days of patients in the observation group and control group were （17.1±1.6） d、（25 .3±2.9） d， the differences were statistically significant（t=2.354，P=0.025）. Conclusion Sulidie combined with non-invasive ventilation can not only effectively improve the pulmonary function of elderly patients with chronic obstructive pulmonary disease with acute exacerbation and type Ⅱ respiratory failure， but also reduce the length of hospital stay.

[Key words] Shulidie;Non-invasive ventilation; Eldety Acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease; Type Ⅱ respiratory failure

慢性阻塞性肺疾病是較为常见的中老年病症，该病具有发病率高、致残率高、病死率高的特点，对患者身体健康及生活质量有非常消极的影响[1-2]。老年慢性阻塞性肺疾病患者极易患有呼吸衰竭并发症，如果患者的病情没有进行及时有效的治疗，会直接危及生命安全[3-4]。为了提升老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期并Ⅱ型呼吸衰竭患者的治疗有效率，将该院2017年5月—2019年1月期间诊治的118例患者给予不同方法进行治疗，报道如下。

1? 资料与方法

1.1? 一般资料

方便选取该院诊治的118例老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期并Ⅱ型呼吸衰竭患者平均分成观察组、对照组，每组59例患者。观察组有30例男性患者、29例女性患者;患者年龄58～75岁，平均年龄（65.74±2.31）岁。对照组有24例男性患者、35例女性患者;患者年龄60～76岁，平均年龄（67.13±2.04）岁。患者一般资料对比，差异无统计意义（P>0.05）。该次分组治疗经过伦理委员会批准。

1.2? 治疗方法

对照组：对照组患者采取常规治疗方法联合无创正压通气进行治疗。常规治疗方法為氧气供应、支气管扩张药物、抗感染药物、全身糖皮质激素进行口服治疗。上述药物能够维持患者体内水电解质平衡并达到祛痰平喘的作用。与此同时，医护人员应采用BiPAP无创呼吸机给予患者营养支持，仪器应调至S/T模式，以患者病情发展情况为依据选择合适的面罩，并将其调制合理参数。仪器氧气浓度范围在30%～50%之间，频率范围在15～19次/min 之间，呼吸正压范围在15～20 cmH2O之间，呼吸气压范围在4～8 cmH20之间，仪器通气频次控制在1～3次/d之间，持续时间应控制在2～6 h/次之间。

观察组：观察组患者在对照组患者治疗的基础上选用舒利迭（国药准字：H20040311）进行吸入治疗，每次吸入100 μg的丙酸氟替卡松与50 μg的沙美特罗，用药2次/d。

1.3? 观察指标

当两组患者治疗结束后，医护人员将其肺功能情况、住院时间与治疗有效率进行对比分析。

1.4? 统计方法

采用SPSS 19.0统计学软件处理患者分组数据，计量资料用（x±s）表示，采用t检验，计数资料用[n（%）]表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2? 结果

2.1? 治疗前后肺功能情况

治疗前，观察组与对照组患者各项指标数据差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，观察组与对照组患者峰值呼气流速分别为（6.84±1.22）L/s、（8.04±0.23）L/s，第1秒用力呼吸容积分别为（1.99±0.58）L、（1.68±0.37）L，用力肺活量分别为（66.94±5.23）%、（58.11±4.85）%，观察组患者肺功能情况显著优于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2? 治疗有效率

观察组患者治疗有效率（98.3%）高于对照组患者治疗有效率（84.7%），差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3? 住院时长

观察组与对照组患者住院时长分别为（17.1±1.6）d、（25.3±2.9）d，观察组患者住院时长少于对照组患者住院时长，差异有统计学意义（t=2.354，P=0.025<0.05）。

3? 讨论

老年慢性阻塞性肺疾病患者的临床表现为呼吸困难，会造成严重缺氧，影响了的患者的生存质量[5]。如果患者的病情没有得到及时有效的控制将会危及到生命安全。慢性阻塞性肺疾病是诱发呼吸衰竭的主要原因[6-7]。与此同时，患者外周气道结构受损，肺部只能有部分气体呼出，从而导致肺部过度充气且肺泡内有过量气体残留[8]。因此，辅助通气是患者首选治疗方式。辅助通气能够帮助患者换气，从而实现正压通气。

