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急诊重症肺血栓栓塞症的临床特征及其治疗观察

范文

尹红义

【中图分类号】R563.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2020）11--02

在心血管科中，肺血栓栓塞症是一类比较常见的疾病，由各种外源性或内源性栓子阻塞肺动脉引起，并集中于老年群体中，具有病情急、发病率高的特点[1]。近几年，随着该病患者的增多，为了改善患者的预后，提高其治疗效果，本次以我院急诊科收治的60例同类型病症患者为对象，观察与比较分析该病患者的临床表现特征及药物治疗效果，现将结果作以下汇报。

1 材料与方法

1.1 一般资料

本次所选的对象均来自我院急诊科，且在2019年1月-2020年1月期间所收录，所有患者住院前均体征等相关检查，符合重症肺血栓栓塞症诊断标准，入院之前均签订了治疗同意书。根据治疗方法不同，分为参照组（30例）与实验组（30例）。其中，参照组30例患者中男性患者17例，女性患者13例，年龄为48～80岁，平均年龄为（58.4±8.6）岁;而实验组中30例患者中男性19例，女性患者11例，年龄为49～81岁，平均年龄为（60.4±7.2）岁。两组患者一般资料差异比较符合此次研究，可直接进行比较。

1.2 临床特点

该病患者经过检查，符合《肺血栓栓塞诊断与治疗指南》中相关诊断标准，患者临床表现为反复咳嗽、胸口发闷、呼吸比较困难等[2]。经CT肺动脉造影诊断，患者肺段以上部分的肺动脉内存在血栓，且血管内造影剂充盈缺损，血流阻断有明显性显现;而经过核素肺通气灌注的一系列扫描，结果显示患者的实际病情和通气现象存在不匹配的关系，且肺灌注缺损呈现肺段分布状况。

1.3 方法

所有患者入院后，护理人员对患者各项生命指标变化情况进行进行监测，并嘱咐患者卧床休息，若有异常需要及时上报主治医师，之后具体治疗如下：

1.3.1 参照组

该组患者进行抗凝治疗，使用普通肝素（80IU/kg）进行静脉注射，然后将普通肝素持续静脉泵入，剂量为18IU/kg，患者连续治疗7-10d，控制其APTT值在正常值的1.5-2.5倍范围内。同时给予患者低分子肝素钠100anti-AaIU/kg皮下注射，一日进行两次，连续治疗7-10d;待肝素治疗后1-2天后可加用华法林，初始剂量为2.5-5.0mg之间，重叠使用4到-5天，直到达到INR在2.0-3.0范围内。

1.3.2 实验组

该组患者进行抗凝加用溶栓治疗，其中抗凝治疗与参照组患者相同，而溶栓治疗具体方法为：给大面积患者肺血栓栓塞患者尿激酶静脉滴注治疗，剂量为20000U（kg·2h），同时持续50mg/2h静脉滴注，将组织型纤溶酶原激活物进行重组。

1.4 观察指标与疗效标准

对两组患者治疗效果进行观察与记录，并用统计学软件进行比较。其中患者效果评定为：患者治疗后经CT扫描及X线结果显示患者基本恢复到正常水平，其临床症状及体征基本消失，表示为显效;患者治疗后CT扫描及X线结果显示患者血栓改善超过50%，且临床症状及体征改善，表示为有效;患者治疗后与之前情况相比无明显变化，表示为无效，总有效为显效与有效之和与总人数的百分比。

1.5 统计学分析

本次对急诊重症肺血栓栓塞症的临床特征及治疗效果的研究，对计数资料数据的统计，采用的统计学软件为SPSS17.，表示用“%”，检验以进行，当P<0.05时，表示组間差异明显，具有统计学意义;反之P>0.05，表示差异不存在统计学意义。

2 结果

通过对两组患者治疗效果的记录与统计学比较，评定得出观察组患者治疗总有效率29/30（96.67%）高于对照组22/30（73.33%），且组间差异存在统计学意义（=4.7059，P=0.0301），如表1。

3 讨论

在临床上，急性重症肺血栓栓塞症患者表现变化多样，且发病率呈现逐年上升的趋势[3]。由于该病在临床检查时，存在与其它病症相似之处，造成误诊及漏诊几率较大。有研究显示[4]，25%～50%的肺栓塞患者可伴有慢性心肺疾病病症。若患者得不到及时的治疗，生命健康将会受到严重威胁。据官方统计显示[5]，肺血栓栓塞在同属疾病类型中死亡率较高。在临床上，普通的肺血栓栓塞症患者血栓比较较小，则不会呈现任何的症状，而对于急诊重症肺血栓栓塞症患者而言，其临床表现相对比较明显。

在急诊治疗中，对该病患者采用抗凝药物治疗可避免栓塞的出现，稳定患者的静脉血栓，而溶栓治疗对患者肺组织起到快速恢复的促进作用。在本次研究显示，采用溶栓联合抗凝治疗急诊重症肺血栓栓塞症患者，所达到的治疗效果好，大大提高了患者的治愈率，这与相关学者的研究结果基本一致。总之，对重症肺血栓栓塞症患者，临床上采取抗凝联合溶栓治疗效果佳，且对患者预后较好，值得应用与进一步研究。

参考文献

王秀岩.急性重症肺血栓栓塞症临床特点和疗效分析[J].中国卫生标准管理，2016，7（Z1）：15-16.

赵娅琳.溶栓联合抗凝治疗急诊重症肺血栓栓塞症临床效果观察[J].临床合理用药杂志，2019，12（04）：81-82.

李丽.抗凝药物联合溶栓药物治疗急诊重症肺血栓栓塞的临床效果研究[J].今日药学，2018，28（09）：606-608.

刘彬森.溶栓联合抗凝治疗急诊重症肺血栓栓塞症的效果观察[J].中国当代医药，2017，24（23）：40-42.

韦兆吉，张晓妍，段宝民.溶栓联合抗凝治疗急诊重症肺血栓临床效果观察[J].现代诊断与治疗，2020，31（01）：56-58.

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