《分析在老年性上睑下垂患者中围术期护理干预的应用效果》-理学论文，医学论文范文-论文范文参考-科学狗论文网

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分析在老年性上睑下垂患者中围术期护理干预的应用效果

范文

王文媛　陈晓金　许彩昕

[摘要] 目的探讨老年性上睑下垂患者应用围术期护理的临床效果。方法采用随机数字表法将方便选取的2017年5月—2019年1月期间该院收治的72例老年性上睑下垂患者分为两组，对照组与研究组，每组36例，采用常规护理干预为对照组，采用综合护理干预为研究组，对比对照组与研究组患者术后并发症发生率以及护理满意度。结果研究组患者术后并发症发生率5.55%，显著低于对照组27.77%，差异有统计学意义（χ2=6.400，P=0.011）。研究组患者护理满意度97.22%，显著高于对照组患者77.77%，差异有统计学意义（χ2=4.571，P=0.033）。结论老年性上睑下垂患者围术期进行护理干预可以有效减少术后并发症发生率，提高预后效果，进而可以提高护理满意度，具有临床使用与推广价值。

[关键词] 老年性上睑下垂;围术期;综合护理;临床效果

[中图分类号] R5? ? ? ? ? [文献标识码] A? ? ? ? ? [文章编号] 1674-0742（2020）09（b）-0123-03

Analysis of the Effect of Nursing Intervention in the Middle and Perioperative Period of Patients with Senile Ptosis

WANG Wen-yuan， CHEN Xiao-jin， XU Cai-xin

Department of Orbital Plastic Surgery， Guangming Eye Hospital， Liaocheng， Shandong Province， 252000 China

[Abstract] Objective To explore the clinical effect of perioperative nursing for senile patients ptosis. Methods A random number table was used to divide 72 elderly patients who were conveniently selected with ptosis in the hospital from May 2017 to January 2019 into two groups， a control group and a study group， with 36 patients in each group and routine nursing care intervention was the control group， and the comprehensive nursing intervention was used as the study group. The postoperative complications and nursing satisfaction were compared between the control group and the study group. Results The incidence of postoperative complications in the study group was 5.55%， significantly lower than 27.77% in the control group，the difference was statistically significant（χ2=6.400， P=0.011）. The nursing satisfaction of patients in the study group was 97.22%， which was significantly higher than 77.77% in the control group，the difference was statistically significant（χ2=4.571，P=0.033）. Conclusion Perioperative nursing intervention in elderly patients with blepharoptosis can effectively reduce the incidence of postoperative complications， improve the prognostic effect， and thereby improve nursing satisfaction， which has clinical use and promotion value.

[Key words] Senile ptosis; Perioperative period; Comprehensive nursing; Clinical effect

老年性上瞼下垂是一种腱膜性上睑下垂的疾病，并且该疾病随着我国社会老年化逐渐上升，发病率也呈上升趋势[1-2]。此外，该疾病是由老年人上睑皮肤松弛，框隔薄弱，上睑肌乏力而导致的上睑下垂。同时上睑皮肤下垂、额部皱纹严重、眉毛上移、不遮盖瞳孔等症状是其临床表现，患者病情严重时会影响其视力，并且会对患者日常生活产生严重影响[3-4]。目前手术是治疗该疾病的主要手段，同时要在围手术期做好护理工作，这样可以减少患者术后并发症的发生率，提高患者治疗效果以及预后效果。因此，该研究方便选取该院在2017年5月—2019年1月期间收治的72例老年性上睑下垂患者作为研究对象，探讨老年性上睑下垂患者在围术期实施综合护理干预的临床效果，现报道如下。

1? 资料与方法

1.1 一般资料

方便选取该院收治的72例老年性上睑下垂患者，采用随机数字表法进行分组，对照组（n=36）与研究组（n=36），其中对照组男18例，女18例;年龄60～80岁，平均年龄（66.32±2.67）岁;其中12例合并高血压、9例糖尿病、15例慢性病史。研究组男19例，女17例;年龄60～80岁，平均年龄（66.35±2.61）岁;其中10例合并高血压、12例糖尿病、14例慢性病史。对照组与研究组患者一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

