《手术室护理管理对控制医院感染的应用价值分析》-理学论文，医学论文范文-论文范文参考-科学狗论文网

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手术室护理管理对控制医院感染的应用价值分析

范文

张艺　林丽琼　朱子晶

[摘要] 目的探討手术室护理管理对控制医院感染的应用价值。方法选取2018年4月～2019年4月到我院进行手术治疗的200例患者展开研究，随机分为对照组和观察组，每组各100例。对照组行常规护理，观察组行手术室护理管理，对比分析两组患者在住院期间的感染发生率，及对临床护理方法的满意度和流行病学特点。结果观察组住院期间感染发生率为3.0%，低于对照组的9.0%，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组对临床护理方法的满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;以流行病学分布特点来看，ICU、老年患者、夏秋季节比成年患者、普通病房、冬春季节占比较高，但差异无统计学意义（P>0.05）。结论通过重视控制医院感染，加强手术室护理管理能有效降低医院感染率，提高患者对临床护理质量满意度，对于预防及控制医院感染意义重大，可以在临床中推广运用。

[关键词] 手术室;护理管理;控制医院感染;满意度;护理质量

[中图分类号] R47 ? ? ? ? ?[文献标识码] C ? ? ? ? ?[文章编号] 1673-9701（2020）30-0148-04

Analysis of the value of applying nursing management in operation room for the control of nosocomial infection

ZHANG Yi ? LIN Liqiong ? ZHU Zijing

Operation Room， the First People's Hospital of Jiujiang City in Jiangxi Province， Jiujiang ? 332000， China

[Abstract] Objective To explore and analyze the value of applying nursing management in operation room for the control of nosocomial infection. Methods The study was conducted through selecting 200 patients receiving surgical treatment in our hospital from April 2018 to April 2019 who were then randomly divided into the control group and the observation group， with 100 patients in each group. The control group received conventional nursing， while the observation group received nursing management in operation room. The incidence of infection during hospitalization， the satisfaction with the clinical nursing method and the epidemiological features of the two groups were compared and analyzed. Results The incidence of infection in the observation group during hospitalization was 3.0%， lower than the 9.0% in the control group， and the difference between the two groups with statistical significance（P<0.05）. The satisfaction with the clinical nursing method in the observation group was higher than that in the control group， and the difference was statistical significance（P<0.05）. In terms of the epidemiological distribution features， the ICU， elderly patients and summer and autumn season accounted for more than adult patients， general ward， winter and spring season， but the difference between the two groups without statistical significance（P>0.05）. Conclusion Highlighting the control of nosocomial infection by enhancing nursing management in operation room can effectively reduce the nosocomial infection rate and improve the patients' satisfaction with clinical nursing quality. It is of great significance for preventing and controlling nosocomial infection and can be promoted and applied in clinical practice.

[Key words] Operation room; Nursing management; The control of nosocomial infection; Satisfaction; Nursing quality

感染作为一种由于病毒、细菌、真菌等微生物入侵人体所致机体局部及全身发炎的情况，由于个人机体不同感染所造成伤害程度各有差异，在医院日常管理工作中，对医院感染的预防控制尤为重要[1-2]。手术室又作为医院感染率极高的科室之一，以往研究中认为手术室护理管理能够有效控制医院感染，因此本研究探讨分析手术室护理管理对控制医院感染的应用价值[3-5]，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年4月～2019年4月到我院进行手术治疗的200例患者展开研究，随机分为每组各100例的对照组和观察组。对照组中男59例，女41例，年龄16～76岁，平均（49.2±6.8）岁;观察组中男55例，女45例，年龄19～78岁，平均（47.7±6.1）岁。纳入标准：（1）对本次研究知情同意者，经医院医学伦理委员会批准;（2）神志清晰配合研究者;（3）临床资料全者。排除标准：（1）中途退出研究者;（2）严重心、肝、肾系统疾病者。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组行常规护理方法，包括密切观察患者生命体征，对特殊情况指导患者及家属。

