《中西结合护理干预对肝癌介入术后患者并发症及生活质量的影响分析》-理学论文，医学论文范文-论文范文参考-科学狗论文网

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中西结合护理干预对肝癌介入术后患者并发症及生活质量的影响分析

范文

王霞　季红霞

[摘要] 目的結合临床探讨中西医结合护理干预方法对行肝癌介入术患者术后生活质量和并发症的积极影响。方法便利选取2014年1月—2017年10月该院收治的接受肝癌介入术治疗的患者70例，采用随机数表法分为两组，各组35例，对照组患者给予常规护理干预，干预组患者给予中西医结合护理干预，对两组患者的术后并发症和生活质量改善情况进行随访评估和对比分析。结果 ①术后6个月内，干预组患者的总体并发症率为11.3%，显著低于对照组的34.3%，差异有统计学意义（χ2=5.185，P=0.023）;②护理后，两组患者的生活质量评分均较护理前显著增加，差异有统计学意义（P<0.05），但护理后干预组的EORTC QLQ-C30量表总分数高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论在术后，对行肝癌介入术的患者给予中西医护理干预，可有效降低术后并发症率，提高患者生活质量，促进患者术后康复。

[关键词] 中西结合护理干预;肝癌介入术患者;并发症;生活质量

[中图分类号] R47 ? ? ? ? ?[文献标识码] A ? ? ? ? ?[文章编号] 1674-0742（2020）10（a）-0146-03

Analysis of the Effect of Integrated Traditional Chinese and Western Nursing Intervention on Complications and Quality of Life of Patients with Liver Cancer after Interventional Operation

WANG Xia， JI Hong-xia

Department of Oncology， Sheyang County Hospital of Traditional Chinese Medicine， Yancheng， Jiangsu Province， 224300 China

[Abstract] Objective To explore the positive effects of integrated traditional Chinese and Western medicine nursing intervention methods on the quality of life and complications of patients undergoing interventional surgery for liver cancer. Methods Select 70 patients who received interventional treatment for liver cancer from January 2014 to October 2017 in the hospital. They were divided into two groups by random number table， 35 cases in each group. Patients in the control group were given routine nursing intervention and intervention group was treated with integrated traditional Chinese and western medicine nursing intervention， and the postoperative complications and quality of life improvement of the two groups of patients were followed up and evaluated and compared. Results 1.Within 6 months after surgery， the overall complication rate of the intervention group was 11.3%， which was significantly lower than the control group's 34.3%，the difference was statistically significant（χ2=5.185， P=0.023）; 2.After nursing， the two groups of the patients quality of life scores were significantly higher than those before care，the difference was statistically significant（P<0.05）， but the total score of the EORTC QLQ-C30 scale in the intervention group after care was higher than that of the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion After the operation， the nursing intervention of traditional Chinese and western medicine for patients undergoing interventional surgery for liver cancer can effectively reduce the postoperative complication rate， improve the quality of life of the patients， and promote the recovery of the patients after the operation.

[Key words] Integrated Chinese and Western nursing intervention; Patients with liver cancer intervention; Complications; Quality of life

晚期肝癌患者常伴随消化道出血、肝肾等严重并发症，治疗难度大、生存期短、生活质量低下[1-2]，介入治疗是在影像学设备引导下将特制导管置入体内对病灶进行定位诊断和局部切除的微创技术[3]，这种技术可准确定位并彻底清除病灶，术后复发率低、创伤较开腹术小、术后恢复也更快，因此在消化道疾病的临床治疗中被广泛应用。但据相关文献报道，肝癌介入手术作为有创手术，仍不可避免存在手术创伤，并因此引发一系列并发症，导致患者的免疫力降低[4]，采取有效的护理干预措施，对于预防并发症、提高患者生活质量、促进术后康复、延长生存期等均具有重要意义，该研究便利选取2014年1月—2017年10月该院70例肝癌介入术患者进行分组护理比较，现报道如下。

