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CICARE沟通模式在骨科优质护理中的应用

范文

陈晶

【摘要】目的：探究CICARE沟通模式在骨科优质护理中的应用。方法：选取2018年12月-2020年1月78例骨科患者作為研究对象，采用随机数字表法分为A组（n=39，常规说教沟通）和B组（n=39，CICARE沟通模式），比较两组依从性、护理满意度、焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评分。结果：B组依从性评分、护理满意度均显著高于A组，差异均有统计学意义（P<0.05）;B组SAS、SDS评分均低于A组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：在骨科优质护理中应用CICARE沟通模式的效果显著，患者的依从性及护理满意度均较高，很少出现焦虑及抑郁等不良情绪。

【关键词】 CICARE沟通模式骨科优质护理依从性满意度焦虑抑郁

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.22.048 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2020）22-0-03

[Abstract] Objective： To explore the application of CICARE communication model in high quality care of orthopedics department. Method： A total of 78 orthopaedic patients from December 2018 to January 2020 were selected as research objects and divided into the group A （n=39， conventional didactic communication） and the group B （n=39， CICARE communication model） by random number table method. The compliance， nursing satisfaction， self rating anxiety scale （SAS） and self rating depression scale （SDS） scores were compared between the two groups. Result： The compliance scores and nursing satisfaction in the group B were significantly higher than those of the group A， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The SAS and SDS scores in the group B were lower than those of the group A， and the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion： The application of CICARE communication model in high quality care of orthopedics department has a significant clinical effect. Patients compliance and nursing satisfaction are high， and adverse emotions such as anxiety and depression are rare.

[Key words] CICARE communication model Orthopedics department High quality care Compliance Satisfaction Anxiety Depression

First-authors address： The Central Hospital of Xiaogan， Xiaogan 432000， China

在骨科患者中，优质护理应用较普遍，能够增强护患沟通，使患者的护理满意度显著提高[1]。在护理工作中，应依据骨科患者特点、需求实施CICARE沟通模式，以更好构建护患关系[2]。CICARE沟通模式较新颖，强调以流程为导向，便于护理人员与患者循序渐进沟通，由接触（C）、介绍（I）、沟通（C）、询问（A）、回答（R）、离开（E）构成，可使临床护理工作质量及效率显著提升[3-4]。本研究针对骨科优质护理中CICARE沟通模式的应用效果进行探讨，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究时间为2018年12月-2020年1月，研究对象为78例骨科患者。纳入标准：（1）均于骨科就诊;（2）接受优质护理服务。排除标准：（1）合并心、肝、肾等器质性疾病;（2）语言、精神障碍;（3）中途退出研究。通过随机数字表法分为A组和B组，每组39例。A组男20例，女19例;年龄41～68岁，平均（54.52±3.17）岁。B组男20例，女19例;年龄43～67岁，平均（55.28±3.14）岁。两组性别、年龄比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。研究经医院伦理委员会审批，患者及家属均自愿配合。

1.2 方法

A组实施常规说教沟通，未对护理人员进行沟通技巧的专门培训，沟通内容、材料琐碎，系统性不强，护理人员凭借自身沟通经验于晨间护理、操作期间向患者介绍相关注意事项。B组实施CICARE沟通模式，具体如下。

1.2.1 制定模板依据护士层级，组建CICARE专项沟通小组，安排护士长担任总负责人，由高年资护士担任组长，调动护理人员积极性，呼吁其结合日常工作总结骨科护理常见沟通场景、内容，罗列高频沟通环节，结合调查问卷确定CICARE沟通模板。安排沟通模拟演习，1次/周，共同讨论并提出意见，对不足之处加以改进。在此基础上，确定宣教目录，制定CICARE沟通手册，供护理人员学习。

1.2.2 培训考核（1）学习CICARE沟通流程。查看患者病历信息，明确疾病特征、诊断、治疗、用药情况。C：护理人员进入病房后，依据患者性格特点，采用合适的方式打招呼;I：向患者做自我介绍，并提供优质护理服务;C：告知患者本次至病房的目的，时间约5 min;A：询问患者是否好转，有无不适感，征得患者同意后再进行查体;R：询问患者是否有其他问题，并及时给予反馈;E：向患者表示感谢，叮嘱其安心休息，悄声离开病房。（2）明确CICARE沟通必要性。由各组长制作语言沟通课件用于培训，使护理人员明确护患沟通的重要性，尽量满足患者合理需求，构建良好的护患关系。（3）实施体验式训练。组织护理人员参与“我是患者”主题换位活动，明确患者心理状态及沟通需求。要求护理人员罗列活动感受，明确患者的恐惧心理及孤独感，继而给予其更多尊重、关怀。培训结束后，实施场景模拟考核，现场归纳、点评，对沟通细节加以完善，并用于临床中。