观察组行手术室综合流程护理管理，结合患者的自身手术情况，制订针对性科学合理的手术室护理管理干预细则，详细制订每1个干预措施，将手术室护理管理作为科学惯例根本依据，并对护理干预工作目标、管理细则和规章机制加以明确，成立专门的手术室护理管理小组，展开的具体护理管理工作包括：（1）术前准备：与手术患者的个人病情实际情况相结合，全面准备术中所需物品，包括患者不同手术体位时，具体的手术室设备仪器和物品所需。患者自进入手术间之后对基本个人资料仔细核对，给予患者适当的言语鼓励和安抚，注意询问患者的禁食禁水时长，检查手术间号及个人血型、过敏史等临床治疗，对患者术中所需用药进行药敏试验。还要对手术室的室温、空调、吸引、净化等环境、设施进行仔细检查，保证手术室的物品器械备齐。完成以上工作后护理人员结合患者的手术情况，建立静脉输液通道，并且选择吸引装置及正确穿刺部位，对成功吸引沟通后在患者头侧置于吸引端，方便麻醉操作师的具体操作，并妥善准备两个备用吸引瓶以便及时更换。辅助临床医师摆正患者麻醉位，并共同配合洗手护士、第二助手共同对多种手术用物进行记录清点。（2）术前1 d全面核实手术所需用物，包括敷料、器械、一次性用物，并一一核实手术仪器设备，对患者病情及时了解，必要情况下还可以共同参与对患者手术操作步骤的术前讨论中。重复核实患者手术情况，术前20 min对手术室内部的设备、器械、一次性用物都消毒处理，穿手术衣并佩戴无菌手套，帮助铺设消毒垫巾，术中配合操作医师对患者的手术进程及具体手术所需密切观察，还要向手术医师主动灵活传递术中所需的敷料、器械、缝针等，由此保证可以无菌操作整个手术过程。（3）术后护理：对手术室护理有关管理规章机制加以明确之后，对患者的手术治疗术后护理干预工作范围及职责加以明确，还要仔细检查手术中运用的一次性器械设备，做好术后必要销毁工作。及时向消毒处理中心送去非一次性器具，对患者的心理、饮食、健康干预等情况定时加强，也对患者的多种负面情绪进行有效消除，对患者加强疾病健康宣教，保证和每一例手术患者热情沟通交流，用亲和的态度对待患者及其家属，实现与患者的良好沟通交流，有效增强患者的临床手术依从性和自信。对每一例患者始终热情对待，加强与患者之间的沟通交流，培养患者正面临床手术的治疗信心与依从性。

1.3 观察指标

对比分析两组患者在住院期间的感染发生率，及对临床护理方法满意度和流行病学特点，均依据《手术室护理实践指南（2017年版）》及《医院感染管理方法（卫生部令第48号）》制定以上指标[6-7]。参照文献[8]自制满意度调查问卷，总分100分，得分越高满意度越高。

1.4 统计学方法

采用SPSS23.0统计学软件进行分析，计量資料以（x±s）表示，采用t检验;计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床护理方法满意度比较

观察组临床护理方法的满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组患者住院感染发生率比较

观察组住院期间总感染发生率为3.0%，低于对照组的9.0%，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组切口感染发生率低于对照组（P<0.05）。见表2。

