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缺血性脑卒中与颈动脉斑块新生血管及血清胱抑素C的相关性

范文

贾文歆段元涛于振江

[摘要] 目的分析缺血性脑卒中与颈动脉斑块新生血管及血清胱抑素C的相关性。方法该文研究对象为方便选取缺血性脑卒中患者，总例数为100例作为观察组，再选取100名健康体检者作为对照组，收取时间在2017年2月—2018年2月之间，使用超声造影检测颈动脉斑块新生血管，测定血清胱抑素C，将血清胱抑素C水平、颈动脉斑块新生血管情况进行对比。结果观察组新生血管等级（I级2例、Ⅱ级26例、Ⅲ级31例、Ⅳ级20例）和对照组相比，两者之间差异有统计学意义（χ2=5.674、14.881、18.714、14.198，P<0.05）;觀察组血清胱抑素C水平（1.05±0.82）mg/L与对照组血清胱抑素C水平（0.82±0.12）mg/L相比，差异有统计学意义（t=2.775，P<0.05）。结论缺血性脑卒中与颈动脉斑块新生血管及血清胱抑素C之间具有密切相关性，可能预示着缺血性脑卒中发生。

[关键词] 缺血性脑卒中;颈动脉斑块;新生血管;血清胱抑素C

[Abstract] Objective To analyze the correlation between ischemic stroke and carotid plaque neovascularization and serum cystatin C. Methods The subjects in this article are Convenient selected patients with ischemic stroke. The total number of cases is 100 as the observation group， and another 100 healthy people are selected as the control group. The collection time is between February 2017 and February 2018. Carotid plaque neovascularization was detected， serum cystatin C was measured， and serum cystatin C level and carotid plaque neovascularization were compared. Results Observation group level of new blood vessels （I level 2 cases， Ⅱ level 26 cases， 31 cases Ⅲ， Ⅳ level 20 cases） and control group compared，the difference was statistically significant between the two groups（χ2=5.674，14.881，18.714，14.198，P<0.05）; the serum cystatin C level （1.05±0.82）mg/L in the observation group was statistically significantly different from that in the control group （0.82±0.12）mg/L（t=2.775，P<0.05）. Conclusion There is a close correlation between ischemic stroke and carotid plaque neovascularization and serum cystatin C， which may indicate the occurrence of ischemic stroke.

[Key words] Ischemic stroke; Carotid plaque; Neovascularization; Serum cystatin C

脑卒中近年来发病率不断增加，以缺血性脑卒中较为常见，在缺血性脑卒中多种病因中，以大动脉粥样硬化较为常见，而颈动脉不稳定斑块破裂和脱落是缺血性脑卒中发生独立危险因素[1]，相关研究显示，动脉粥样硬化斑块形成和氧化应激、新生血管生成多种因素具有密切相关性，动脉粥样硬化斑块内新生血管发育不成熟，易导致炎性细胞、脂质等物质沉积，使新生血管破裂，还容易引起斑块内出血情况，使斑块易损性加重[2]。因此，该次研究于2017年2月—2018年2月间选取100例缺血性脑卒中患者和100名健康体检者作为研究对象展开研究，现报道如下。

1? 资料与方法

1.1? 一般资料

该文研究对象为方便选取缺血性脑卒中患者，总例数为100例作为观察组，再选取100名健康体检者作为对照组。所有患者均经过伦理委员会批准，患者以及患者家属均知情同意。

观察组（100例）：组内男性60名、女性40名;年龄40～70岁，平均年龄（56.21±1.01）岁。

对照组（100名）：组内男性59名、女性41名;年龄41～70岁，平均年龄（55.45±1.28）岁。

两组各项基本资料差异无统计学意义（P>0.05），可进行对比研究。

1.2? 方法

血液指标测定：对于受检者应抽取空腹静脉血，所得标本一部分实施凝血常规检查、血常规检查，一部分放置于促凝管内、混合均匀，在标本采集30 min内以3 000 r/min离心15 min、留取血清，在-80℃下保存备用[3]。

颈动脉超声造影检查：对所有受检者实施颈动脉超声造影检查，使用该院提供的彩色多普勒超声诊断仪，探头为ML6-15型，探头频率6～15 MHz，焦点设置2～3 cm，使用声诺维作为超声造影剂，使用常规二维超声对患者双侧颈动脉斑块大小、位置、回声特点、形态进行检查，切换直至超声造影模式，使用团注法通过留置针将造影剂混悬液快速注射，注射0.9 mL后推注氯化钠溶液，启动计时器采集图像视频，记录观察1.5 min[4]。

血清胱抑素C使用乳胶颗粒增强免疫比浊法检测，使用该院提供的全自动生化分析仪测定。

1.3? 观察指标

对比观察组缺血性脑卒中患者、对照组健康体检者的血清胱抑素C水平、颈动脉斑块新生血管情况。

1.4? 统计方法

应用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析，其中计量资料以（x±s）表示，组间比较采用t检验;计数资料以[n（%）]表示，组间比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2? 结果

2.1? 新生血管等级

观察组新生血管等级（I级2例、Ⅱ级26例、Ⅲ级31例、Ⅳ级20例）和对照组相比，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2? 血清胱抑素C水平

