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疏肝和胃降逆汤治疗反流性食管炎的效果分析

范文

徐超

[摘要] 目的探討反流性食管炎患者应用疏肝和胃降逆汤治疗的临床效果。方法方便选取该院2013年8年—2019年7月收治的96例反流性食管炎患者予以分组研究，随机分为对照组（n=46）与观察组（n=50）。对照组患者给予西药常规治疗，观察组患者给予疏肝和胃降逆汤中药治疗，对两组患者临床疗效、内镜积分、临床症状积分及复发率予以统计比较。结果对照组临床总有效率为80.43%，观察组为96.00%，观察组显著高于对照组（χ2=5.721，P<0.05）。对照组治疗后内镜积分、临床症状积分分别为（0.87±0.16）分、（6.13±1.36）分，观察组积分分别为（0.35±0.12）分、（2.94±1.45）分，观察组显著低于对照组（t=6.340、8.120，P<0.05）。对照组复发率为23.91%，观察组为6.00%，观察组显著低于对照组（χ2=6.172，P<0.05）。结论反流性食管炎患者应用疏肝和胃降逆汤治疗的临床效果更加确切，能够进一步改善患者临床症状及体征，减少复发，值得临床借鉴应用。

[关键词] 反流性食管炎;疏肝和胃降逆汤;临床疗效;复发率

[中图分类号] R259? ? ? ? ? [文献标识码] A? ? ? ? ? [文章编号] 1674-0742（2020）08（b）-0174-03

Analysis of the Effectiveness of Sparing the Liver and Stomach in the Treatment of Reflux Esophagitis by Lowering the Reverse Stomach Soup

XU Chao

Department of Hepatobiliary， Traditional Chinese Medicine Hospital， Hongze District， Huaian， Jiangsu Province， 223100 China

[Abstract] Objective To discuss the clinical effects of the application of liver-sparing and gastric descending soup in patients with reflux esophagitis. Methods Ninety-six patients with reflux esophagitis who were admitted to the hospital from August 2013 to July 2019 were convenient selected and divided into a control group（n=46） and an observation group（n=50）. The patients in the control group were given conventional Western medicine treatment， and the patients in the observation group were given liver-sparing and gastric descending soup. The clinical efficacy， endoscopic score， clinical symptom score and recurrence rate of the two groups were statistically compared. Results The total clinical effective rate of the control group was 80.43% and that of the observation group was 96.00%. The observation group was significantly higher than the control group （χ2=5.721， P<0.05）. The endoscopic score and clinical symptom score of the control group after treatment were （0.87±0.16） points and （6.13±1.36） points respectively， and the observation group scores were （0.35±0.12） points and （2.94±1.45） points respectively， and the observation group was significantly lower In the control group （t=6.340， 8.120， P<0.05）. The recurrence rate of the control group was 23.91%， and that of the observation group was 6.00%. The observation group was significantly lower than the control group （χ2=6.172， P<0.05）. Conclusion The clinical effect of liver-sparing and gastric descending soup in patients with reflux esophagitis is more accurate， which can further improve the clinical symptoms and signs of patients and reduce recurrence. It is worthy of clinical reference.

[Key words] Reflux esophagitis; Liver-sparing and gastric descending soup; Clinical efficacy; Recurrence rate

反流性食管炎是消化内科中较为常见的一种病变，主要是由反流物侵蚀食管黏膜、反流防御机制减退引起，临床表现主要包括胸痛、反酸、腹胀等症状，具有病情易反复发作、迁延不愈的特点，且可能引起食管出血、食管狭窄等并发症，进而危及患者的生命安全[1]。现今，在反流性食管炎西药治疗中，促动力、抑酸剂等药物应用十分普遍，但远期疗效并不理想，停药后易复发。随着中医学研究的不断深入，中药因具有多环节、多靶向综合治疗作用，在临床疾病治疗中得到了广泛应用，且效果显著[2]。为此，该文方便选取该院2013年8年—2019年7月收治的96例反流性食管炎患者予以分组研究，进一步探讨疏肝和胃降逆汤治疗的临床效果。现报道如下。

