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肝功能检查与血清学相关指标水平检验在脂肪肝诊断中的应用效果分析

范文

施素英

[摘要] 目的研究探討分析在脂肪肝诊断中使用肝功能检查与血清学相关指标水平检验的效果。方法于2018年1月—2019年12月便利选择106例该院收治的脂肪肝患者设为观察组，并选择同时期在该院体检的110名健康体检者为对照组，对两组受检者均采集空腹静脉血，离心分离血清，检测肝功能检查与血清学相关指标。并且分析两组患者的肝功能与血清学指标（GGT、AST、TB、ALT、TP、ALP、ALB、DBIL、HDL-C、LDL-C、TC、TG）以及观察组的诊断准确率。结果观察组的GGT、AST、ALT、TB、ALP、DBIL水平升高，TP、ALB水平降低（P<0.05），TG（1.98±0.49）mmol/L、TC（5.99±1.45）mmol/L、LDL-C（3.51±1.01）mmol/L均比对照组要高，差异有统计学意义（t=12.415、17.079、5.610，P<0.05），HDL-C（1.25±0.34）mmol/L比对照组低，差异有统计学意义（t=8.374，P<0.05），观察组使用肝功能检查与血清学相关指标联合检测的诊断准确率高于两种方法单纯诊断，差异有统计学意义（P<0.05）。结论在脂肪肝诊断中使用肝功能检查与血清学相关指标水平检验，可以有效判断患者是否存在脂肪肝的情况，且肝功能检查与血清学相关指标联合检测的诊断准确率较高，从而对脂肪肝的预防和诊断提供有效的依据。

[关键词] 脂肪肝;肝功能检查;血清学相关指标;病情评估;应用效果;诊断

[中图分类号] R4? ? ? ? ? [文献标识码] A? ? ? ? ? [文章编号] 1674-0742（2020）08（b）-0183-03

Analysis of the Effect of Liver Function Test and Serological Related Index Level Test in the Diagnosis of Fatty Liver

SHI Su-ying

Department of Laboratory Medicine， Quangang District Hospital， Quanzhou， Fujian Province，362801 China

[Abstract] Objective Explored and analyzed the effect of using liver function tests and serological related index levels in the diagnosis of fatty liver. Methods From January 2018 to December 2019， 106 patients with fatty liver admitted to the hospital were convenient selected as the observation group， and 110 medical examiners with healthy physical examination admitted to the hospital during the same period were selected as the control group. The fasting venous blood of the two groups of subjects was collected， the serum was centrifuged to detect liver function tests and serological related indicators， and analyze the liver function and serological indicators of two groups of patients （GGT， AST， TB， ALT， TP， ALP， ALB， DBIL， HDL-C， LDL-C， TC， TG） and the diagnostic accuracy of the observation group. Results The levels of GGT， AST， ALT， TB， ALP， and DBIL in the observation group increased， and the levels of TP and ALB decreased （P<0.05）. TG（1.98±0.49） mmol/L and TC （5.99±1.45） mmol/ L and LDL-C （3.51±1.01） mmol/L are higher than the control group，the difference was statistically significant（t=12.415， 17.079， 5.610，P<0.05）， HDL-C（1.25±0.34） mmol/L lower than the control group，the difference was statistically significant（t=8.374，P<0.05）， the diagnostic accuracy of the combined detection of liver function tests and serological related indicators in the observation group was higher than that of the two methods，the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The use of liver function test and serology-related index level test in the diagnosis of fatty liver can effectively determine whether the patient has fatty liver， and the diagnostic accuracy of the combined detection of liver function test and serology-related index is high， thus providing an effective basis for the prevention and diagnosis of fatty liver.