为了使老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期并Ⅱ型呼吸衰竭患者治疗有效率得以提升，将该院诊治的118例患者分别给予常规方法与舒利迭联合无创通气法进行治疗。根据患者分组治疗结果可知，治疗前，观察组患者峰值呼气流速、第1秒用力呼吸容积与用力肺活量与对照组患者差异无统计学意义（P>0.05）;治理后，观察组患者肺功能情况显著优于对照组患者（P<0.05）;观察组与对照组患者治疗有效率分别为98.3%、84.7%;观察组与对照组患者住院天数分别为（17.1±1.6）d、（25.3±2.9）d。根据袁玫玲[1]对舒利迭联合无创通气对老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期并Ⅱ型呼吸衰竭临床治疗效果的研究可知，治疗后，观察组与对照组患者峰值呼气流速指数分别为（8.07±1.04）L/s、（6.49±1.13）L/s，第1秒用力呼吸容积指数分别为（1.95±0.51）L、（1.76±0.43）L，用力肺活量指数分别为（65.37±5.85）%、（56.72±5.64）%，观察组患者肺功能情况显著优于对照组患者（P<0.05）;观察组患者住院时间少于对照组患者（P<0.05）。

综上所述，舒利迭联合无创通气既能够有效改善老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期并Ⅱ型呼吸衰竭患者的肺部功能情况，还能够提升患者治疗有效率，并减少住院天数，治疗效果极佳，应推广使用。

[参考文献]

[1]? 袁枚玲. 舒利迭联合无创通气治疗老年急性加重期慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭的效果观察[J].临床合理用药杂志，2018，11（7）：20-21.

[2]? 韩静，胡兰兰，冯百宁. 急性加重期慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭机械通气治疗患者的综合护理[J].实用临床医药杂志，2018，22（10）：16-20.

[3]? 周捷.无创双水平正压通气治疗老年重症慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床疗效观察[J].中国实用医药，2018，13（17）：22-24.

[4]? 孙建. 舒利迭、无创通气联合使用对老年急性加重期慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭（Ⅱ型）的疗效分析[J]. 临床医药文献电子杂志，2018，5（79）：45.

[5]? 刘森观，刘侃，谭佰和，等.舒利迭联合无创通气救治老年COPD伴呼吸衰竭的临床研究[J].中国当代医药，2017，24（4）：26-28.

[6]? 钱林. 雾化吸入联合无创通气对老年急性加重期慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭（Ⅱ型）的疗效观察[J]. 临床医药文献电子杂志，2017，4（10）：1868-1869.

[7]? 张艳喜，芮晓艳，范洪峰. 沙美特罗替卡松气雾剂联合无创通气治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期并Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床疗效[J]. 实用心脑肺血管病杂志，2017，25（3）：156-158.

[8]? 罗剑锋. 舒利迭联合无创通气对老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效分析[J].中国实用医药，2017，12（15）：83-84.

[9]? 吴静，杨永忠. 舒利迭联合无创通气对老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的效果观察[J].中外医学研究，2017， 15（30）：183-185.

[10]? Michael Westhoff，Patrick Litterst，Sasidhar Maddula，et al. Differentiation of chronic obstructive pulmonary disease （COPD） including lung cancer from healthy control group by breath analysis using ion mobility spectrometry[J]. International Journal for Ion Mobility Spectrometry，2010，13（3-4）：131-139.

[11]? 黃志康.慢阻肺患者施以临床护理路径的效果观察[J].中国社区医师，2019，35（26）：127-128.

[12]? Hayes Don，Tumin Dmitry，Budev Maria M，et al. Adverse outcomes associated with pulmonary hypertension in chronic obstructive pulmonary disease after bilateral lung transplantation.[J]. Respiratory medicine，2017，128：102-108.

（收稿日期：2020-02-13）

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