《床旁互动式教学在重症医学教学中的应用研究》-理学论文，医学论文范文-论文范文参考-科学狗论文网

标题

床旁互动式教学在重症医学教学中的应用研究

范文

刘欣欧阳松茂许庆林林洁岳霖琳

[摘要] 目的研究床旁互动式教学在重症医学教学中的应用。方法选取2018年10月～2019年10月临床医学和麻醉学本科实习学生共60例，随机分为对照组和观察组，每组各30例。对照组采用常规教学方法，观察组采用床旁互动式教学方法。比较两组学生出科考核成绩，对教学的评价及满意度情况。结果观察组学生考核成绩中，理论知识为（87.85±6.25）分、操作技能为（76.35±5.44）分、病例分析为（88.96±7.21）分，均高于对照组（P<0.05）。观察组学生对教学的评价中，提高积极性为86.67%、提高自学能力为86.67%、提高沟通表达能力为76.67%、提高团队合作能力为80.00%、提高临床思维能力为96.67%、提高文献查阅能力为90.00%，均高于对照组（P<0.05）。观察组对教学的总满意度为96.67%，高于对照组（P<0.05）。结论在重症医学教学中，采用床旁互动式教学模式能够有效提高学生出科考核成绩，促进学生各个方面能力的综合提升，应用效果理想。

[关键词] 床旁;互动式教学;重症医学;临床教学;应用研究

[中图分类号] R459.7? ? ? ? ? [文献标识码] B? ? ? ? ? [文章编号] 1673-9701（2020）32-0140-04

[Abstract] Objective To study the application of bedside interactive teaching in intensive medicine teaching. Methods A total of 60 internship students in clinical medicine and anesthesiology from October 2018 to October 2019 were randomly divided into a control group and an observation group， with 30 cases in each group. The control group adopted conventional teaching method， and the observation group adopted bedside interactive teaching method. Departmental rotation examination results， evaluation and satisfaction of teaching between the two groups of students were compared. Results The assessment results of the observation group students were theoretical knowledge（87.85±6.25） points， operation skills（76.35±5.44） points， and case analysis（88.96±7.21） points， which were all higher than those of the control group（P<0.05）. The observation group's evaluation of teaching was 86.67% with improve enthusiasm， 86.67% with improved self-learning ability， 76.67% with improved communication and expression ability， 80.00% with improved teamwork ability， 96.67% with improved clinical thinking ability， and 90.00% with improved literature review ability， which were higher than those of the control group（P<0.05）. The total satisfaction rate of the observation group for teaching was 96.67%， which was higher than that of the control group（P<0.05）. Conclusion In the teaching of intensive medicine， the bedside interactive teaching model can effectively improve the students' scores of departmental rotation examination， promote the comprehensive improvement of students' abilities in all aspects， with ideal application effect.

[Key words] Bedside; Interactive teaching; Intensive medicine; Clinical teaching; Applied research

重症医学是医学领域中的一个重要学科，主要是对具有严重器官系统功能障碍或潜在高危因素的患者提供严密、持续、系统、全面医学监护的救治技术[1-3]。重症医学的临床教学方面仍相对滞后，师资配备、教学模式等都不够完善、规范，不符合临床要求。重症医学具有很强的理论性、实践性、应用性，因此在临床教学中，应当改变以教师为中心、以课堂讲授为主的传统教学模式[4-6]。床旁互动式教学模式融合以问题为中心（PBL）、以案例为基础（CBL）等教学方法，能让学生的学習更为积极主动，对于教学效果的提升有较好的作用。基于此，本研究选取2018年10月～2019年10月临床医学和麻醉学本科实习学生共60例，研究床旁互动式教学在重症医学教学中的应用，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2018年10月～2019年10月临床医学和麻醉学本科实习学生共60例，随机分为对照组和观察组，每组各30例。对照组中男14例，女16例;年龄21～23岁，平均（22.3±1.2）岁。观察组中男16例，女14例;年龄21～23岁，平均（22.2±1.3）岁。两组性别、年龄比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。纳入标准：研究对象均为临床医学和麻醉学本科学生;任课教师资质、教学时数、教学准备、教学资料、教学大纲均相同。排除标准：非临床医学和麻醉学本科学生，入科时理论考核成绩不合格的学生，非在校学生。

