《仿生物电刺激治疗薄型子宫内膜不孕症的临床研究》-理学论文，医学论文范文-论文范文参考-科学狗论文网

标题

仿生物电刺激治疗薄型子宫内膜不孕症的临床研究

范文

李济衡吴翠云冯雪影关葵花

【摘要】目的：观察薄型子宫内膜不孕症患者行仿生物电刺激治疗的临床效果。方法：选取2018年1月-2019年1月笔者所在医院收治的100例薄型子宫内膜不孕症患者，按照随机数字表法将其分为两组，每组50例。对照组采用戊酸雌二醇治疗，观察组在对照组基础上给予仿生物电刺激治疗。比较两组治疗效果。结果：治疗前两组子宫内膜厚度及血流阻力指数比较，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后观察组子宫内膜厚度及血流阻力指数均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。随访显示观察组临床妊娠率为80.0%，早期流产率为5.0%，均优于对照组的60.0%、20.0%，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组治疗后血流搏动指数低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：仿生物电刺激治疗薄型子宫内膜不孕症，可促进患者子宫内膜生长，改善子宫内膜血流阻力指数，提高临床妊娠率，疗效可靠，值得临床借鉴。

【关键词】仿生物电刺激薄型子宫内膜不孕症血流阻力指数子宫内膜厚度临床妊娠率

[Abstract] Objective： To observe the clinical effect of biomimetic electrical stimulation in patients with thin endometrial infertility. Method： A total of 100 patients with thin endometrial infertility admitted in our hospital from January 2018 to January 2019 were selected and divided into two groups according to the random number table method， with 50 patients in each group. The control group was treated with Estradiol Valerate. The observation group was treated with biomimetic electrical stimulation on the basis of the control group. The therapeutic effects of the two groups were compared. Result： There were no significant differences in endometrial thickness and blood resistance index between the two groups before treatment （P>0.05）. After treatment， endometrial thickness and blood resistance index of the observation group were better than those of the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The follow-up results showed that the clinical pregnancy rate of the observation group was 80.0% and the early abortion rate was 5.0%， which were better than 60.0% and 20.0% of the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. After treatment， the blood flow pulsation index of the observation group was lower than that of the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion： Biomimetic electrical stimulation in the treatment of thin endometrial infertility can promote the growth of endometrial， improve the endometrial blood resistance index， improve the clinical pregnancy rate， and the curative effect is reliable， which is worthy of clinical reference.

作為女性生殖系统常见病，薄型子宫内膜不孕症是女性不孕症的常见因素，成为困扰女性生殖健康的世界性问题，受到临床的广泛关注[1]。研究报道，影响胚胎种植及妊娠结局的因素复杂多样，其中子宫内膜容受性对妊娠影响最为显著，一般通过子宫内膜厚度体现[2]。目前，临床针对自然周期黄体生成素（LH）峰日子宫内膜厚度<8 mm的不孕症患者多采用雌激素治疗，以促进子宫内膜生长，尽管能够产生一定的效果，但达不到预期目标[3-5]。近年来，仿生物电刺激治疗手段被应用于薄型子宫内膜不孕症治疗中，为探究其有效性，收集2018年1月-2019年1月笔者所在医院收治的薄型子宫内膜不孕症患者100例进行研究，现将研究结果汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1月-2019年1月笔者所在医院收治的100例薄型子宫内膜不孕症患者进行研究，纳入标准：（1）均在未避孕、正常性生活下≥1年未妊娠，两个月经周期LH峰日子宫内膜厚度<8 mm，符合薄型子宫内膜不孕症诊断标准[6];（2）患者临床资料及病史、检查记录等资料完善;（3）患者排卵正常，且经过B超、阴道彩超检查子宫内膜无明显异常。排除标准：（1）合并心肝肾疾病或严重器质性病变;（2）神志不清或精神障碍;（3）合并生殖道畸形及先天性性腺发育不良;（4）对本研究药物过敏或过敏体质;（5）长期接受激素类药物治疗且对激素存在依赖性[7-9]。按照随机数字表法将其分为观察组与对照组，每组50例。观察组：年龄21～37岁，平均（32.84±3.26）岁;病程1～12个月，平均（6.53±1.25）个月。对照组：年龄20～38岁，平均（32.91±3.15）岁;病程2～11个月，平均（6.61±1.02）个月。两组年龄、病程等基线资料比较差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。患者均对本研究知情，且同意参与本研究，本研究符合医学伦理学要求。