1 ?资料与方法

1.1 ?一般资料

便利选取该院收治的肝癌介入手术患者70例，纳入标准：①患者临床症状、实验室及影像学检查结果符合中华人民共和国卫生部制定的《原发性肝癌诊疗规范》（2011年版）标准;②参照中国抗癌协会、肝癌专业委员会制定的《原发性的临床诊断与分期标准》经手术病理检查确诊为肝癌晚期;③患者KPS评分>50分，符合介入手术治疗适应证;④患者及家属了解研究方法和目的，并自愿签订手术及研究同意协议;该研究经医院伦理委员会批准。排除标准：①肝肾功能不全患者;②合并凝血功能障碍的患者;③临床资料不全或研究中途脱落、依从性差的患者;④对介入手术具有其他禁忌证患者。采用随机数表法将70例患者分为两组，每组35例，在术后采取不同的护理策略，对照组给予常规护理，该组男18例、女17例;患者年龄37～74岁，平均年龄（53.2±3.3）岁;FIGO分期IIIa期18例、IIIb期11例、IVa期6例。观察组给予中西医结合护理干预，该组男20例、女15例，患者年龄38～72岁，平均年龄（53.5±3.1）岁;FIGO分期IIIa期17例、IIIb期13例、IVa期5例，經统计学对比分析，两组患者的年龄、性别及癌症分期等资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。具有可比性。

1.2 ?方法

两组患者均由同一组手术团队人员按照要求进行手术治疗，并在围手术期给予如下护理。

1.2.1 ?常规护理干预 ?对照组采取常规护理措施，包括术前健康教育、心理干预、介入手术准备（如手术前进行凝血功能、血常规及合并症检查、指导患者禁饮食、手术备皮消毒、手术器械准备等）;做好术中配合（麻醉、手术巡视、生命体征监测等）;术后给予饮食指导、压迫穿刺部位、正确咳嗽、打喷嚏方法等预防腹压升高及相关并发症发生。

1.2.2 ?中西医结合护理干预 ?观察组给予中西医结合护理干预，重点在于预防并发症，护理内容包括：①尿潴留护理：在术前告知患者尿潴留危害及术前排尿练习，术后模拟流水声导尿，同时配合中医按摩腹部促进排尿：具体操作为用揉法或按摩法顺时针按压下腹部，用力均匀，由轻渐重，待膀胱成球状时，右手托住膀胱底，向前下方挤压膀胱，有尿排出后再用左手放在右手背上加压排尿;②胃肠道护理，应用中医针刺方法，在术后取穴中脘、足三里、内关实施针刺，术后2次/d、30 min/次，直至患者排气成功;③辨证饮食和中药汤剂护理：患者在术后多数消化不良、食欲较差，在排气成功后，除在术后禁止食用生冷、辛辣、难消化、易产气等食物外，可酌情给予患者健脾和胃药食，如小米、银耳、红枣、木耳、鲫鱼等，做成粥食，少食多餐;此外，给予中药汤剂紫莲消积饮调脾进食，方药组成：称取紫草、黄芪、茯苓、葛根、赤芍、女贞子、鸡骨草、瓜蒌皮各15 g，白术、五灵脂、淫羊藿各10 g;三七粉3 g;半枝莲、蛇舌草各30 g;以400 mL水煎煮2次，150 mL/剂，2剂/d，早、晚餐后1 h服用，术后服用2～4个月;④肝区疼痛护理：护理人员通过外敷双柏散膏抗炎消肿，通过针灸刺激陵泉、太冲穴消肿止痛、通筋活络，针刺2次/d，30 min/次。

1.3 ?观察指标

1.3.1 ?并发症率 ?观察并详细记录在肝癌介入手术术后6个月内患者出现的并发症表现及例数，常见并发症包括胃肠道不适（恶心呕吐、腹痛）、肝功能障碍（AST升高）、尿潴留及炎症反应（发热）等，均根据患者主诉、体查、血液检查和实验室检查结果、影像学检查结果确定。

1.3.2 ?生活质量评分 ?在护理前后采用EORTC制定的生命质量测定量表QLQ-C30（V3.0）评价肝癌患者生活质量，共包括30个条目，1～28条目列出生活质量（包括社会功能、躯体疼痛、精神状态、自理能力）缺陷表现，分四级评分，1分：没有;2分：偶尔;3分：较多;4分：经常;29～30条目由患者对健康总体状况进行评分，分7个等级计分，1分：非常差;7分：非常好;QLQ-C30量表总分30～130分，评分越高，表示患者生活质量越好。

1.4 ?统计方法

采用SPSS 25.0统计学软件对数据进行分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，进行t检验;计数资料采用[n（%）]表示，进行χ2检验，P<0.05 为差异有统计学意义。

