《药剂科开展三级处方点评模式的效果观察》-理学论文，医学论文范文-论文范文参考-科学狗论文网

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药剂科开展三级处方点评模式的效果观察

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赖静怡

【摘要】目的研究药剂科开展三级处方点评模式的应用效果。方法抽调本院药剂科2000张处方作为研究对象，随机分为对照组及观察组，各1000张。对照组实施常规处方审核，观察组实施三级处方点评模式。观察比较两组合格与不合格处方占比、门诊处方用药情况及门诊处方不合理用药情况。结果观察组合格处方占比96.20%高于对照组的80.50%，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组药品通用名处方占比100.0%及国家基本药物使用处方占比45.8%均高于对照组的95.8%、19.5%，抗菌药物使用处方占比60.5%低于对照组的86.8%，差异有统计学意义（P<0.05）。两组适应证不适处方、给药途径不适处方、用法用量不适处方、同类药物重复处方、联合用药不适处方、无适应证用药处方、无理由开具2种以上相同药物、无理由开具高价药处方占比比较差异均无统计学意义（P>0.05）。结论药剂科积极实施三级处方点评模式，可有效改善临床合理用药情况，提高处方水平，有利于临床合理用药。

【关键词】药剂科;三级处方点评;用药情况

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.01.087

门诊处方管理是医院医疗管理的主要构成部分，其质量高低直接影响患者预后效果及用药安全，同时还体现出院内医务人员的综合素质及医疗水平[1]。若出现不合理处方可能提高用药后不良反应，从而降低治疗效果，严重者甚至威胁患者生命安全。因此临床为了保证合理用药，应进一步提高门诊处方质量，定期进行处方点评，从而总结不合理原因，及时提出改进措施。我国卫生部（現卫健委）2010年以来颁布了医院处方的规范条例，开展处方点评制度，提高全国医院医疗水平及医疗安全性[2]。而药剂科主要负责整个医院的药品供应，药品管理质量直接影响整个医院的医疗水平，临床需要及时保证药品的管理，更可直接进行处方点评，进一步保证患者用药安全[3]。本文选取本院药剂科2000张处方作为研究对象，探讨药剂科开展三级处方点评模式的应用效果。内容报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料选取2017年12月～2018年12月本院药剂科2000张处方作为研究对象，随机分为对照组及观察组，各1000张。对照组中女525例，男475例;年龄0～85岁，平均年龄（45.58±17.54）岁。观察组中女531例，男469例;年龄0～85岁，平均年龄（45.65±15.67）岁。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 对照组实施常规处方审核，由电脑随机抽查各医师处方及医嘱情况，做好抽查记录，重点抽查抗菌药物使用情况。根据医院实际情况规定有关指标和数据，将每位医师抗菌药物使用量进行排名公布，超标的医师重点说明，以起到警示作用。

1. 2. 2 观察组实施三级处方点评，具体方法如下。①建立处方点评制度：根据卫生部颁布的《处方管理办法》、《处方点评管理规范》等多种制度建立处方点评管理制度，通过电子屏幕显示中药处方点评结果，在局域网络、会议等进行通报。对开具不合理处方的医师进行再培训、批评、处罚等措施，减少不合理处方的出现。定期抽取中药处方进行抽查，每个月底进行考核及总结，提高本院医师中药处方合理性。②建立处方监管小组：成立处方监管小组，定期抽查处方合理性及规范性，成员由药房及各科室主任担任。药师需要严格审查所开具的处方成分，并严格遵守四查十对，需要审查的内容包括药名与病例信息。含有麻精或毒药品需要对其进行严格审查。发药期间需要告知患者注意事项与用药禁忌。③加强能力：在药师配药过程中严格按照药物制剂进行配置，认真审核药方合理性，准确进行药品调配。通过再培训严格掌握处方规范性保障中药处方的合理性。④电子处方：制定规范电子处方标准模板，提高处方格式的规范性及医师开具药方的效率。且电子处方容易管理，通过动态监察随时抽查药方合理性。