纳入标准：患者以及家属均知情该次研究，并同意参与其中;该研究经医院伦理委员会批准。

排除标准：治疗依从性差患者;患有严重肾脏疾病患者;沟通障碍患者。

1.2? 方法

对照组患者采用常规围术期护理措施，医护人员对患者进行心理护理、术前术后准备、用药指导以及饮食指导等常规护理。

研究组患者在常规护理基础上采用综合护理，其具体护理措施：①健康宣教。医护人员待患者入院时，向患者以及家属介绍相关工作人员、病房的布局，进而使其熟悉环境减少陌生感。此外护理人员向患者以及家属讲解该疾病相关知识、发病原因、预防措施，进而增加患者对疾病的了解。②心理护理。由于大部分患者对手术有恐惧感，因此医护人员要根据患者文化程度，向其讲解病理知识以及手术必要性，同时医务人员要耐心回答患者以及家属提出的问题，向患者讲解成功案例，进而增加患者信心，消除患者恐惧心理。③慢性病基础护理。由于患者年龄较大，多数伴有其他疾病，对于合并糖尿病患者，医护人员要密切观察其空腹血糖、餐后2 h血糖，同时医护人员要告知患者少食含淀粉食物，多食高纤维、高蛋白、高钙的食物。对于高血压患者，医护人员要密切监测其血压，并提醒患者保持良好的情绪，要多休息。同时给予患者使用高维生素、高纤维食物。④眼部准备。医护人员对患者行提上睑肌肌力进行测量，同时辅助医生制定手术方案，对患者进行实验，排除有眼球运动障碍者，因面部神经麻痹而眉下垂者。此外医护人员在术前给予患者抗生素眼药水，并对患者结膜囊进行冲洗。⑤术前护理。医护人员在术前对患者进行局部麻醉，同时将患者假牙以及首饰等取下，并辅助患者取仰卧位。⑥术中护理。待患者进入手术室后，医护人员对其进行心理疏导，进而消除患者紧张、焦虑等不良情绪，同时给予患者盖被保持患者体温，并告知患者在手术中不要乱动头部，不要抓碰无菌巾。此外在手术过程中要密切观察患者血压、心率、呼吸等指标。⑦术后护理。待患者完成手术后，医护人员将患者护送回病房，并辅助患者取舒适体位，将患者头部垫高，减轻患者眼部肿胀程度，同时嘱咐患者要多休息。由于患者眼部包扎，行动不便，因此嘱咐患者家属要照顾好患者，进而防止患者发生坠床事故。此外医护人员及时更换患者敷料，待患者除去敷料后，指导患者做适当地瞬目运动，同时嘱咐患者禁止用力挤眼。

1.3? 观察指标

对比两组患者护理满意度，采用问卷调查法，分为3级，90分及以上为非常满意;75～89分为满意;74分及以下为不满意。观察两组患者术后并发症发生率，并进行记录。

1.4? 统计方法

两组老年性上睑下垂患者相关数据记录到SPSS 19.0统计学软件中，计数资料采用[n（%）]表示，组间比较用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2? 结果

2.1? 两组患者术后并发症发生率对比

研究组采用综合护理患者术后并发症发生率显著低于对照组采用常规护理患者，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2? 两组患者护理满意度对比

研究组采用综合护理患者护理满意度显著高于对照组采用常规护理患者护理满意度，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3? 讨论

20世纪70年代恩格尔提出生物-心理-社会新的医学模式概念。在现代医学模式中注重强调人类生命内在质量，因此围术中的综合护理干预是新医学模式重要体现，同时在围术期护理工作中要求工作人员要以患者为中心，做好疾病预后工作，进而提高患者治疗效果[5-6]。老年性上睑下垂是一种临床常见眼部疾病，该疾病多发于老年人群，其临床表现为上睑皮肤下垂、额部皱纹严重、眉毛上移、不遮盖瞳孔等症状，患者病情严重时会影响其视力[7-8]。目前手术是治疗该疾病主要方法，但是由于部分患者对手术方式、术后效果没有充分地了解，多数患者伴有糖尿病、高血压等疾病，因此患者会对手术产生担忧。在老年性上睑下垂围术期护理中应用综合护理，医护人员通过健康宣教、心理护理、慢性病基础护理、术前护理、术中护理、术后护理等方面消除患者恐惧心理，提高患者治疗依从性，进而提高患者治疗效果[9-10]。此外医护人员需注重患者的并发症预防，待患者去除敷料后，医护人员遵循医嘱对患者进行滴眼药水，5次/d，同时密切关注患者眼睑闭合情况以及观察患者是否睑内翻情况，询问患者眼部是否有干涩、麻木的症状，若患者出现异常情况，医护人员应及时进行处理[11-12]。此外，医护人员给予患者涂抹碘伏，进而防止患者出现感染等并发症发生。通过术区护理以及并发症预防，进而减少患者术后并发症发生率，提高患者预后效果。

经该研究结果表明，研究组患者术后并发症发生率5.55%、护理满意度97.22%显著优于对照组患者（P<0.05）。

经刘杉[13]研究，试验组患者满意度100.00%显著优于对照组患者78.50%（P<0.05），研究结果与该研究结果相似。

綜上所述，老年性上睑下垂患者围术期进行护理干预可以有效提高预后效果。

[参考文献]

[1]? Xue F，Huang F. The Effect of Psychological Intervention on Nutrient Status of Perioperative Patients with Lung Cancer[J]. Iranian Journal of Public Health， 2018， 47（4）：531-537.

[2]? Mao JJ，Wu SQ，Hu HY，et al. Effect of Orem self-care theory-based nursing intervention on self-efficacy and quality of life in elderly patients with chronic gastric ulcer[J].World Chinese Journal of Digestology， 2017， 25（12）：1092.

[3]? 关丽丽，房汝敏.先天性上睑下垂矫正术的围手术期护理体会[J].中国医疗美容，2019，9（9）：104-107.

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[8]? 马新爱.预见性护理干预在上睑下垂患者围手术期的应用[J].中国医疗美容，2016，6（12）：81-82.

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[10]? Sun Q，Centre BP. Effect of nursing intervention on constipation， sleep quality， and quality of life in maintenance hemodialysis patients with constipation[J].World Chinese Journal of Digestology， 2017，25（15）：1422.

[11]? Zhang Zeya，Zhao Yanyong.Research progress of pathogenic genes related to congenital ptosis[J].Chinese Journal of Experimental Surgery， 2019，36（5）： 978-982.

[12]? Zhou MF，Huang LJ，Zhao HM，et al. Clinical effects of intensified nursing intervention in patients undergoing endoscopic ligation of esophageal varices[J].World Chinese Journal of Digestology， 2017，25（5）：443.

[13]? 劉杉.围术期护理干预在老年性上睑下垂患者中的应用[J].中国医疗美容，2016，6（9）：60-63.

（收稿日期：2020-06-15）

[作者简介] 王文媛（1987-），女，本科，主管护师，研究方向：护理学。

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