[Key words] Fatty liver; Liver function test; Serological related indexes; Condition evaluation; Application effect; Diagnosis

脂肪肝（fatty liver）是指由于各种原因可能引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变，是一种常见的肝脏病理改变，而非一种独立的疾病[1]。脂肪性肝病正严重威胁国人的健康，已成为仅次于病毒性肝炎的第二大肝病，发病率较高[2]。脂肪肝是肝脏常见的良性疾病，肝实质细胞内出现了弥漫性的脂肪浸润，其中肝内脂肪的含量超过肝脏重量的5%以上，根据脂肪含量的不同，又可以分为轻度脂肪肝、中度脂肪肝和重度脂肪肝[3]。对于脂肪肝早期的诊断可以提高治疗效果，该研究于2018年1月—2019年12月探讨分析在106例脂肪肝诊断中使用肝功能检查与血清学相关指标水平检验的效果，现报道如下。

1? 资料与方法

1.1? 一般资料

便利选择106例该院收治的脂肪肝患者设为观察组，并选择同时期该院收治的110名健康体检的患者为对照组。观察组55例男性、51例女性;年龄35～75岁，平均年龄（56.95±12.08）岁;28例轻度脂肪肝、59例中度脂肪肝、19例重度脂肪肝;病程1～10年，平均病程（5.21±1.34）年。对照组58名男性、52名女性;年龄35～75岁，平均年龄（57.03±12.95）岁。两组受检者在年龄、性别上的差异无统计学意义（P>0.05），可进行对比分析。两组受检者均已签署知情书，并符合该院伦理委员会的标准。纳入标准：观察组经过影像学、病理等诊断符合脂肪肝的诊断标准，并配合该次研究，对照组均为健康人群，无肝脏疾病;排除标准：其他类型肝脏疾病、器官功能障碍、恶性肿瘤、精神性疾病等无法配合该次研究。

1.2? 研究方法

所有受检者均进行肝脏肝功能检测和血清学相关指标检测，采集受检者的空腹静脉血，采血前要空腹8 h以上，在清晨7：00-9：00采集受检者的新鲜血液，离心分离血清，对受检者的肝功能（GGT、AST、TB、ALT、TP、ALP、ALB、DBIL）水平、血清学相关指标（HDL-C、LDL-C、TC、TG）进行检测。血清总蛋白（serum total protein，TP）正常值60～80 g/L，总胆红素（total bilirubin，TB）正常情况下成人为1.7～17.1 μmol/L，直接胆红素（direct bilirubin，DBIL）正常值0.0～3.4 μmol/L，天冬氨酸转氨酶（aspartate transaminase，AST）正常值0～50 μmol/L，丙氨酸转氨酶（alanine transaminase，ALT）正常值0～40 μmol/L，白蛋白（albumin，ALB）正常值40～55 g/L，谷氨酞转移酶（glutathione transferase，GGT）正常值7～32 U/L，碱性磷酸酶（alkaline phosphatase，ALP）正常值35～125 U/L，总胆固醇（total cholesterol，TC）正常值：3.0～5.7 mmol/L，甘油三脂（triglyceride，TG）正常值：0.5～1.7 mmol/L，高密度脂蛋白（high density lipoprotein，HDL-C）正常值：0.9～1.8 mmol/L，低密度脂蛋白（low density lipoprotein，LDL-C）正常值：2.1～3.1 mmol/L[4]。以上试验方法检测采用北京利德曼试剂。

1.3? 观察指标

比较两组的肝功能水平（GGT、AST、TB、ALT、TP、ALP、ALB、DBIL）。血清学相关指标（HDL-C、LDL-C、TC、TG）;以及观察组的诊断准确率，观察组不同程度脂肪肝检出率（轻度、中度、重度）。

1.4? 统计方法

应用SPSS 20.0统计学软件处理数据，其中计量资料以（x±s）表示，组间比较采用t检验;计数资料以[n（%）]表示，组间比较采用χ2检验。等级资料的组间差异比较采用秩和检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2? 结果

2.1? 肝功能水平

观察组肝功能水平与对照组有明显差异，GGT、AST、ALT、TB、ALP、DBIL水平升高，TP、ALB水平降低，差异有统计学意义（P<0.05），见表 1。

2.2? 血清学指标

观察组TG（1.98±0.49）mmol/L、TC（5.99±1.45）mmol/L、LDL-C（3.51±1.01）mmol/L均比对照组要高（P<0.05），HDL-C（2.25±0.34）mmol/L比对照组低，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3? 观察组诊断准确率分析

观察组使用肝功能检查与血清学相关指标联合检测的诊断准确率99.06%高于两种方法单纯诊断，差异有统计学意义（χ2=22.741、58.634，P<0.05），见表3。