1? 资料与方法

1.1? 一般资料

方便选取该院收治的96例反流性食管炎患者予以分组研究，随机分为对照组（n=46）与观察组（n=50）。入选标准：①符合反流性食管炎的诊断标准;②临床资料齐全;③无凝血功能障碍;④知晓研究目的;该次研究经过伦理委员会批准。排除标准：①伴有精神疾病及认知障碍;②合并恶性肿瘤;③合并心、肝等重要脏器病变;④治疗药物过敏;⑤妊娠期与哺乳期女性;⑥临床资料不完整。对照组患者中，女性22例，男性24例;最小年龄为31岁，最大年龄为65岁，平均为（45.24±3.27）岁;最短病程为6个月，最长病程为12年，平均为（5.68±1.01）年。观察组患者中，女性24例，男性26例;最小年龄为30岁，最大年龄为65岁，平均为（45.35±3.14）岁;最短病程为5个月，最长病程为12年，平均为（5.59±1.03）年。两组性别、年龄、病程等数据比较差异无统计学意义（P>0.05）。具有可比性。

1.2? 方法

对照组患者给予西药常规治疗，即口服雷贝拉唑钠肠溶胶囊（国药准字H20061220），20 mg/次，3次/d;口服枸橼酸莫沙必利片（国药准字H19990315），5 mg/次，3次/d，持续治疗2周。观察组患者给予疏肝和胃降逆汤中药治疗，配方为：乌贼骨、白芍各15 g，柴胡、旋覆花、枳实各12 g，清半夏、黄连、党参各10 g，黄岑8 g，丁香、炙甘草各6 g，吴茱萸5 g。用水煎煮，1剂/d，分早、晚2次服用，200 mL/次，持续治疗8周。

1.3? 观察指标

对两组患者临床疗效、内镜积分、临床症状积分及复发率予以统计比较。①临床疗效判定标准[2]：患者反流症状基本消失，临床症状积分下降超过95%，判定为治愈;患者反流症状显著减轻，临床症状积分下降70%～95%，判定为显效;患者反流症状有所减轻，临床症状积分下降超过30%，但未达到70%，判定为有效;患者未达到上述要求，判定为无效，临床总有效率就是治愈率、显效率与有效率的总和。②内镜积分判定标准：根据内镜分级，分值范围0～3分，评分越高，病情越严重。③临床症状积分判定标准[4]：根据症状的严重程度对患者主要症状与次要症状进行评分，0分为无症状;1分为轻微症状，能够忍受，未影响患者日常生活;2分为中度症状，能够忍受，但会在一定程度上影响患者日常生活;3分为重度症状，不能忍受，严重影响患者日常生活。

1.4? 统计方法

采用SPSS 20.00统计学软件分析该研究数据，计量的数据用均数±标准差（x±s）表示，进行t检验;计数资料用频数和百分比（%）表示，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2? 结果

2.1? 临床疗效

对照组临床总有效率为80.43%，观察组为96.00%，观察组显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2? 治疗前后内镜积分、临床症状积分

治疗前，两组内镜积分、临床症状积分比较差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，观察组治疗后内镜积分、临床症状积分显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3? 复发率

对照组46例患者中，复发11例，复发率为23.91%;观察组50例患者中，复发3例，复发率为6.00%，观察组显著低于对照组，差异有统计学意义（χ2=6.172，P<0.05）。

3? 討论

反流性食管炎是临床中比较常见的一种消化道病变，尚无明确的发病机制，但普遍认为是抗反流防御能力降低，胆汁与胃酸等反流导致食管黏膜损伤，从而发病[5]。在反流性食管炎治疗中，动力剂、抑酸剂等药物是临床常用药物，如雷贝拉唑钠肠溶胶囊、枸橼酸莫沙必利片[6]。反流性食管炎患者应用西药治疗后，尽管能够取得一定的疗效，但也会出现一些不良反应，影响患者治疗效果及预后。

