《陈氏知母散治疗可疑羊水过少61例临床效果分析》-理学论文，医学论文范文-论文范文参考-科学狗论文网

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陈氏知母散治疗可疑羊水过少61例临床效果分析

范文

黄飞翔何佩陈学奇

[摘要] 目的探討陈氏知母散治疗可疑羊水过少的疗效。方法随机选取2016年1月～2018年6月在杭州市妇产科医院就诊的可疑羊水过少患者61例作为治疗组，予陈氏知母散口服7 d。并随机选取正常孕妇61例作为对照组。治疗组治疗前1 d及治疗结束后1 d超声测量羊水指数（AFI）、胎儿脐动脉S/D，空腹测量肝肾功能，进行中医证候评分，用药过程中记录不适症状。对照组入组前1 d及入组后7 d超声测量胎儿脐动脉S/D。比较两组胎儿脐动脉S/D差异，分析陈氏知母散治疗羊水偏少的疗效及安全性。结果治疗前治疗组与对照组比较，胎儿脐动脉S/D升高，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后，治疗组AFI与治疗前相比明显上升（P<0.05），胎儿脐动脉S/D、中医证候评分与治疗前比较明显下降（P<0.05）。治疗后，治疗组胎儿脐动脉S/D与对照组比较，差异无统计学意义（P>0.05），治疗过程中未发生不良反应。结论羊水偏少患者胎儿脐动脉S/D较正常孕妇升高，可通过测量胎儿脐动脉S/D辅助羊水偏少的诊断和药物疗效的判断。陈氏知母散服用方便，疗效确切，安全性高，可将其用于临床治疗羊水偏少孕妇。

[关键词] 陈氏知母散;陈木扇女科;羊水偏少;胎儿脐动脉S/D

[中图分类号] R242? ? ? ? ? [文献标识码] B? ? ? ? ? [文章编号] 1673-9701（2020）29-0152-04

[Abstract] Objective To explore the efficacy of Chenshi Zhimu San in the treatment of suspicious oligohydramnios. Methods A total of 61 patients with suspected oligohydramnios in the Hangzhou Obstetrics and Gynecology Hospital from January 2016 to June 2018 were randomLy selected as the treatment group， and were given oral administration of Chenshi Zhimu San for 7 days. A total of 61 normal pregnant women were randomly selected as the control group. In the treatment group， the amniotic fluid index（AFI）， fetal umbilical artery S/D， and fasting measurement of liver and kidney function were measured by ultrasound on the 1st day before treatment and 1 day after treatment. The TCM syndrome score was recorded and the symptoms were recorded during the medication.Fetal umbilical artery S/D was measured by ultrasound in the normal control group 1 day before enrollment and 7 days after enrollment. The difference in S/D of fetal umbilical arteries between the two groups was compared. And the efficacy and safety of Chenshi Zhimu San in treating oligohydramnios were analyzed. Results Compared with that of the control group， the S/D of the fetal umbilical artery increased in the treatment group before treatment， and the difference was significant（P<0.05）. After treatment， the AFI of the treatment group increased significantly compared with that before treatment（P<0.05）， and the scores of the fetal umbilical artery S/D and TCM syndromes decreased significantly compared with that before treatment（P<0.05）. After treatment， there was no significant difference in the umbilical artery S/D between the treatment group and the control group（P>0.05）. No adverse reactions occurred during the treatment. Conclusion The fetal umbilical artery S/D of patients with oligohydramnios is higher than that of normal pregnant women. The fetal umbilical artery S/D can be measured to help make the diagnosis of oligohydramnios and the judgment of drug efficacy. Chenshi Zhimu San is convenient to take， has exact curative effect and high safety. It can be used for clinical treatment of pregnant women with oligohydramnios.

[Key words] Chenshi Zhimu San; Gynecology of Chen Mushan; Oligohydramnios; Fetal umbilical artery S/D

羊水过少是常见的妊娠期并发症，可以发生在妊娠任何时期，多发生在妊娠晚期[1]，可导致胎儿发育异常、胎儿宫内窘迫、围生儿死亡等[2-3]。在可疑羊水过少阶段及时干预，可以防止羊水进一步减少而发展为羊水过少，减少妊娠不良结局。中医认为，羊水属阴液，可通过滋阴达到补液的目的。而许多研究又指出羊水不足的患者存在血液流变性减退、全身或局部微循环障碍[4-5]，与中医“血瘀”的病机相符。因此，基于羊水不足“阴虚血瘀”之病机，立“滋阴化瘀”方剂，可达到养阴补液，改善胎盘局部循环，增加羊水量之功效。本研究选择滋阴清热、化瘀安胎的中药汤剂陈氏知母散治疗可疑羊水过少患者61例，取得满意的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2016年1月～2018年6月杭州市妇产科医院就诊的可疑羊水过少患者61例，另随机选择61例正常孕妇作为对照组。两组年龄、孕龄比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。见表1。

