《多次反复捐献机采血小板对献血者血常规的影响分析》-理学论文，医学论文范文-论文范文参考-科学狗论文网

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多次反复捐献机采血小板对献血者血常规的影响分析

范文

梁丽华陈超红黄智娴余红兰沈静

[摘要] 目的探讨多次捐献机采血小板对献血者血常规关键指标的影响。方法在迈科血液信息系统随机选取30名捐献时间≥5年（2013年1月—2018 年12月），捐献次数超过50次，捐献间隔15～30 d的固定机采血小板献血者作为研究对象，导出该30名献血者2013年第一次参加血小板捐献前检测的血常规数据作为观察组，以2018年末次参加单采血小板捐献前检测的血常规数据作为对照组，对两组数据进行对比分析。结果反复多次捐献机采献血者首次与末次捐献前对RBC、HB、HCT、PLT、MPV计数均没有影响，差异无统计学意义（P>0.05），但对MCV的计数有影响，首次数据（92.540±5.144），末次数据（90.060±4.284），两者比较差异有统计学意义（t=3.171，P<0.05）。结论多次反复捐献机采血小板献血者的WBC、RBC、HB、HCT、PLT、MPV计数无明显改变，MCV计数稍有下降，但仍处在正常参考值范围以内，多次捐献血小板是安全的。

[关键词] 血小板;血常规;多次捐献

[中图分类号] R446.11? ? ? ? ? [文献标识码] A? ? ? ? ? [文章编号] 1674-0742（2020）08（b）-0189-03

Analysis of the Effect of Repeated Donation of Machine-collected Platelets on Blood Routine of Blood Donors

LIANG Li-hua， CHEN Chao-hong， HUANG Zhi-xian， YU Hong-lan， SHEN Jing

Blood Station of Zhaoqing City Center， Zhaoqing， Guangdong Province， 526020 China

[Abstract] Objective To explore the impact of multiple donations of machine-collected platelets on blood donors' blood routine key indicators. Methods A total of 30 donors with a donation time of ≥ 5 years （January 2013 to December 2018）， more than 50 donations， and fixed platelet blood donors with a donation interval of 15-30 d were selected as the research objects in the Maike blood information system， the blood routine data of the 30 blood donors who participated in the pre-platelet donation test for the first time in 2013 as the observation group， and the blood routine data of the last pre-donation platelet donation test in 2018 as the control group， and compare the two groups of data analysis. Results The blood donors who collected blood donations repeatedly for the first time and before the last donation had no effect on the RBC， HB， HCT， PLT， MPV counts， the difference was not statistically significant（P>0.05）， but had an effect on the MCV count， the first data （92.540±5.144）， the last data （90.060±4.284）， the difference between the two was statistically significant （t= 3.171， P<0.05）. Conclusion The WBC， RBC， HB， HCT， PLT， MPV counts of blood platelet donors who have repeatedly donated to the machine have not changed significantly， and the MCV counts have decreased slightly， but are still within the normal reference value range. It is safe to donate platelets for multiple times.

[Key words] Platelets; Blood routine; Multiple donations

由于機采采集时间较长，捐献间隔时间短（≥14 d），献血者对机采血小板认识不够，面对复杂的采集管路会产生紧张焦虑情绪，参加机采血小板捐献的献血者相对较少。随着临床用血小板的需求不断加大，机采血小板血源招募的压力也不断加大。为了不断扩大机采献血者队伍，减轻献血者的疑虑，该研究对多次参加机采血小板捐献的献血者进行回顾性的跟踪调查，通过对多次反复捐献机采血小板的献血者首次及末次（2013年1月—2018 年12月）参加捐献前的血常规关键指标进行回顾性对比分析，以探讨多次反复捐献血小板对献血者的影响。现报道如下。

1? 对象与方法

1.1? 研究对象

该次研究对象年龄为18～55周岁，男性28名，女性2名，健康体检符合《献血者健康检查要求》的相关规定，采前血常规筛查满足血红蛋白（Hb）测定：男≥120 g/L，女≥115 g/L;红细胞比容（HCT）：≥0.36;采前血小板计数（PLT）：≥150×109/L且﹤450×109/L;预测采后血小板数（PLT）：≥100×109/L，采用MCS+血细胞分离机及配套的一次性密闭管路和Trima血细胞分离机及配套管路，ACD-A血液保存液根据献血者的身高、体质量、血小板计数及血比积等情况，每次采集1个或2个治疗量机采血小板。

1.2? 分组

在迈科血液信息系统随机选取30名机采固定献血者2013年首次参加血小板捐献前检测的血常规关键指标数据（观察组）和2018年末次参加机采血小板捐献前检测的血常规关键指标数据（对照组），对两组数据进行统计分析。研究对象为捐献时间≥5年（2013年1月—2018 年12月），捐献次数≥50次，每次间隔 15～30 d的固定献血者（从2012年6月1日起，每次捐献血小板间隔期由原≥1月改为≥2周）。

1.3? 方法

在室温条件下，捐献前用真空采血管（5.4 mg乙二胺四乙酸二甲）采集献血者首次捐献前和末次捐献前的血样，将抗凝全血混匀后，使用mindray迈瑞全自动血液分析仪（型号为BC-3000Plus）进行血常规检测，检测内容包括：白细胞计数（WBC）、红细胞计数（RBC）、血红蛋白浓度（HB）、红细胞压积（HCT）、平均红细胞体积（MCV）、血小板计数（PLT）、平均血小板体积（MPV）。