观察组血清胱抑素C水平（1.05±0.82）mg/L与对照组血清胱抑素C水平（0.82±0.12）mg/L，两组之间差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3? 讨论

据相关研究显示，缺血性脑卒中近年来发病率不断增加，动脉粥样硬化为血管壁慢性炎性反应疾病，其发展和发生于炎性因子之间具有密切相关性，多项研究研究显示，动脉粥样硬化为缺血性脑卒中病理基础，而炎性因子在人体动脉粥样斑块发展、形成、破裂中十分重要[5]。

动脉粥样硬化斑块易损性和脂质核心增大、炎性细胞浸润、纤维帽变薄、斑块内新生血管形成具有密切相关性。斑块内新生血管为动脉粥样斑块不稳定性主要因素之一，易导致斑块出血、刺激炎性因子生成，导致心脑血管事件发生。近年来CEUS技术不断发展，使定量观测颈动脉斑块内新生血管得以实现，CEUS显示斑块内新生血管密度、斑块增强程度密切相关，新生血管增强程度高、血管密度高，易导致斑块高危性越大[6]。在研究中，观察组患者均以Ⅲ级新生血管为主，由此说明，高等级新生血管和颈动脉斑块、缺血性脑卒中之间具有密切相关性。动脉粥样硬化斑块内的新生血管结构不成熟，内皮间连接不完整、内皮细胞发育异常，其通透性增强，易导致斑块内炎性反应，刺激人体巨噬细胞分泌炎性因子，加重人体斑块不稳定性[7]。动脉粥样硬化生理机制十分复杂，心脑血管病发生和炎症浸润、内膜增生、脂质沉着密切相关。在一般情况下，Cat s 生物活性受血清胱抑素C调控，和其他细胞外蛋白酶参与人体细胞外基质重塑生理代谢过程，Cat s 激活表达增高、血清胱抑素C水平降低，易导致平衡失调，引起细胞外基质代谢紊乱，导致易损斑块破裂，在研究中显示，观察组血清胱抑素C与对照组具有显著差异，由此提示，血清胱抑素C可能是人体动脉粥样硬化性脑梗死发生的预测因子[8]。

经研究表明，观察组新生血管等级和对照组相比，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组血清胱抑素C水平（1.05±0.82）mg/L与对照组血清胱抑素C水平（0.82±0.12）mg/L差异有统计学意义（P<0.05）。相关学者在研究中“缺血性脑卒中患者颈动脉斑块性质与Cat S及Cys C的相关性”，选取336例动脉粥样硬化性脑梗死患者作为研究对象，再选取同期114名健康体检者为对照组，研究结果显示，观察组血清胱抑素C水平（0.81±0.10）mg/L与对照组血清胱抑素C水平（1.06±0.84）mg/L相比，差异有统计学意义（P<0.05），其研究结果和该次研究大致相似，由此证明，缺血性脑卒中与血清胱抑素C之间具有密切相关性。

综上所述，缺血性脑卒中与颈动脉斑块新生血管及血清胱抑素C之间具有密切相关性，可能预示着缺血性脑卒中发生，值得在临床中推广及运用。

[参考文献]

[1]? 刘琰凤，吐尔逊·沙比尔.缺血性脑卒中患者血清胱抑素C与颈动脉粥样硬化间关系的研究进展[J].中国动脉硬化杂志，2016，24（9）：969-972.

[2]? 杨松，魏宁，吴坚，等.缺血性脑卒中患者血清胱抑素C与脑微出血的关系[J].中华老年心脑血管病杂志，2016，18（5）：535-536.

[3]? 韩聪聪，李姮，郭兴梅，等.血清胱抑素c与非瓣膜性房颤患者CHA2DS2-VASc评分的相关性[J].天津医科大学学报，2017，23（3）：227-230.

[4]? 鄧立军，丁辉燕，吴丹，等.血清胱抑素C水平与急性缺血性脑卒中患者脑部大动脉狭窄的关系研究[J].实用心脑肺血管病杂志，2018，26（11）：46-49.

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[7]? 张红梅，杜大勇，石艳超，等.血清胱抑素C与缺血性卒中患者颅内外动脉狭窄的关系[J].滨州医学院学报，2017，40（3）：195-197，203.

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[9]? Tian Wei， Jia Huan， Tian Hui，et al. Lipoprotein-associated phospholipase A2，carotid plaque neovascularization and carotid atherosclerosis and ischemic stroke Correlation study [J]. Journal of Apoplexy and Nervous Diseases，2018，35 （11）： 989-995.

[10]? Tian Wei.Lipoprotein-associated phospholipase A2， carotid plaque neovascularization and carotid atheroscl erosis and ischemic stroke[D].Shi jia zhang：Hebei Medical University， 2018.

[11]? Wu Lingqi. Three-dimensional tomographic ultrasound combined with gray scale quantitative assessment of carotid plaque vulnerability[D].Guang zhou： Guangzhou University of Traditional Chinese Medicine， 2016.

[12]? WANG Shunzhen， LIU Jiugang. Diagnostic value of dual-source CT angiography for carotid plaque in patients with ischemic stroke complicated with diabetes[J].China Practical Medicine，2016，11（4）：38-39.

（收稿日期：2019-11-22）

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