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外科手术方法在胃溃疡反复发作疾病治疗中的疗效观察

范文

李绥林

【中图分类号】R876 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2020）12--01

胃溃疡临床发病率比较高，属于消化系统慢性病的一种。有研究指出，该病以春冬季节多发，男性发病率比女性高，和生活环境、饮食规律、工作压力及心理因素有一定相关性。随着近年人们的生活水平提高和饮食结构改变，胃溃疡发病率也明显上升，且该病容易反复发作，给公众健康带来极大危害[1]。临床治疗胃溃疡以手术和保守治疗为主，其中，保守治疗虽然可取得一定疗效，病人依从性也比较高，但其复发率也相对较高，且有并发症发生和恶变可能。而手术治疗虽然对病人的創伤比较大，但其疗效更显著，能减少复发率和并发症。对此，本文将这两种治疗方法在胃溃疡反复发作治疗中做一对比，如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

将2019年1月～2020年5月纳入的94例胃溃疡反复发作病人进行随机分组，对照组47例及研究组47例，对照组男、女分别为28例、19例;年龄22～76（56.13±4.28）岁;溃疡数1～4个;溃疡直径为3～23（15.81±1.89）mm。研究组男、女分别为26例、21例;年龄23～74（55.68±4.35）岁;溃疡数1～5个;溃疡直径为3～22（16.25±2.12）mm。以两组临床资料差异对比，未见有统计学意义。

1.2 方法

两组入院后均作适当生活调理，如饮食指导、情绪纠正、充分休息等。对照组采用保守治疗方法，包括抑酸、促胃动力、抗分泌及保护胃黏膜等。研究组采用外科手术方法，根据病人胃溃疡的分型情况采取不同手术治疗方式，其中，Ⅰ型胃溃疡实施BillrothⅠ式远端胃部分切除术进行治疗，Ⅱ型胃溃疡与Ⅲ型胃溃疡实施BillrothⅠ式远端胃大部分切除术进行治疗。

1.3 疗效指标

显效：病人溃疡症状明显得到了缓解，溃疡面变成0级或者好转超过2级;好转：病人溃疡症状得到了一定程度的改善，溃疡面好转1级;无效：病人溃疡症状没有得到改善，甚至有一定加剧，溃疡面没有发生改变或者扩大。总疗效计算公式为：（显效例数+好转例数）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

将数据录入SPSS21.0软件包加以统计处理，计数资料用[n（%）]表示、检验，组间表现有明显差异时，P<0.05。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较

对照组治疗后总疗效是76.60%，研究组是95.74%，P<0.05，区别具统计学意义（表1）。

3 讨论

溃疡属于临床常见的一类慢性全身性病变反应，以胃溃疡最为多见。胃溃疡发病的机制十分复杂，和病人饮食情况、生活习惯、情绪变化、过度劳累及休息睡眠等有明显相关性，发病的部位以胃窦、胃角、胃体为主，临床特点为反复发作性节律性上腹部疼痛，病人还常伴有反酸、嗳气、嘈杂、灼热等胃部不适感，甚至还可表现出恶心呕吐、呕血便血等表面症状。典型溃疡疼痛有周期性、节律性以及长期性特点，容易反复发作，每年发生率约为10%，对病人生活质量带来严重的影响同时也给病人及其家属带来巨大的精神和经济压力。

随着近年来医学技术的迅速发展，胃溃疡治疗的手段也日新月异，所以怎样提高治疗胃溃疡反复发作的疗效成为当前临床需重点考虑的问题。现阶段临床主要以保守治疗及手术治疗较为常用，其中，H2-受体抑制剂和胃黏膜保护剂在保守治疗中比较常见，但其治疗周期比较长，起效慢，难以彻底治疗，且并发症多，随访发现复发率比较高。如待病人有严重并发症后实施手术治疗，往往容易造成最佳治疗时机错失，从而延误了病情而增加死亡率。与保守治疗比较，外科手术治疗起效较快，能够对溃疡病灶进行最大程度的切除，还能彻底清除Hp，复发率相对低。但手术治疗给病人机体产生的创伤比较大，手术风险也相对较高，所以临床对保守治疗及外科手术治疗的选择存在一定争议。

本组研究中，对照组47例采用保守治疗方法，研究组47例采用外科手术方法，观察两组治疗效果发现，对照组治疗后总疗效低于研究组，对照组复发率和并发症总发生率均高于研究组，P<0.05，区别具统计学意义。该研究提示对胃溃疡反复发作疾病采取外科手术方法效果明显，对减少并发症和复发率也有明显作用，值得推荐。但因本研究纳入研究对象较少，对比结果具有一定的片面性，故需临床进一步进行大样本研究，以给临床后期治疗提供更可靠的依据。

参考文献

聂玉淞，殷迎.胃溃疡采取外科手术治疗的临床疗效分析[J].临床医药文献电子杂志，2019，6（55）：78+101.

高勇.手术治疗与保守治疗胃溃疡的临床疗效对比分析[J].智慧健康，2019，5（02）：161-162+164.

宋春华.外科手术治疗胃溃疡反复发作的疗效观察[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（74）：155.

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