2.3 两组感染流行病学分布特点比较

以流行病学分布特点来看，以ICU病症程度、老年患者病发年龄、夏秋季节病发季节，要略高于成年患者、普通病房、冬春季节，但差异无统计学意义（P>0.05）。见表3。

3 讨论

以流行病学特点可以划分医院感染情况共计3类，即人群、地区、时间均为医院感染的感染源、传播途径及易感染人群[9]。再加上医院感染也造成较高的危害，所以很大程度上对患者的病发率有所增加。经相关研究报道，医院感染所致额外死亡率高达4%～33%[10]。而手术室护理管理在临床中作为比较合理、科学且有效的护理方法，涵盖十分丰富的护理内容，并且以往研究表明该护理方法在控制医院感染方面，能够达到较好的护理效果[11-13]。经本研究展开对两组患者的不同护理方法对比发现，予以差异化护理管理措施在医院感染发生率方面差异显著。证实通过实施手术室护理管理，可以将手术室的规章机制为依据，明确手术室护理人员的具体工作职责，并对手术室严格执行消毒灭菌，配合临床操作医师的无菌手术物品准备及麻醉操作展开的一系列护理管理过程。随着近年来人们自身对健康需求观念的逐渐提高，也需要适当调整有关护理措施，从而对临床护理管理的基本需求予以满足[14-18]。再者也要与患者的病情相结合，制定临床可行护理措施，从而减少围术期医院感染发生率。本研究结果显示，观察组住院期间感染发生率较对照组明显低，差异有统计学意义（P<0.05）。证实控制医院感染发生率方面，实施手术室护理管理的重要意义及最终成效。不仅如此本研究结果也证实，观察组对临床护理方法的满意度较对照组明显高，无论是消毒隔离、宣教护理、卫生监测及岗位职责多方面，都提高了护理人员的控制医院感染专业水平及综合能力。通过行科学护理工作，护理人员与临床需求结合，不断强化手术室护理工作，并严格遵循质量控制标准，从而有效提升护理人员的整体知识水平，对护理人员的综合护理素养全面强化。

手术室工作对患者恢复情况影响较大，且对手术的成功率也能产生极大的影响，因此患者手术成功的前提和保障，就是加强处理好手术室的治疗器械、空气、环境及用品、人员无菌化。实施手术室中的护理管理，能够加强解决手术室出现的感染问题。不管是任何关于辅料、手术室环境、医护工作者、器械等造成手术室感染的因素等问题的出现，均能够造成手术室感染的出发生。如消毒灭菌未按规定进行、护理方面存在的问题、消毒器械不足、手术室不合理布局等均是存在于手术室护理管理中的问题，甚至有处理医疗垃圾等的不足。通过对上述相关问题的改善，能够降低医患纠纷的发生率，提升手术质量。对于医院感染的情况，当前各个医院均有极高的关注度，实施手术室护理管理，能够增加患者对护理工作的满意度，减少医院感染率，降低医疗纠纷发生率，改善医患关系，取得的临床作用显著。而在具体的手术室护理管理中，应当致力于增强医护人员对医院感染控制意识，定期组织学习医院感染管理规章制度和管理知识，建立健全感染管理制度，同时加强对手术室人员的岗位培训，每月检测医院感染各项监测指标，完善医院感染管理机构，保证能够在出现问题时及时处理。在具体的手术过程中，尽量加强做好消毒隔离的措施，减少人员数量，加强对非手术人员的控制，同时增强工作人员专业技术水平，具备高度的责任意识，避免发生医院感染，贯彻落实无菌技术。但因手术室护理人员过度的工作状态，且大多处于满负荷工作状态，不免会影响护理工作的顺利实施，增加护理人员的不良情绪。所以临床上应减轻工作人员的工作程度，做好排班制度，保证护理工作的顺利实施，适当减轻工作人员的工作负担。对医院中实施手术治疗的患者，应用手术室护理管理的措施，能够取得显著的作用，控制医院感染的发生，作用显著，价值极高。

以往研究结果表明，医院感染的主要人群分布特点包括以下[19-20]：（1）密切相关患者自身年龄，一般情况下以婴幼儿及老年患者的医院感染发生率更高，而这直接关系婴幼儿及老年患者自身免疫力较差;（2）不同疾病基础的患者在医院感染发生率方面差异显著，其中最高的疾病发生率为恶性肿瘤，其次即血液病患者;（3）不同医院感染的危险系数也直接决定了最终的医院感染发病率。

综上所述，通过重视控制医院感染工作中，加强手术室护理管理能够有效降低医院感染率，并且提高患者对临床护理质量的满意度，对于预防及控制医院感染意义重大，可在临床中推广运用。

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（收稿日期：2020-07-06）

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