1.4? 统计方法

使用SPSS 18.0统计学软件对数据进行处理，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较进行t检验， P<0.05为差异有统计学意义

2? 结果

30名反复多次捐献机采血小板献血者2013年首次与2018年末次捐献前白细胞计数（WBC）检测数据结果对比差异无统计学意义（P>0.05），见表1。

30名反复多次捐献机采血小板献血者2013年首次与2018年末次捐献前红细胞计数（RBC）、血红蛋白浓度（HB）、红细胞压积（HCT）、平均红细胞体积（MCV）等红细胞相关指标各项计数的检测结果对比，见表2。

30名反复多次捐献机采血小板献血者2013年首次与2018年末次捐献前血小板计数（PLT）、平均血小板体积（MPV）等血小板相关指标各项数据的检测结果对比，见表3。

3? 讨论

由于机采血小板受采集仪器和采集时间及人们接受程度等多种限制，血小板捐献者多为固定捐献者。机采血小板献血间隔由原来的不少于4周调整为不少于2周，但不大于24次每年，特殊需要，由医生批准，最短间隔不得少于1周。献血者每次捐献血小板时，均要采集血样作检测，血小板采集的管道中都会丢失部分血液，每单位血小板成品是用200～250 m L血浆悬浮，即献血者多次捐献机采血小板后，理论上会造成献血者造血原料的部分丢失[2]及血常规的改变，这也是招募过程中献血者普遍关心的问题。开展捐献血小板安全性的研究，消除公众对捐献单采血小板的疑虑具有重要的意义。

红细胞相关指标主要由红细胞计数（RBC）、血红蛋白浓度（HB）、红细胞压积（HCT）、平均红细胞体积（MCV）组成，该次研究数据表明，RBC、HB、HCT的变化差异无统计学意义（P>0.05），捐献血小板时，血小板采集的管道中虽然会丢失部分血液，但管路中的血液在采集结束时均已大部分回输给献血者，除了由于红细胞平均体积过小、血红蛋白含量少等因数[5]引起血小板冲红时会造成大量红细胞的损失外，我国制定的机采血小板制品中红细胞的混入量的标准为<8.0×109/袋[6]，按这个标准计算，献血者红细胞丢失较少，机体很快恢复到原来的水平，对献血者的RBC、HB、HCT影响不大。但对MCV的计数有影响，统计数据中首次数据（92.540±5.144），末次数据（90.060±4.284），两者比较差异有统计学意义（P<0.05），多次捐献后MCV的数值有所下降，与王锐锋等[8]学者在相关研究一致，在其研究中，统计MCV数据，首次（94.125±4.288），末次（90.642±4.866），但仍在正常参考值（80～100 fL）范围内，对献血者的影响有限。

血小板相关指标变化，机采血小板主要参考献血者采前血小板计数（PLT）、平均血小板体积（MPV），PLT计数是反映外周血中血小板生成与衰亡的动态指标，MPV反映的是巨核细胞和血小板增生的指标，在一定程度上也与血小板的结构和功能有一定的关系，该次研究表明，PLT和MPV的变化差异无统计学意义（P>0.05），再次表明多次反复捐献机采血小板对献血者是安全的，2周的采集间隔不影响献血者健康，符合血小板在正常人血液循环中的平均寿命为7～11 d的代谢周期的理论。

《献血者健康检查要求》要求机采献血者采前血小板计数必须≥150×109/L且<450×109/L，采集后PLT计数必须≥100×109/L，采集后PLT计数仍处于正常范围内，意味着每次捐献对献血者止血功能无明显影响，只要严格按照体检标准对献血者进行采前的血液筛查，2周捐献1次血小板对机体血常规指标无明显影响，定期（间隔时间≥14 d）捐献血小板（单份、双份）对献血者是安全的。

频繁机采血小板是否对捐献者血液指标有影响，国内外研究了很多，结果也不尽一致，该研究结果显示，多次反复捐献机采血小板献血者（捐献次数≥50次）首次与末次血常规关键指标参数变化不大，目前普遍认为，只要严格执行国家规定的捐献者健康检查标准，机采血小板献血不会损害捐献者的健康。

[参考文献]

[1]? 献血者健康检查要求. 国家标准委员会中华人民共和国国家标准 GB18467-2011[S].

[2]? 赵宏祥，葛健民，黄宏亮，等.多次机采血小板献血者血清总蛋白、叶酸、血小板生成素变化的研究临床输血与检验[J].临床输血与检验，2018（6）：49-52.

[3]? 伍娟，熊恺轩，孙革，等.单双份机采血小板采集前后血常规对比分析[J]现代医药卫生，2015，31（14）：2098-2100.

[4]? 李燕兰. 多次机采血小板对捐献者常见白细胞检测指标的影响[J].国际检验医学志，2016（2）：130-131.

[5]? 郑珊峡，傅强，叶盛. 对多次机采血小板献血者血常规变化的观察[C]// 中国输血协会第八届输血大会论文专辑. 厦门：《中国输血杂志》编辑部，2016.

[6]? 邱芳. HLA-Ⅰ抗体、HPA抗体与血小板输注疗效的相关性研究[D]. 南昌：南昌大学， 2015.

[7]? 邱芳，傅颖媛. 实施去白血液成分输注后血小板抗体与血小板输注疗效的探讨[C]// 第十届全国免疫学学术大會.北京：中国免疫协会， 2015.

[8]? 王锐锋，王国艳，王欢欢.每2w捐献一次血小板对献血者采前血常规的影响[J]. 医学信息， 2015， 28（4）：117.

（收稿日期：2020-05-22）

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