《82例2型糖尿病患者联合使用4种降糖药物的合理性和安全性分析》-理学论文，医学论文范文-论文范文参考-科学狗论文网

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82例2型糖尿病患者联合使用4种降糖药物的合理性和安全性分析

范文

陈明弟　成明建　张瑞辉　李瑜

【摘要】目的探讨2型糖尿病患者联合使用4种降糖药物的合理性和安全性。方法 82例2型糖尿病患者，均行二甲双胍、α-葡萄糖苷酶抑制剂、噻唑烷二酮类、格列类口服型降糖药物治疗。比较患者治疗前后空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 h PG）、糖化血红蛋白（HbA1c）水平，观察不良反应发生情况。结果治疗后， 82例患者FPG为（6.8±0.5）mmol/L、2 h PG為（8.1±0.2）mmol/L、HbA1c为（6.8±0.8）%，低于治疗前的（11.0±0.8）mmol/L、（15.8±0.4）mmol/L、（9.3±0.3）%，差异有统计学意义（P<0.05）。发生低血糖2例，头晕3例，头痛2例，不良反应较少。结论在血糖控制不理想的2型糖尿病患者治疗中，联合使用4种降糖药物，疗效佳，不良反应少。

【关键词】 2型糖尿病;降糖药物;合理性;安全性

【Abstract】 Objective? ?To discuss the rationality and safety of combined application of four hypoglycemic drugs in 82 patients with type 2 diabetes mellitus. Methods? ?A total of 82 patients with type 2 diabetes were treated with hypoglycemic drugs of metformin， α-glucosidase inhibitors， thiazolidinediones and gliclazide oral antidiabetic drugs. The fasting plasma glucose （FPG）， 2 h postprandial glucose （2 h PG）， glycosylated hemoglobin （HbA1c） and occurrence of adverse reactions was compared between the two groups. Results? ?After treatment， the FPG （6.8±0.5） mmol/L， 2 h PG （8.1±0.2） mmol/L and HbA1c （6.8±0.8）% in 82 patients was lower than （11.0±0.8） mmol/L，（15.8±0.4） mmol/L and （9.3±0.3）% before treatment， and their difference was statistically significant （P<0.05）. There was 2 cases of hypoglycemia， 3 cases of dizziness and 2 cases of headache. Conclusion? ?For type 2 diabetes mellitus patients with unsatisfactory blood glucose control， the combination of four hypoglycemic drugs shows good curative effect with less adverse reactions.

【Key words】 Type 2 diabetes mellitus; Hypoglycemic drugs; Rationality; Safety

糖尿病是我国临床上非常常见的疾病，多发于老年人群，其中发生率最高的为2型糖尿病。口服降糖药物治疗方法简单易操作，药物持续效果较长，价格比较合理，患者比较容易接受的，是很多初期糖尿病患者进行治疗的主要方法[1]。当前市场上的降糖药物比较多，各种药物对2型糖尿病患者的血糖以及其他指标造成的影响也是不相同的[2]。如何选择合适、有效地治疗药物治疗2型糖尿病是当前临床上研究的重点。此次研究主要是为了对2型糖尿病患者联合使用4种降糖药物的合理性和安全性进行分析，以便为临床治疗2型糖尿病提供参考，研究如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料选取2017年1月～2018年12月本院收治的82例2型糖尿病患者为研究对象，其中男66例，女16例;年龄65～76岁，平均年龄（70.5±1.9）岁;平均病程（2.8±1.2）年。

1. 2 方法所有患者均使用二甲双胍、α-葡萄糖苷酶抑制剂类药物、噻唑烷二酮类降糖药、格列类药物治疗。口服盐酸二甲双胍片（中美上海施贵宝制药有限公司，国药准字H20023370）随餐服下， 0.5 g/次， 3 次/d;罗格列酮钠片（太极集团重庆涪陵制药厂有限公司，国药准字H20041399）餐后服下， 8 mg/次， 1 次/d;格列齐特缓释片[ 施维雅（天津）制药有限公司，国药准字H20044694]餐前30 min服下，刚开始的剂量为30 mg，最大剂量<120 mg， 1次/d;阿卡波糖片（杭州中美华东制药有限公司，国药准字H20020202）随餐服下， 100 mg/次， 3 次/d。

1. 3 观察指标 ①对比患者治疗前及治疗结束后FPG、2 h PG、HbA1c水平，所有患者均在治疗前及结束治疗后的第二天清晨采集空腹静脉血5 ml，后应用高效液相色谱分析法对HbA1c进行检测，同时应用葡萄氧化酶法对FPG、2 h PG进行检测[3]。②观察不良反应发生情况，主要有低血糖、头晕、头痛等。

1. 4 统计学方法? 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示，采用t检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 患者治疗前后FPG、2 h PG、HbA1c对比治疗后，患者FPG为（6.8±0.5）mmol/L、2 h PG为（8.1±0.2）mmol/L、HbA1c为（6.8±0.8）%低于治疗前的（11.0±0.8）mmol/L、（15.8±0.4）mmol/L、（9.3±0.3）%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 不良反应发生情况发生低血糖2例，头晕3例，头痛2例。见表2。

3 讨论

2型糖尿病是临床上常见的老年人疾病，临床上常通过降糖药物进行治疗。糖尿病发生机制较为复杂，与遗传、环境、饮食、生活习惯均有明显的相关性，该疾病的发生会使患者的身体免疫力下降，在晚期可能还会出现糖尿病足、肾功能不全、贫血、白内障等并发症[4-6]。在临床治疗中常使用胰岛素注射与口服降糖药物治疗，但是在选择降糖药物时，要根据患者的实际情况进行选择，比如并发症、基础疾病、血糖控制情况等，制定合理的用药方案是防止血糖过低或者过高的关键[7， 8]。

药物联合使用治疗2型糖尿病可以显著降低患者血糖，控制血糖水平。格列齐特可以对胰腺进行刺激使其分泌更多的胰岛素，以便降低血糖水平[9]。二甲双胍片会直接对糖代谢过程进行作用，促进糖的无氧酵解，提高外周组织对葡萄糖的摄取与利用，最终可以对已受损的胰岛素β细胞功能进行保护，长期控糖效果较好[10-12]。阿卡波糖可以对HbA1c水平进行降低，对患者的血糖进行控制。罗格列酮主要是在胰岛素作用靶组织发挥作用，提高脂肪组织葡萄糖氧化反应，加快肌肉组织对葡萄糖的利用，达到降低血糖的功效[13]。

本研究显示，治疗后患者FPG为、2 h PG、HbA1c水平均低于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）。发生低血糖2例，头晕3例，头痛2例，不良反应较少。这就说明， 2型糖尿病治疗中，联合使用4种降糖药物，患者的效果均较好，不良反应发生较少。

综上所述， 2型糖尿病患者治疗中，联合使用4种降糖药物，疗效佳，不良反应少。对于血糖控制不理想，有抵触胰岛素患者可尽早4联药物治疗。

参考文献

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[收稿日期：2019-09-24]

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