1.2 方法

对照组：于患者月经周期第8天给予戊酸雌二醇（拜耳医疗保健公司，国药准字H20130009）口服治疗，2 mg/次，1次/d，具体根据个体调整，直到HCG注射日。确定患者排卵后给予地屈孕酮片（达芙通，荷兰Abbott，国药准字H20130110）治疗，10 mg/次，2次/d，治疗14 d。观察组：在对照组基础上加用仿生物电刺激治疗。生物刺激反馈仪（南京思伟医疗），将两个电极分别贴于左右髂前上棘处，电极产品型号CM85-RC，设置交流电频率为40 Hz，脉宽以250 us为宜，刺激强度根据患者耐受度进行调整，30 min/次，1次/d，直到HCG注射日，后续治疗同对照组。

1.3 观察指标及评价标准

比较两组治疗前后子宫内膜厚度及血流阻力指数（RI）、血流搏动指数（PI），以及临床妊娠率、早期流产率[10]。子宫内膜厚度：治疗后测量两组患者子宫内膜厚度，以子宫长轴图像为准，测量宫体部宫腔线前后子宫内膜的前后径为子宫内膜厚度。PI、RI指标采用超声仪内置软件自动生成数据，所有血流均至少连续显示3～5个心动周期，将2次测量平均值作为最后取值。停止治疗后半年内，以妇科B超显示子宫内有孕囊为成功妊娠。

1.4 统计学处理

本研究数据采用SPSS 20.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后子宫内膜厚度及血流阻力指数对比

治疗前两组子宫内膜厚度及血流阻力指数比较差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后观察组子宫内膜厚度及血流阻力指数均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组妊娠率及流产率对比

随访显示观察组临床妊娠率为80.0%，早期流产率为5.0%，均优于对照组的60.0%、20.0%，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组血流搏动指数对比

观察组治疗后血流搏动指数（0.68±0.03）低于对照组（0.72±0.06），差异有统计学意义（字2=4.216，P<0.05）。

3 讨论

子宫内膜薄是女性常见病症，通常女性雌激素正常但超声诊断显示子宫内膜厚度<8 mm可视为子宫内膜薄[11]。现有研究证实子宫内膜厚度与女性受孕有着密不可分的联系，子宫内膜薄会影响卵子的顺利着床，引起不孕[12-13]，即便怀孕也存在较高的流产风险。临床多以子宫内膜容受性评估子宫内膜综合状态，其直接决定了胚胎能否种植成功。子宫内膜厚度及血流阻力指数是影响子宫内膜容受性的关键性因素，一般可通过超声检查显示[14-15]。临床对于薄型子宫内膜不孕症常见治疗方式为激素类药物，适量用药能够增加子宫内膜厚度，但长此以往会导致患者对激素药物依賴性，且容易出现恶心、乳腺增生等一系列不良反应。

本次研究在薄型子宫内膜不孕症治疗中引入药物联合仿生物电刺激治疗，戊酸雌二醇药物与孕激素联合使用建立人工月经周期中用于补充主要与自然或人工绝经相关的雌激素缺乏，患者确认排卵后给予地屈孕酮片治疗，可使子宫内膜腺体生长，子宫充血，分泌旺盛为受精卵植入做好准备，在受精卵植入后，能维持胚胎的正常生长和发育，同时能抑制子宫收缩，使胎儿安全生长。仿生物电刺激是使用生物刺激反馈仪，通过不同频率的电脉冲信号，作用于电极覆盖的身体部位，刺激局部神经、血管、肌肉组织的修复和生长。生物刺激反馈仪能够直接作用于子宫，对子宫产生低频脉冲电刺激，促进盆底肌肉收缩，不会对肝脏造成负担，与此同时还能够对血管平滑肌收缩、松弛产生刺激，有利于血液流动，降低血流阻力[16]，子宫内膜及子宫肌肉血液循环改善，组织营养充足，增加组织血液供应，从而促进子宫内膜生长，增加子宫内膜厚度，刺激改善盆腔微环境，增加子宫内膜血供，改善子宫环境，改善子宫内膜容受性，提高受孕率。本次研究结果显示，治疗后观察组子宫内膜厚度及血流阻力指数均优于对照组（P<0.05），观察组临床妊娠率为80.0%，早期流产率为5.0%，均优于对照组的60.0%、20.0%（P<0.05），体现了该治疗方式的有效性。除此之外仿生物电刺激还可以改善中枢神经系统功能缺损和重塑周围神经功能，可以止痛、诱导神经反射、增加神经敏感度。当然，生物电可以直接促进血管收缩，改善局部血液循环，从而营养盆底肌肉和神经，有利于患者顺利妊娠。