1.2 方法

1.2.1 对照组? 采用常规教学方法，由教师根据相应的教学计划、教学大纲完成讲授，主要采用教师向学生单向传授知识的模式。

1.2.2观察组? 采用床旁互动式教学方法。先向学生介绍这种教学方法的相关知识，让学生有所了解。在CBL阶段，选取典型病例作为教学案例，采用病例设问、讲授点播、讨论总结的三段式教学方法[7-8]。在PBL阶段，反复进行提出问题、查找资料、小组讨论、再次提出问题、再次查找资料、班级交流讨论、总结反馈的流程，直到解决所有问题[9-10]。教师根据教学大纲要求，选取难易度适中的病例和问题，让学生进行课堂讨论，教师负责引导启发和归纳总结[11]。应用床旁互动式教学法，让每个学生针对同一名患者参与询问病史、查体、分析、归纳等环节，并提出诊疗计划，发表自己的见解。教师总结后，向学生提问，最后教师再做出解答。通过“学生-教师-学生-教师”的互动式教学模式，学生能够整合理论与实践、提高综合素质。床旁互动式教学法的应用中，要明确重症医学的学习内容，ICU中患者通常病情危重、使用设备较多、工作氛围紧张、工作节奏较快、同时涉及多种不同学科、治疗措施多样。学生入科后，安排有丰富经验的高年资医生，为学生讲解ICU相关知识，让学生更加直观地了解重症医学及ICU情况，在学习过程中更有侧重点。从而在有限的时间内尽量掌握更多知识點，提高教学效率。此外，应注重培养学生的临床思维能力，重症医学涉及多学科基础知识，在对病房中实际病例开展病例分析的过程中，将临床诊疗与基础理论相结合，能够加深学生对基础知识的记忆和理解，同时培养和提升其临床综合思维能力，使之开拓思维、树立全面系统的整体思维观念。在床旁互动式教学过程中，完善临床教学的同时也应注重教师医学理论及医疗水平的提高。

1.3 观察指标及评价标准

比较两组学生出科考核成绩，对教学的评价及满意度情况。出科考核成绩指标包括理论知识、操作技能、病例分析。对教学的评价指标包括提高积极性、提高自学能力、提高沟通表达能力、提高团队合作能力、提高临床思维能力、提高文献查阅能力。满意度采用自制问卷，总分100分，80～100分为非常满意，60～79分为满意，60分以下为不满意。总满意度=（非常满意例数+满意例数）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

数据应用SPSS20.0统计学软件进行分析，计量资料用（x±s）表示，采用t检验;计数资料用[n（%）]表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组学生出科考核成绩比较

观察组学生考核成绩中，理论知识为（87.85±6.25）分、操作技能为（76.35±5.44）分、病例分析为（88.96±7.21）分，均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2两组学生对教学的评价比较

观察组学生对教学的评价中，提高积极性为86.67%、提高自学能力为86.67%、提高沟通表达能力为76.67%、提高团队合作能力为80.00%、提高临床思维能力为96.67%、提高文献查阅能力为90.00%，均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3两组学生对教学的满意度比较

观察组对教学的总满意度为96.67%，高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

近年来，随着医疗领域的不断发展，重症医学方面也取得很大的进展。尤其对于自然灾害、流行病等大规模公共事件，重症医学医护人员发挥了越来越大的作用。但在重症医学临床教学方面，仍存在较为明显的滞后现象，如教学模式的规范性、师资配备的完善性等方面，都存在一定不足，与学科临床应用的快速发展之间难以良好契合，这一问题对于重症医学的发展已经产生较大的阻碍和制约。重症医学具有较强的理论性、实践性、应用性，其中涉及多学科专业的知识技能融合，因此在重症医学教学中，传统以教师为中心、以课堂讲授为主的教学模式，正越来越多地暴露出其弊端和不足，学生无法理解抽象的理论知识，难以满足重症医学的发展要求。床旁互动式教学模式，是一种更为先进的医学教学模式，可以通过“学生-教师-学生-教师”这种活动式教学方法，帮助学生更好地融合理论知识与实践经验，有效提升学生的综合素质。目前，该方法在医学临床教学中已得到广泛应用，在很多临床二级学科教学中取得理想的成效。

本研究结果显示，观察组学生考核成绩中，理论知识为（87.85±6.25）分、操作技能为（76.35±5.44）分、病例分析为（88.96±7.21）分，均高于对照组（P<0.05）。观察组学生对教学的评价中，提高积极性为86.67%、提高自学能力为86.67%、提高沟通表达能力为76.67%、提高团队合作能力为80.00%、提高临床思维能力为96.67%、提高文献查阅能力为90.00%，均高于对照组（P<0.05）。观察组对教学的总满意度为96.67%，高于对照组（P<0.05）。由此可见，重症医学教学中，床旁互动式教学是一种比传统临床带教更为先进的教学模式，能够取得更好的教学效果。床旁互动式教学，是在教学模式的层面上提出的概念，并不单指某一项教学互动或教学方法。互动式教学注重的是师生互动，及对实践环节的强化，以此为指导思想采用一系列教学方法。在床旁互动式教学当中，摒弃传统单一的灌输式和被动式教学方法，强调学生的主体性地位，赋予学生参与性、协作性的教学诉求，强化内在激励，使学生的主观能动性及创造力得到进一步激发。利用这种教学方法，能够实现学生与学生、学生与教师的交流探讨，建立双向交流的教学过程和学习机制[12-13]。使学生的积极性、主动性得到调动，创造性思维得到激活，同时强化合作学习、自主学习的意识，提高思考及解决问题的能力。