2.4? 观察组不同程度脂肪肝检出率

肝功能检查与血清学相关指标联合检测与确诊结果差异无统计学意义（P>0.05），見表4

3? 讨论

脂肪肝是临床常见的慢性肝部疾病，随着病情的发展会转化为肝硬化等肝部疾病，严重危害患者的生命健康。狭义上脂肪在肝脏内过多地堆积就形成了脂肪肝，成人的肝重量大概是1.5 kg，正常人的肝脏脂肪占肝脏重量的3%，脂肪占重超过了5%时，就出现了脂肪肝[5]。广义上说，脂肪肝分为酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝，酒精性脂肪肝多是因饮酒导致的脂肪肝，非酒精性脂肪肝不是单纯一个系统的问题，和与胰岛素抵抗和基因易感两个因素有关[6]。早期诊断脂肪肝可以有效预防肝硬化的发生，及早的治疗可促进患者康复。肝功能检查与血清学相关检测是临床常用的检测方法，通过对血液中各生化水平进行检测，判断患者是否存在疾病，是有效的疾病诊断方法。

该次研究，发现脂肪肝患者的GGT、AST、ALT、TB、ALP、DBIL水平升高，TP、ALB水平降低（P<0.05），TG（1.98±0.49）mmol/L、TC（5.99±1.45）mmol/L、LDL-C（3.51±1.01）mmol/L均比健康人要高（P<0.05），HDL-C（1.25±0.34）mmol/L比健康人低。与相关研究实验组4 000例，ALT（332.18±1.62）U/L，AST（342.54±2.07）U/L，TG（6.92±0.40）mmol/L，TC（3.07±0.48）mmol/L，均高于对照组正常人的结果一致。主要是因此当患者出现肝部损伤时GGT、AST、ALT、TB、ALP、DBIL均会上升，而TP、ALB会在有肝部疾病时降低，肝损伤越严重时GGT、AST、ALT、TB、ALP、DBIL水平越高，TP、ALB水平越低[7]。并且由于脂肪肝患者肝脏内脂肪堆积，形成未酯化脂肪酸，造成体内脂代谢异常，并出现紊乱，因此造成了血脂的升高的现象。但是单纯的肝功或者血清水平，均不能对脂肪肝进行诊断，因为引起血脂高的原因较多，血脂高不意味患有脂肪肝，肝功异常也不意味患有脂肪肝。肝部只要出现损伤，也会导致肝功的异常[8]。只有将两种结合进行诊断，可判断干细胞受损且胆固醇过多，因此可判断为脂肪肝，诊断准确率较高，为临床诊断提供依据，但不能作为诊断的标准，临床还需要结合其他诊断方法对脂肪肝进行有效准确的诊断。

综上所述，在脂肪肝诊断中使用肝功能检查与血清学相关指标水平检验，可以有效判断患者是否存在脂肪肝的情况，且肝功能检查与血清学相关指标联合检测的诊断准确率较高，对脂肪肝的预防和诊断提供有效的依据。

[参考文献]

[1]? 张焕棕，张军能，刘丽雅.肝功与血脂血清学指标水平检验在脂肪肝诊断中的应用价值分析[J].齐齐哈尔医学院学报，2018，39（20）：2415-2417.

[2]? 田晓东. 肝功与血清学指标水平检验在脂肪肝诊断中的应用价值[J]. 世界最新医学信息文摘，2019，19（3）：154.

[3]? 金波. 肝功与血清学指标水平检验在脂肪肝诊断中的应用效果观察[J]. 航空航天医学杂志，2019，30（2）：179-181.

[4]? 杜希芬. 肝功与血清学指标水平检验在脂肪肝诊断中的应用效果[J].心理月刊，2019，14（7）：140.

[5]? 亓向东. 肝功与血清学指标水平检验在脂肪肝诊断中的应用效果分析[J]. 口岸卫生控制，2019，24（3）：48-50.

[6]? 常璐，王晶.脂肪肝诊断中肝功与血清学指标水平检验的意义探析[J].现代医学与健康研究电子杂志，2019，3（8）：70-71.

[7]? 高玉芳，張宏江，白红艳. 肝功能与血清学指标水平检验在脂肪肝诊断中的应用[J].中国医药指南，2017，15（4）：147-148.

[8]? 孙丽明. 肝功能与血脂血清学指标水平检验在脂肪肝诊断中的应用探析[J].中国现代药物应用，2017，11（13）：55-56.

（收稿日期：2020-05-20）

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