1.2.3 落实CICARE沟通结束CICARE沟通培训后即可在临床护理中应用。由责任护士进行床旁宣教，以5 min为宜，结束后在宣教单上签字，标注时间、条目，安排质控小组抽样、评估，检查执行效果。在沟通过程中，护理人员需掌握患者基础信息、临床资料，依据年龄、职业、喜好等合理运用沟通技巧，为患者提供健康指导，始终以患者需求为中心为其提供心理支持，确保沟通流程标准、规范、有序。

1.3 观察指标及评价标准

（1）依从性：邀请患者填写医院自制调查问卷，包括饮食、用药、检查三项内容，单项分值为10分，分值越高，提示患者依从性越好。（2）护理满意度：邀请患者关注医院微信公众号，在线填写满意度调查问卷，包括护理内容、护理态度、护理方法，分为不满意（<60分）、比较满意（60～89分）、非常满意（90～100分）。总满意度=（非常满意+比较满意）/总例数×100%。（3）干预前后焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评分：SAS标准分50分，分为轻度（50～59分）、中度（60～69分）、重度（≥70分）。SDS标准分53分，分为轻度（53～62分）、中度（63～72分）、重度（≥73分）。分值越高，提示焦虑、抑郁程度越严重。

1.4 统计学处理

将数据录入Excel表格中，并用统计学工具SPSS 23.0进行分析。护理满意度等计数资料以率（%）表示，采用字2检验;依从性、SAS和SDS评分等计量资料以（x±s）表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组依从性比较

B组饮食、用药、检查依从性评分均高于A组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组护理满意度比较

B组护理满意度显著高于A组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组SAS、SDS评分比较

两组干预前SAS、SDS评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;B组干预后SAS、SDS评分均低于A组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

骨科疾病特点决定了患者对临床护理工作的高要求。研究表明，CICARE沟通模式不仅能够提高患者的自我护理能力，还能保障其生活质量，有效性较强[5-6]。在CICARE沟通中，护理人员能够在短时间内识别、明确患者病情变化并及时与主治医师沟通，确保患者安全;同时，CICARE沟通可使患者的自我病情监测、症状管理能力不断提高，并始终以良好的身心状态接受治疗[7]。CICARE沟通模式是将沟通理论、心理学融入健康宣教中，能够避免因沟通不良导致护理工作失误[8]。数据显示，实施健康宣教后，40%～80%患者会直接忘记，且依从性较差，存在不按时用药、检查等问题[9]。因此，结束沟通后还需评估效果，判断患者是否在记忆、理解层面存在偏差，及时纠正和巩固，以此传递有效信息，做好监督工作[10]。

CICARE沟通的优势在于以流程性、标准化方式简明阐述复杂的内容，强调以患者为中心，关注沟通细节，有利于构建良好护患关系[11-12]。在沟通实践中，护理人员不仅需具备较高的专业水平、业务能力，还应注重自己的语言、面部表情、细节管理，使沟通水平、效率不断提高。护理人员要结合骨科护理工作特点、要求，善用各类沟通技巧，对护患关系进行优化，使临床护理工作质量及患者满意度不断提高。CICARE沟通通过将护理心理学和沟通心理学进行有效结合，确保护理人员能够敏锐捕捉患者信息，明确其诉求，以此增强沟通效果。在沟通中，通过双向交流使护患关系明显改善，有利于后续各类治疗及护理工作的顺利开展。

在CICARE沟通过程中，以易于理解的形式简明阐述复杂的内容，能够降低操作难度，很大程度上保障了护理人员沟通的规范性和有序性，使双方交流更加从容、自信，不仅能提高护理人员职业素养，还能形成良好的沟通文化。本研究结果提示，B组饮食、用药、检查依从性评分均高于A组;B组护理满意度为97.44%，显著高于A组的76.92%;干预后，B组SAS、SDS评分均低于A组，差异均有统计学意义（P<0.05），提示在骨科优质护理中应用CICARE沟通模式的效果显著，能够提高患者的依从性及护理满意度高，緩解焦虑、抑郁等不良情绪。

综上，在骨科优质护理中应用CICARE沟通的效果较好，不仅能够提高患者的依从性及护理满意度，还能缓解负性情绪，值得临床推广应用。但由于本次研究选取患者有限，试验时间较短，导致结果普遍性有所缺失。因此，在未来一段时间，笔者将搜集更多临床信息，扩充样本数量，再次开展类似研究，以便得出更加科学、准确的试验结论，为CICARE沟通模式在各科室护理工作中的推广提供理论支持。

参考文献

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[10]徐宏宇，朱丽辉，杨红梅，等.CICARE沟通模式在小儿普外病房护患沟通中的效果探讨[J].护士进修杂志，2016，31（8）：90-92.

[11]付伟，李俊晓，刘金凤，等.CICARE沟通模式在疗养院护理工作中的应用[J].海军医学杂志，2019，40（2）：80-81，89.

[12]王婷，邵晓芳，陈上中.CICARE沟通模式在ICU护患沟通中的应用研究[J].医院管理论坛，2019，36（3）：25-27.

（收稿日期：2020-05-22）（本文编辑：李盈）

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