在教学中对学生知识面进一步进行扩展，通过分析讨论整理治疗思路，能够将其所学的理论知识进行转化，与临床实际情况建立联系。同时可帮助学生重新整合学科基础和临床知识，让学生的理论知识和实践操作能力都得到显著提升[14-15]。此外，也能锻炼学生查找和运用资料的能力，实现知识面的扩展和整体思维能力的提升。应用床旁互动式教学开展重症医学教学，能够以临床问题为中心，让学生通过查阅整理大量相关资料学习新知识。同时提高学生对临床问题的探索欲望，在教师的针对性指导与总结中，通过病例讨论过程，更好地解决临床问题。通过教学可培养学生临床思维能力，将传统被动式、填鸭式教学转变为主动求知的学习模式。同时也可提升学生阅读资料、分析判断、参与讨论等方面的學习能力，提升学生对知识的渴望，进而能够在具体临床实践中，更好地应用其所学理论知识，加深对理论知识的理解，促进其实践能力的提升。

综上所述，重症医学现有的教学模式已难以充分满足学科发展需求，应用床旁互动式教学方法，综合PBL、DBL等教学方法，可以充分调动学生兴趣、有效提高学生出科考核成绩、促进学生各个方面能力的综合提升，应用效果理想，能够在重症医学教学中推广应用。

[参考文献]

[1] 杨敏，王彦钧，何雨芩，等.罗马Ⅳ标准在功能性胃肠病学临床教学中的应用探讨[J].中华医学教育探索杂志，2019，18（4）：407-410.

[2] Jim A，Sam L，Dave C.Application of medical and nursing cooperative diversified teaching method in SICU nursing students' teaching[J].Nursing Study，2019，22（16）：151-153.

[3] 梁琦，薛小临，雷新军，等.以问题为基础学习与循证医学相结合在心血管内科学临床实习教学中的应用研究[J].中华医学教育杂志，2017，37（4）：571-574.

[4] 王坚苗，谢俊刚，赵建平.EBM-PBL在呼吸科临床教学中的应用[J].中华医学教育探索杂志，2018，17（11）：1134-1137.

[5] 贾坚，李萍，杨安琪，等.“雨课堂”混合式教学在全科医师培训中的应用[J].中华医学教育探索杂志，2019，18（1）：81-84.

[6] 邢金燕，苑志勇，韩小宁，等.应用查房单提高住院医师重症医学培训效果的探索[J].中华医学教育杂志，2018， 38（5）：774-777.

[7] 柴守霞，张东云，雷美容，等.改良式病例讨论教学方法在外科护理学教学中的应用[J].中华医学教育杂志，2017， 37（6）：887-890.

[8] 宋云林，王毅，潘鹏飞，等.工作坊教学模式在重症监护病房心肺复苏培训中的应用[J].安徽医药，2018，22（11）：2272-2274.

[9] 马彬，罗小峰，申希平，等.BOPPPS教学法在循证医学教学中的应用效果评估[J].中国循证医学杂志，2019， 19（8）：131-132.

[10] 邢金燕，苑志勇，韩小宁，等.应用改良以问题为基础病案式教学提高住院医师重症医学培训效果[J].中华急诊医学杂志，2017，26（10）：1209-1211.

[11] Pete M，Rudy T，Bob L.The practice of the problem-oriented nursing bed-side teaching model in the ICU[J].Chinese Journal of Practical Nursing，2018，34（9）：677-679.

[12] 邢金燕，韩小宁，苑志勇，等.以问题为基础的病案式教学在重症医学规范化培训中的应用[J].中华医学教育探索杂志，2017，16（6）：614-618.

[13] 聂蕾，訾聃，刘彦麟，等.PBL结合CBL教学模式在妇产科床旁教学中的应用[J].贵阳医学院学报，2017，42（10）：1238-1240.

[14] 周懿，刘毅，刘建明.麻醉科规培住院医师床旁教学要求及互动式教学的应用[J].中华医学教育探索杂志，2019， 18（2）：195-197.

[15] 石秦东，李昊，高兰，等.住院医师规范化培训中重症医学培训的内容及方法探讨[J].中华医学教育探索杂志，2017，16（6）：601-604.

（收稿日期：2020-04-13）

随便看

科学优质学术资源、百科知识分享平台，免费提供知识科普、生活经验分享、中外学术论文、各类范文、学术文献、教学资料、学术期刊、会议、报纸、杂志、工具书等各类资源检索、在线阅读和软件app下载服务。