综上所述，对薄型子宫内膜不孕症患者实施仿生物电刺激治疗，是可以促进患者子宫内膜生长、改善血流的有效治疗方案，可予以广泛推广、应用。

参考文献

[1]王丽旻，白长川，王宝成.中西医结合治疗薄型子宫内膜不孕症子宫内膜血流动力学分析及临床疗效观察[J].中国医师进修杂志，2017，40（9）：845-847.

[2]禹虹，唐慧珍，柳朝華，等.生长激素宫腔灌注在薄型子宫内膜冻融胚胎移植中的疗效观察[J].中国医师杂志，2017，19（3）：102-103.

[3]齐改梅，王耀琴，许素铭，等.富血小板血浆宫腔灌注在薄型子宫内膜冻融胚胎移植中的疗效观察[J].中国药物与临床，2018，18（6）：160-162.

[4]赵小萱，陈璐，姜月蓬，等.薄型子宫内膜的中西医研究进展[J].湖南中医药大学学报，2017，37（12）：133-138.

[5]卞光利，冯丽丽，杨陆军.40例深部浸润型子宫内膜异位症的临床特点、MRI影像表现及治疗效果分析[J].医学临床研究，2017，15（1）：183-184.

[6]张宇迪，卢丹，孙如意，等.仿生物电刺激对薄型子宫内膜患者作用的研究[J].中国临床医生杂志，2017，25（2）：125-126.

[7]张催兰，郑程成，韦春芳，等.仿生物电刺激对促进人工流产术后子宫内膜修复的效果观察[J].广西医学，2018，40（18）：90-92.

[8]雷敏，黄开淑.微刺激术对子宫内膜容受性影响的新进展[J].中国医师杂志，2018，20（9）：1438-1440.

[9]马俊颖，官文征，王秀霞.控制性卵巢刺激对子宫内膜容受性的影响[J].实用妇产科杂志，2019，17（5）：275-276.

[10]罗小妹.循经络仿生物电刺激干预对女性慢性盆腔疼痛的临床效果及生存质量研究[J].中国妇幼保健，2016，33（4）：809-811.

[11]王秋阳，林伟，王福玲，等.卵巢子宫内膜异症不孕患者异位内膜组织中FMO3、DMBT1的表达变化及其意义[J].山东医药，2017，25（3）：61-63.

[12]张秀青，卢静，王玉红，等.坤泰胶囊在薄型子宫内膜不孕症中的临床应用[J].世界中医药，2017，15（23）：180-182.

[13]申志茜，陈凤霞，白亚男.生物反馈电刺激联合手法治疗慢性盆腔疼痛综合征的临床效果[J].中国计划生育学杂志，2018，26（4）：67-70.

[14]杨梅，朱茂灵，王燕娇，等.仿生物电刺激在人工流产术后促子宫内膜修复和卵巢排卵中的作用[J].广西医学，2018，40（3）：96-97.

[15]苏小容.生物电刺激治疗对产后盆底肌力及月经复潮的影响[J].广西医科大学学报，2017，26（9）：159-161.

[16]张斯斯，金海红，王智文，等.促性腺激素释放激素类似物联合反向添加治疗子宫内膜异位症术后临床效果观察[J].临床误诊误治，2019，32（5）：55-59.

（收稿日期：2020-01-17）（本文编辑：桑茹南）

随便看

科学优质学术资源、百科知识分享平台，免费提供知识科普、生活经验分享、中外学术论文、各类范文、学术文献、教学资料、学术期刊、会议、报纸、杂志、工具书等各类资源检索、在线阅读和软件app下载服务。