1.2 标准

1.2.1 诊断标准? 西医诊断标准：B超检测羊水指数5 cm<（AFI）≤8 cm[6]。中医诊断标准：阴虚血瘀证诊断标准参照朱文峰主编《中医诊断学》[7]制订。证候：①咽干口燥;②五心烦热;③潮热颧红;④少寐盗汗;⑤小便短赤;⑥大便干结。舌脉：舌质黯红或有瘀斑瘀点，苔薄黄或少苔、无苔，脉细涩;具备“证候”中2项，结合舌脉方可诊断。

1.2.2 纳入标准? 治疗组：①单胎;②孕28～36周;③5 cm

1.2.3 排除标准? ①可疑胎儿畸形、胎膜早破、宫内感染、妊娠合并症及其他并发症;②对本治疗方案药物成分过敏者;③正在参加其他药物临床试验者;④无法进行随访者。

1.2.4 终止标准? ①用药过程中出现严重不良事件者;②用药过程中病情恶化者;③用药过程中不愿意继续进行本治疗方案者。

1.3? 方法

治疗组所有患者均给予中药汤剂陈氏知母散口服。陈氏知母散组方：黄芪10 g、知母10 g、川石斛10 g、炒白芍15 g、葛根15 g、淡竹叶10 g、炒当归6 g、炒黄芩10 g、炒川芎6 g、炒黄连3 g。每1剂中药水煎至400 mL，早晚各200 mL口服，共服用7 d（中药汤剂均由杭州市妇产科医院中药房煎制）。

1.4? 观察指标

①AFI：治疗组治疗前1 d及治疗结束后1 d超声检测AFI。②胎儿脐动脉S/D：治疗组在治疗前1 d及治疗结束后1 d超声测量胎儿脐动脉S/D;正常对照组入组前1 d及入组7 d后超声测量胎儿脐动脉S/D（所有超声指标检测均在杭州市妇产科医院超声科测量，检测仪器为美国GE Voluson E8超声机）。③中医证候评分[7]（根据中医诊断学“阴虚证”拟定）：治疗组在治疗前1 d和治疗结束后第1 d进行中医证候评分（中医证候评分标准：咽干口燥、五心烦热、潮热颧红、少寐盗汗、小便短赤、大便干结，各计1分，共6分）。④安全性评价：治疗组治疗前1 d及治疗结束后1 d空腹检测肝肾功能（由杭州市妇产科医院检验科检测，检测仪器为贝克曼库尔特AU5800全自动生化分析仪）。治疗过程中记录患者不适症状。

1.5 疗效评价标准

治疗后较治疗前AFI增加≥1 cm者为有效;AFI增加<1 cm为无效[8]。

1.6? 统计学方法

采用SPSS18.0统计软件进行数据分析。计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，组内比较采用配对样本t检验，组间比较采用独立样本t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组胎儿脐动脉S/D比较

治疗组治疗前胎儿脐动脉S/D与对照组比较，差异有统计学意义（P<0.05），治疗后胎儿脐动脉S/D与对照组比较，差异无统计学意义（P>0.05），与治疗前比较，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.2 治疗组治疗前后AFI、中医证候评分比较

治疗后，治疗组AFI较治疗前上升，中医证候评分较治疗前下降，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表3。

2.3 治疗组疗效分析

治疗组共治疗61例，有效42例，占68.9%，无效19例，占31.1%，其中羊水有增加，但<1 cm者為15例，占24.6%，无增加或减少者人数6例，占6.5%。

2.4 安全性评价

所有患者在服药期间均未发生任何不适症状，治疗后检测肝肾功能均未见异常，提示陈氏知母散口服具有较高的安全性。

3 讨论

羊水过少是一种常见的妊娠期并发症，目前主要的检测方法为超声测量AFI或羊水最大暗区垂直深度（AFV）[2]。而应用AFI诊断羊水过少更敏感、更真确。B超下检测5 cm

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