《PIVKA-Ⅱ与AFP联合检测用于原发性肝癌临床诊断的价值分析》-理学论文，医学论文范文-论文范文参考-科学狗论文网

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PIVKA-Ⅱ与AFP联合检测用于原发性肝癌临床诊断的价值分析

范文

李刚于水玲李伟刘欣李晶

[摘要] 目的探究PIVKA-Ⅱ與AFP联合检测用于原发性肝癌临床诊断的价值。方法方便选取2019年3月—2020年3月于该院收治的58例原发性肝癌患者作为观察组，并选择60例同期在院治疗的肝脏系统各项指标均正常的其他患者为对照组进行研究。并测定两组患者血清肿瘤标志物AFP与PIVKA-Ⅱ水平的表达进行分析。结果观察组血清肿瘤标志物AFP与PIVKA-Ⅱ水平均明显高于对照组检测水平;AFP与PIVKA-Ⅱ联合检测组的敏感性、特异性、准确度分别为91.54%、88.42%、90.48%，均高于AFP单项检测组的65.25%、80.07%、70.53%以及PIVKA-Ⅱ单项检测组的71.24%、89.20%、77.58%，且AFP与PIVKA-Ⅱ联合检测组的敏感性与准确度明显优于两个单项检测组。结论 PIVKA-Ⅱ与AFP联合检测法的敏感性、准确度均较好，可以有效用于原发性肝癌临床诊断，为进一步高效诊断原发性肝癌奠定基础。

[关键词] 原发性肝癌;PIVKA-Ⅱ;AFP;临床诊断;价值分析

[中图分类号] R735.7 ? ? ? ? ?[文献标识码] A ? ? ? ? ?[文章编号] 1674-0742（2020）07（a）-0026-03

[Abstract] Objective To explore the value of PIVKA-Ⅱ and AFP combined detection in clinical diagnosis of primary liver cancer. Methods 58 patients with primary liver cancer admitted in the hospital from March 2019 to March 2020 were convenient selected as the observation group， and 60 other patients with normal liver system indicators treated in the hospital during the same period were selected as the control group. The levels of serum tumor markers AFP and PIVKA-Ⅱ in two groups of patients were measured and analyzed. Results The levels of serum tumor markers AFP and PIVKA-Ⅱ in the observation group were significantly higher than those in the control group. The sensitivity， specificity and accuracy of the combined detection group of AFP and PIVKA-Ⅱ were 91.54%， 88.42% and 90.48%， respectively， which were higher than the 65.25%， 80.07% and 70.53% of the AFP single detection group， and 71.24%， 89.20%， 77.58% of the PIVKA-Ⅱ single test group， and the sensitivity and accuracy of the AFP and PIVKA-Ⅱ joint test group were significantly better than those of the two single test groups. Conclusion The combined detection method of PIVKA-Ⅱ and AFP has good sensitivity and accuracy， and can be effectively used in the clinical diagnosis of primary liver cancer， laying a foundation for further efficient diagnosis of primary liver cancer.

[Key words] Primary liver cancer; PIVKA-Ⅱ; AFP; Clinical diagnosis; Value analysis

原发性肝癌是世界上第5位的常见恶性肿瘤，也是致死率第三的癌症疾病[1]。该疾病预后效果不佳、治愈率低，主要是由于疾病诊断不及时，超过2/3的患者初次诊断后即为疾病晚期。为了实现早期诊断，研究者发现了血清肿瘤标记物。甲胎蛋白（AFP）是原发性肝癌监测中应用最广泛的肿瘤标志物[2]，血清异常酶原（PIVKA-Ⅱ）也称为脱-γ-羧凝血酶原（DCP）是一种特异性较高的肿瘤标志物，其在原发性肝癌的诊断中也有很好的应用[3]。为了探究更优的诊断指标，该文方便选取2019年3月—2020年3月于该院收治的58例原发性肝癌患者作为研究对象，使用PIVKA-Ⅱ与AFP联合检测法探究其用于原发性肝癌临床诊断的价值，现报道如下。

1 ?资料与方法

1.1 ?一般资料

方便选取于该院收治的58例原发性肝癌患者进行研究，均经过医院伦理委员会同意，设置为观察组，其中男性患者31例、女性患者27例;患者年龄最小为47岁，最大为79岁，平均年龄为（59.83±7.09）岁。对照组选择60例同期在院治疗的肝脏系统各项指标均正常的其他患者，其中男性患者32例、女性患者28例;患者年龄最小为49岁，最大为77岁，平均年龄为（60.07±6.98）岁。两组患者的一般临床资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 ?納入与排除标准

纳入标准：①对照组符合原发性肝癌诊断标准;②患者或患者家属签署入组同意书者;③临床资料完整且未中途退出调查者。

排除标准：①有其他严重基础疾病的患者;②有精神类疾病患者;③对该研究认知有误，无法继续配合者，或中途退出者。

1.3 ?方法

1.3.1 ?标本采集 ?于清晨空腹状态静脉取血3 mL，以转速3 000 r/min离心分离得到血清，并将血清保存在-80℃冰箱中保存，待对其中的AFP与PIVKA-Ⅱ进行检测。

1.3.2 ?检测方法及诊断标准 ?PIVKA-Ⅱ使用全自动电泳荧光免疫分析仪（TASWAKO i30）以免疫荧光分析法进行检测，参考范围值为<40 mAU/mL;AFP使用罗氏E170电化学发光仪以夹心法进行检测，参考范围值为<20 ng/mL。各方法检测过程严格按照试剂盒说明书进行操作即可[4-5]。