2 ?结果

2.1 ?两组患者的并发症情况比较

在肝癌介入术后，干预组患者的总体并发症率为11.3%，显著低于对照组的34.3%，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 ?两组患者的生活质量分析

与护理前（手术后12 h）相比，护理后1个月，干预组患者的EORTC QLQ-C30量表總分数改善水平显著优于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 ?讨论

肝癌介入手术是治疗晚期肝癌的有效方法，这种手术创伤相对较小、可在一定程度上延长患者生存期[5]。然而，介入手术中涉及置入导管、探查和切除肿块等操作，若操作不当或欠精密，则很有可能造成误伤，从而引发消化道出血、胃肠道不适、肝功能损伤等并发症，影响术后康复和预后[6-7]。

因此，针对并发症特点进行围术期护理显得尤为关键，传统的常规临床护理缺少针对性和预见性[8]，而中医理论则十分重视对术后的机体机能、免疫力进行调理[9]，在疑难杂症及术后康复治疗中具有广阔应用前景。该研究对70例肝癌介入术患者进行分组护理，对照组给予常规护理，干预组给予中西医结合护理干预，结果显示，干预组术后并发症率、护理后EORTC QLQ-C30量表总分数改善水平均显著优于对照组[观察组：对照组，并发症率：11.3% vs 34.3%（χ2=5.185，P=0.023）;护理后EORTC QLQ-C30量表总分数：（72.8±5.2）分 vs （61.3±4.8）分，（t=9.614，P<0.05]，这样的结果也与李德敬[10]关于研究组并发症发生率低于参照组3.64% vs 21.82%（χ2=14.875，P=0.000<0.05）;研究组护理后生活质量评分高于参照组（82.15±2.51）分 vs （70.98±1.69）分（t=23.376，P=0.000<0.05）的研究结果一致。经分析，患者术后生活质量的提升和并发症的减少与实施中西医护理有关：①尿潴留护理可促进术后患者自行排尿、预防腹压增加造成出血等并发症;②胃肠道护理能促进患者术后排气、进食，中医针刺激活相关穴位，有辅助作用、促进术后恢复;③重要汤剂护理则具有健脾和胃功效，对患者术后营养摄取、预防消化道不适具有积极作用;④应用通筋活络法刺激肝区穴位，有助于减少术后肝区疼痛或促使其消失。

综上所述，在术后对行肝癌介入术的患者给予中西医护理干预，可有效降低术后并发症率，提高患者生活质量，促进患者术后康复。

[参考文献]

[1] ?阳秀春，谢鑫，尹利平，等.经导管肝动脉化疗栓塞术联合微波消融治疗肝癌的精准护理研究[J].中华介入放射学电子杂志，2018，6（3）：251-254.

[2] ?李禹其，张佳林.中医情志护理在原发性肝癌介入治疗患者中的应用[J].中国继续医学教育，2017，9（30）：140-142.

[3] ?吴丽华，裴小芹.组合拳式护理路径在肝癌介入术后顽固性呃逆中的应用效果[J].国际护理学杂志，2017，36（10）：1360-1363.

[4] ?沈慧，朱孟超，孙志先，等.TACE术后加压制动裤在肝癌介入患者中的应用效果[J].中华现代护理杂志，2017，23（7）：999-1001.

[5] ?陈珂.以问题为导向的护理模式对肝癌介入治疗患者健康信念、负性情绪的影响[J].中华现代护理杂志，2018，24（36）：4408-4411.

[6] ?林华蓉.纽曼系统护理模式对中晚期肝癌介入治疗术后患者生活质量和不良情绪的影响[J].安徽医药，2019，23（9）：1834-1838.

[7] ?王乐.中西医结合治疗肝癌晚期的护理对策[J].中国中医药现代远程教育，2017，15（22）：133-135.

[8] ?蒙立艳，何柳芬，郑五劲，等.肝癌介入治疗患者应用针对性护理干预的效果[J].中国医学创新， 2019， 16（15）：90-93.

[9] ?陈新华，孔方，王慧群.微视频宣教在肝癌介入治疗患者中的应用[J].中西医结合护理：中英文，2017，3（4）：25-27.

[10] ?李德敬，汤超，吕全军，等.中西结合护理干预对肝癌介入术后患者并发症及生活质量的影响分析[J].现代诊断与治疗，2019，30（10）：1745-1747.

（收稿日期：2020-07-04）

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