1. 3 观察指标根据《门诊处方三级审查与点评体制》，观察比较两组合格处方占比、门诊处方用药情况及门诊处方不合理用药情况。门诊处方用药情况包括：药品通用名处方、抗菌药物使用处方、国家基本药物使用处方。门诊处方不合理用药情况包括：用药不适处方和超常处方。用药不适处方：适应证不适处方、给药途径不适处方、用法用量不适处方、同类药物重复处方、联合用药不适处方;超常处方：无理由开具2种以上相同药物、无理由开具高价药处方。

1. 4 统计学方法采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）? 表示，采用t检验;计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组合格与不合格处方占比比较观察组合格处方占比96.20%高于对照组的80.50%，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组不规范处方、不适宜处方、超常处方占比分别为2.00%、1.00%、0.80%，均低于对照组的12.50%、4.50%、2.50%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组门诊处方用药情况比较观察组药品通用名处方占比100.0%及国家基本药物使用处方占比45.8%均高于对照组的95.8%、19.5%，抗菌药物使用处方占比60.5%低于对照组的86.8%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2. 3 两组门诊处方不合理用药情况比较两组适应证不适处方、给药途径不适处方、用法用量不适处方、同类药物重复处方、联合用药不适处方、无适应证用药处方、无理由开具2种以上相同药物、无理由开具高价药处方占比比较差异均无统计学意义（P>0.05）。见表3。

3 讨论

在药剂科医学药品信息化管理，主要服务人群在于患者，通过选择网络技术与现代基础，不断提高药学服务水平。目前我国有明确规定，医疗机构需要对临床药师体制进行创建，监督临床用药，确保药剂科高度关注[4， 5]。处方点评是对门急诊或住院患者用药医嘱的规范性评估，将评估结果反馈给医疗人员，从而制定干预计划，提高用药水平。

目前处方点评在我国已经得到医学专家及学者的认同，是提高医院用药水平的重要手段。本文通过对三级处方进行行点评研究，结果显示，观察组合格处方占比96.20%高于对照组的80.50%，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组药品通用名处方占比100.0%及国家基本药物使用处方占比45.8%均高于对照组的95.8%、19.5%，抗菌药物使用处方占比60.5%低于对照组的86.8%，差异有统计学意义（P<0.05）。两组适应证不适处方、给药途径不适处方、用法用量不适处方、同类药物重复处方、联合用药不适处方、无适应证用药处方无理由开具2种以上相同药物、无理由开具高价药处方占比比较差异均无统计学意义（P>0.05）。在国内学者研究中提到，处方点评不仅可促进用药规范性，优化药品结构，改善医患关系，还能进一步提高药物治疗的安全性，对临床用药水平起到积极促进作用[6]。用药治疗是临床主要治疗方法之一，而药物剂型多，类型复杂，使用方法多样，容易出现处方不规范、不合理等现象，因此处方点评在处方中具有重要意义[7]。通过建立规范化的质量，及时规范整个流程，提高合理用药水平，在药学服务质量上，提升处方质量和临床用药安全性，帮助患者恢复健康，定期培训外，还会开展专题讲座，增加工作人員专业素养，为患者提供全面、科学、合理的药学服务;所有西药房工作人员均会提升自身专业技能，减少西药的选取以及发放错误，为患者的生命安全增加保障[8]。

综上所述，开展三级处方点评，可有效改善临床处方使用情况，提升临床用药规范性，保证患者用药，值得应用。

参考文献

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[4] 沈剑文，闫晶超，陆琦枫，等. CMDS软件初筛结合人工审核模式在我院中成药处方点评中的应用实践. 中国药房， 2018， 29（16）：2278-2282.

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[6] 熊琳，刘慧敏，李聪，等. 临床药师参与的处方点评与医保控费及DRGs干预前后我院住院患者质子泵抑制剂应用情况分析. 中国医院药学杂志， 2019， 39（4）：394-398.

[7] 王继宏. 北京市密云区妇幼保健院门诊处方点评及不合理用药分析. 中国医院用药评价与分析， 2016， 16（2）：259-262.

[8] 韩凤，杨明娜，冯双，等. 2017年北京市海淀区52家社区卫生服务中心62492张门诊药物处方点评与分析. 中国医院用药评价与分析， 2018， 18（7）：980-982， 986.

[收稿日期：2019-06-04]

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