1.3.3 ?诊断标准 ?若肿瘤标志物的检测数值高于参考值，则判断为检测阳性。联合检测若任一项测定结果阳性则视为检测阳性。并检测3种检测方法的特异性，敏感性，准确度=（观察组阳性例数+对照组阴性例数）/（观察组总例数+对照组总例数）×100.00%[6]。

1.4 ?统计方法

采用SPSS 21.0统计学软件对指标数据进行分析，其中计量资料以（x±s）表示，组间比较采用t检验;计数资料以百分比（%）表示，组间比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 ?结果

2.1 ?血清肿瘤标志物水平

观察组血清肿瘤标志物AFP与PIVKA-Ⅱ水平均高于对照组检测水平，组间差异无统计学意义（P>0.05），见表1。

2.2 ?血清肿瘤标志物单项及联合检测对原发性肝癌临床诊断价值

AFP单项检测、PIVKA-Ⅱ单项检测、AFP与PIVKA-Ⅱ联合检测3组的敏感性分别为65.25%、71.24%、91.54%，且AFP与PIVKA-Ⅱ联合检测组与单项检测相比差异有统计学意义（P<0.05）;AFP单项检测、PIVKA-Ⅱ单项检测、AFP与PIVKA-Ⅱ联合检测3组的特异性分别为80.07%、89.20%、88.42%， AFP与PIVKA-Ⅱ联合检测组与单项检测相比差异无统计学意义（P>0.05）;AFP单项检测、PIVKA-Ⅱ单项检测、AFP与PIVKA-Ⅱ联合检测3组的准确度分别为70.53%、77.58%、90.48%，且AFP与PIVKA-Ⅱ联合检测组与单项检测相比差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 ?讨论

原发性肝癌是一种预后差的疾病，早期发现对疾病的治疗及愈后都有很好的改善作用。原发性肝癌的常用诊断方法有影像学检查、血清标志物检测等，血清肿瘤标志物诊断误差较小，应用更为广泛[7]。但是单一的肿瘤标志物有较大的局限性，所以近年来对多种标志物联合使用的方法研究也有了很大的进展[8-9]。

从研究中得到，观察组血清肿瘤标志物AFP与PIVKA-Ⅱ水平均明显高于对照组检测水平;AFP与PIVKA-Ⅱ联合检测组的敏感性、特异性、准确度分别为91.54%、88.42%、90.48%，均高于AFP单项检测组的65.25%、80.07%、70.53%以及PIVKA-Ⅱ单项检测组的71.24%、89.20%、77.58%，且AFP与PIVKA-Ⅱ联合检测组的敏感性与准确度明显优于两个单项检测组。PIVKA-Ⅱ与AFP联合检测法的应用也有一定的研究，井沆等[10]研究中显示PIVKA-Ⅱ单项检测优于AFP诊断，AFP联合PIVKA-Ⅱ检测对原发性肝癌的敏感度高于PIVKA-Ⅱ或AFP单项检测（97.05%、94.11%、67.64%），两项指标联合检测诊断价值优于AFP或PIVKA-Ⅱ单项检测，与该文研究结果相同。

综上所述，PIVKA-Ⅱ与AFP联合检测法的敏感性、准确度均较好，可以有效用于原发性肝癌早期临床诊断，为进一步高效诊断原发性肝癌奠定基础。

[参考文献]

[1] ?Fisichella R，Izzo L，Berretta S. Comment on "Research on values of GDF-15 level in the diagnosis of primary liver cancer and evaluation of chemotherapeutic effect"[J]. Euro pean review for medical and pharmacological sciences，2018， 22（12）：3749-3754.

[2] ?李燕京，张泳，许永攀，等.甲胎蛋白异质体在原发性肝癌患者血清中的表达[J].基因组学与应用生物学，2019，38（8）：3765-3770.

[3] ?张军能，张焕棕，陈李好，等.异常凝血酶原（PIVKA-II）在原发性肝癌临床诊断中的应用[J].齐齐哈尔医学院学报，2018， 39（2）：192-195.

[4] ?邓乐，温志立，李林涛，等.血清标志物AFP、CEA、GGT的联合检测在原发性肝癌诊断中的临床价值[J].当代医学，2017， 23（23）：65-68.

[5] ?林召，党小军，侯智辉，等.血清α-L-岩藻糖苷酶、甲胎蛋白、脱γ-羧基异常凝血酶原检测在原发性肝癌诊断中的价值及临床意义研究[J].中国医药科学，2018，8（11）：113-116.

[6] ?王敏，张娜娜，李芮，等.异常凝血酶原-Ⅱ与甲胎蛋白在原发性肝癌诊断中的应用价值分析[J].解放军医学院学报，2019，40（3）：247-251.

[7] ?Li Youdi，Chen Jiu. Serum Des-gamma-carboxy Prothrombin for Diagnosis of Adult Primary Cancer in Liver[J]. Journal of the College of Physicians and Surgeons--Pakistan ： JCPSP，2019，29（10）：972-977.

[8] ?杨绍蕊.血清肿瘤标志物联合血常规指标检测在原发性肝癌诊断中的应用效果分析[J].世界复合医学，2019，5（8）：125-127.

[9] ?谭天照.血清GP73、AFP及AFP-L3联合检测应用于原发性肝癌诊断中的价值分析[J].数理医药学杂志，2019，32（10）：1476-1477.

[10] ?井沆，武红权，冉龙艳，等.血清异常凝血酶原联合甲胎蛋白检测对原发性肝癌的早期诊断价值[J].贵州医科大学学报，2018，43（9）：1023-1026.

（收稿日期：2020-04-10）

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