从中医学角度分析，反流性食管炎属于“反胃”“吐酸”等范畴，临床主要症状为烧心、反酸[7]。通过病因分析可知，反流性食管炎的病变部位为脾胃，发病机制为胃气上逆、木郁土虚、胃失和降[8]。患者肝脾功能失调，致使胃失和降，过度优思会引起肝气郁结，气逆犯上，导致出现反胃、嗳气等症状[9]。由此可以看出，肝气反胃是引发反流性食管炎的重要因素，在中医治疗中，应以疏肝理气、和胃降逆为主[10]。在疏肝和胃降逆汤中，主要包括乌贼骨、白芍、柴胡、旋覆花、枳实、清半夏、黄连、党参、黄岑、丁香、炙甘草、吴茱萸，其中乌贼骨主要发挥敛酸止痛的作用;白芍主要发挥行气疏肝、养血柔肝的作用;柴胡主要发挥疏肝解郁、透表泄热的作用;旋覆花主要发挥降逆气、止呕逆的作用;枳实主要发挥破气消积的作用;清半夏主要发挥和胃降逆、散结除痞的作用;黄连、黄岑主要发挥泻火解毒、清热燥湿的作用;党参主要发挥补气养血的作用;丁香主要发挥行气止痛、温中降逆的作用;炙甘草主要发挥调和诸药、补脾和胃的作用;吴茱萸主要发挥降逆止痛、温中下气的作用[11]。全方具有降逆止痛、和中健胃、疏肝理气的功效，可有效治疗反流性食管炎，且安全性较高。该研究结果显示：对照组临床总有效率为80.43%，观察组为96.00%，观察组显著高于对照组（P<0.05）;对照组治疗后内镜积分、临床症状积分分别为（0.87±0.16）分、（6.13±1.36）分，观察组积分分别为（0.35±0.12）分、（2.94±1.45）分，观察组显著低于对照组（P<0.05）;对照组复发率为23.91%，观察组为6.00%，观察组显著低于对照组（P<0.05）。该研究结果与安具祥[12]的研究结果十分相似，数据如下：对照组临床总有效率为72.55%，治疗组为96.08%，治疗组显著高于对照组（P<0.05）;对照组治疗后内镜积分、临床症状积分分别为（0.86±0.17）分、（6.24±1.47）分，治疗组积分分别为（0.34±0.11）分、（2.83±0.89）分，治疗组显著低于对照组（P<0.05）;对照组复发率为35.29%，观察组为7.84%，治疗组显著低于对照组（P<0.05）。由此可以看出，疏肝和胃降逆汤治疗反流性食管炎的效果更加显著，有助于进一步减轻患者临床症状，改善食管黏膜病变，同时还可以显著降低复发率，有一定临床应用价值。

综上所述，反流性食管炎患者应用疏肝和胃降逆汤治疗的临床效果更加确切，能够进一步改善患者临床症状及体征，减少复发，值得临床借鉴应用。

[参考文献]

[1]? 梁志刚.医学反流性食管炎应用疏肝和胃降逆汤治疗的临床价值[J].家庭医药，2019（1）：90.

[2]? 孙丽伟，吴建良，金娟，等.中西医结合治疗反流性食管炎疗效研究[J].中华中医药学刊，2018，36（6）：1511-1514.

[3]? 王洪营.疏肝和胃降逆汤加减联合荆花胃康胶丸对反流性食管炎患者症状改善及预后复发率的影响[J].医学理论与实践，2019，32（7）：999-1000.

[4]? 何宪军.反流性食管炎应用疏肝和胃降逆汤的临床效果观察[J].中国保健营养，2017，27（14）：163.

[5]? 任天飞.中医疏肝和胃汤治疗反流性食管炎的临床意义[J].深圳中西医结合杂志，2019，29（15）：46-47.

[6]? 冯祥兴，曾凡鹏，植冠光，等.柴胡疏肝散联合雷贝拉唑治疗返流性食管炎（肝胃不和）随机平行对照研究[J].实用中医内科杂志，2019，33（2）：39-41.

[7]? 张宁，程凯，马红学.马红学运用疏肝清胃开郁法治疗肝胃郁热型反流性食管炎的经验[J].中国民间疗法，2018，26（6）：2-3.

[8]? 隋曉丹，程林.疏肝和胃颗粒治疗反流性食管炎60例疗效观察[J].中国医药指南，2019，17（12）：187.

[9]? 林森涛，区世通.疏肝和胃方联合兰索拉唑治疗反流性食管炎25例[J].云南中医中药杂志，2018，39（1）：53-54.

[10]? 冯书艳.柴胡疏肝散加味治疗反流性食管炎肝胃不和证效果分析[J].家庭医药，2018（5）：101.

[11]? 冉国英.疏肝降逆汤加味治疗反流性食管炎疗效观察[J].实用中医药杂志，2018，34（7）：771-772.

[12]? 安具祥.疏肝和胃降逆汤用于反流性食管炎的疗效观察[J].甘肃科技，2019，35（2）：131-132.

（收稿日期：2020-05-18）

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