标题 | PFNA内固定术治疗老年股骨粗隆间骨折的临床效果观察 |
范文 | 戴浩华 【摘要】目的:探讨对老年股骨粗隆间骨折(IFF)采取股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定术治疗的效果。方法:选取50例老年IFF患者并随机分成研究组与对照组每组各25例,对照组采取常规股骨近端锁定钢板内固定术治疗,研究组采取PFNA内固定术治疗,对比两组治疗效果。结果:研究组手术时间、术后下床时间与住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,对比差异均有统计学意义(P<0.05);研究组术后并发症总发生率为6.67%,明显低于对照组26.67%的总发生率(P<0.05)。结论:对老年IFF,采取PFNA内固定术治疗具有创伤小、术后恢复快、术后并发症发生率低等优点,值得推广。 【关键词】PFNA内固定术;老年;股骨粗隆间骨折 【中图分类号】 R541 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851(2020)08-145-01 股骨粗隆间骨折是一种常见的骨折疾病,该病主要是指发生在股骨颈基底、小粗隆间骨折,发病群体多为老年人[1]。因IFF病变部位血运较丰富,在骨折发生后极容易发生髋内翻等并发症,因此需采取科学有效的方法进行治疗。对IFF主要采取内固定的手术治疗方式,常规使用的固定材料为股骨近端锁定钢板,然而该方式具有较大创伤且术后恢复慢的缺点。随着医学技术的发展,近年来本院在对老年IFF的治疗上,推广使用PFNA内固定的手术方式,取得了满意效果,现报告如下。 1?资料与方法 1.1?一般资料 选取本院2018年1月-2020年2月收治的50例老年IFF患者为研究对象。纳入标准:(1)患者均根据临床症状,X线、CT检查确诊[2]。(2)患者均具有良好手术指征并且临床资料完整。(3)患者均签署知情同意书。排除标准:(1)合并严重肝肾功能损伤的患者。(2)手术禁忌者。(3)合并免疫疾病及精神疾病者。按照随机数字表法分成以下两组:研究组25例,男12例,女13例;平均年龄(73.2±1.5)岁;对照组25例,男13例,女12例;平均年龄(72.9±1.4)岁,两组对比在年龄及性别等一般资料上差异无统计学意义(P>0.05)。 1.2?方法 两组患者在入院后均采取预防血栓与消肿等处理,完善相关检查以明确患者是否存在手术禁忌,对合并高血压患者实施降压治疗,对合并糖尿病者实施降糖治疗,尽可能使患者生命体征稳定,提高患者手术耐受力。 患者均采取仰卧位,予以全身麻醉或者腰硬联合麻醉,麻醉成功后在C型臂X线机的透视下确认骨折复位满意将患者固定在牵引床。对照组采取股骨近端锁定钢板固定,主要在髋外侧大粗隆顶线向下12cm左右做纵切口,切开皮肤、皮下组织、阔筋膜,显露股骨上端、大粗隆,在股骨及大粗隆外侧放置股骨近端解剖型钢板,在大粗隆沿股骨颈拧入3枚松质骨螺钉,股骨近端皮质骨螺钉固定,完成后进行伤口冲洗、止血及闭合切口。研究组则实施PFNA内固定,在髋外侧大粗隆顶点部位做出5cm作用的纵行切口,逐层切口以显露大粗隆、梨状肌窝,与大粗隆顶点三分之一位置将导针插入,扩髓后沿着导针选入合适PFNA主钉,透视满意连接侧方瞄准器在股骨颈内部插入导针,透视满意钻孔并敲入长度适宜的螺旋刀片锁定,透视满意冲洗止血且闭合切口。 术后均密切监测患者血压、心率等基础生命体征,予以抗生素预防感染,术后早期指导患者进行坐起及下床活动,待骨折完全愈合可开始负重行走。 1.3?观察指标 统计两组患者围术期指标情况(手术时间、术中出血量、术后下床时间与术后住院时间)。和术后相关并发症发生情况。 1.4?统计学处理 使用SPSS21.0软件做统计学结果分析,计量资料用t检验,计数资料用x2检验,以P<0.05表示差异具有统计学意义。 2?结果 2.1?围术期指标?研究组各项围术期指标均优于对照组(P<0.05),见表1。 2.2?术后并发症 研究组术后发生1例髋内翻、1例内固定失效,总发生率为8.00%(2/25)。对照组术后发生3例髋内翻、3例股骨头坏死及2例内固定失效,总发生率为32.00%(8/25)。组间对比差异有统计学意义(x2=4.320,P=0.038)。 3?讨论 常规对老年IFF主要采取手术治疗,常用的是内固定术的治疗方式,既往内固定治疗上主要使用股骨近端锁定钢板这一固定材料,该固定方式虽有一定效果,但手术方式却对患者创伤较大,術后患者需较长时间康复,影响患者预后。PFNA内固定术是一种更有效的手术方式,同常规股骨近端锁定钢板比较,PFNA内固定具有更满意的效果,具体优点包括以下几点:第一,负重轴同髋关节间距小,可获得更好的固定效果;第二,术中无需剥离骨折端,对机体造成的损伤小,更有利于患者术后恢复;第三,主针有外偏角并且为空心设计,只需做小切口,这对患者的创伤小;第四,螺旋刀片打入股骨头可防止旋转,抵抗人体重力在骨折部位的内翻应力,降低术后髋内翻的发生率[3]。本次研究结果显示,在围术期各指标情况上,研究组显著优于对照组,且术后并发症总发生率也明显低于对照组,这也提示PFNA内固定术治疗老年IFF的效果满意且安全性高。 综上所述,针对老年IFF,临床治疗中采取PFNA内固定的手术治疗方式可取得满意的效果,具有手术创伤小、术后恢复快及术后并发症发生率低等优势,因此值得在临床中推广使用。 参考文献: [1]?乔学岭,王洪年,胡其生,林福宽,贾玉虎,周新旭.PFNA内固定治疗32例内侧不稳定性老年股骨粗隆间骨折的临床效果观察[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(98):90-91. [2]?王昌刚.侧卧位PFNA内固定术治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效观察[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(55):21-22. [3]?易志勇.老年股骨粗隆间骨折采用微创小切口闭合复位PFNA内固定术治疗临床效果分析[J].医学理论与实践,2018,31(16):2447-2448. |
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