《曲美他嗪联合瑞舒伐他汀治疗冠心病心绞痛的临床疗效观察》-理学论文，医学论文范文-论文范文参考-科学狗论文网

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曲美他嗪联合瑞舒伐他汀治疗冠心病心绞痛的临床疗效观察

范文

邢佑贵　李运龙

【摘要】目的探讨冠心病心绞痛应用曲美他嗪联合瑞舒伐他汀治疗的临床效果。方法 98例冠心病心绞痛患者，采用随机数字表法分为参照组和研究组，每组49例。两组患者均给予常规治疗，在此基础上，参照组给予瑞舒伐他汀治疗，研究组给予曲美他嗪联合瑞舒伐他汀治疗。对比两组患者治疗效果;治疗后血脂指标、心功能指标水平;不良反应发生情况。结果研究组患者治疗总有效率为93.88%，不良反应发生率为6.12%，均优于参照组的75.51%、20.41%，差异具有统计学意义（P<0.05）。研究组患者治疗后甘油三酯（1.54±0.27）mmol/L、总胆固醇（3.19±1.15）mmol/L、低密度脂蛋白胆固醇（2.57±0.28）mmol/L、高密度脂蛋白胆固醇（1.79±0.26）mmol/L、左室收缩末期内径（26.17±1.42）mm、左室舒张末期内径（45.52±1.36）mm、左室射血分数（58.18±4.39）%均优于参照组的（2.27±0.58）mmol/L、（4.28±1.26）mmol/L、（3.14±0.29）mmol/L、（1.32±0.51）mmol/L、（32.24±1.32）mm、（49.61±1.37）mm、（45.18±4.69）%，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论冠心病心绞痛患者应用曲美他嗪联合瑞舒伐他汀治疗，可以有效改善患者血脂指标以及心功能，进而提高患者生活质量，具有临床使用以及推广价值。

【关键词】冠心病心绞痛;曲美他嗪联合瑞舒伐他汀;血脂指标;心功能;临床效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.13.051

冠心病心絞痛是临床上常见的心血管疾病，并且该疾病是由冠状动脉粥样硬化而引发的，同时冠心病心绞痛具有心悸、胸闷以及心绞痛等临床症状，对患者身心健康以及生活质量有严重影响[1]。此外，冠心病心绞痛被排为我国第二位死因疾病，并且冠心病心绞痛患者易受情绪影响，若在发病时不及时进行抢救，可能会对患者生命产生威胁[2]。因此选择有效治疗方案对患者非常重要。本研究选取98例冠心病心绞痛患者作为研究对象，对其分别给予瑞舒伐他汀治疗与曲美他嗪联合瑞舒伐他汀治疗，对比两组患者治疗效果，具体报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料选取2017年1月～2018年12月期间本院收治的98例冠心病心绞痛患者，采取随机数字表法将患者分为参照组与研究组，每组49例。参照组中，男26例，女23例;年龄55～80岁，平均年龄（65.12±4.96）岁;心功能分级：Ⅱ级23例， Ⅲ级20例， Ⅳ级6例。研究组中，男26例，女23例;年龄54～80岁，?平均年龄（65.13±4.97）岁;心功能分级：Ⅱ级23例， Ⅲ级19例， Ⅳ级7例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。纳入标准：①经相关检查确诊为冠心病心绞痛患者;②患者以及家属知情本次研究并同意参与其中;③无药物过敏史患者。排除标准：①患有严重心脏疾病以及肝功能障碍患者;②患有严重精神疾病患者，并且意识不清晰患者;③合并恶性肿瘤患者;④治疗依从性差患者。

1. 2 方法两组患者均给予常规治疗。予以患者利尿剂、抗血小板聚集、血管紧张素转化酶抑制剂以及钙通道阻滞剂等治疗。

参照组患者在常规治疗基础上给予瑞舒伐他汀治疗，瑞舒伐他汀具体服用方法：医护人员给予患者10 mg瑞舒伐他汀（AstraZeneca UK Limited，国药准字J20120005），睡前服用， 1次/d，持续服用56 d。

研究组患者在常规治疗基础上给予曲美他嗪联合瑞舒伐他汀治疗，曲美他嗪联合瑞舒伐他汀具体服用方法如下：医护人员给予患者服用20 mg盐酸曲美他嗪片[施维雅（天津）制药有限公司，国药准字H20055465]， 1次/d，同时给予患者10 mg瑞舒伐他汀，睡前服用， 1次/d，持续服用56 d。

1. 3 观察指标及疗效判定标准 ①对比两组患者治疗效果，疗效判定标准：患者经治疗后，心绞痛发作次数与治疗前相比减少>80%，并且心电图基本正常，为显效;患者经治疗后，心绞痛发作次数与治疗前相比减少50%～80%，并且心电图ST段回升>0.05 mV，为有效;患者经治疗后，心绞痛发作次数以及心电图ST段未发生改变，为无效。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。②对比两组患者血脂指标（甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇）。③采用超声波检测两组患者心功能指标（左室收缩末期内径、左室舒张末期内径、左室射血分数）。④记录两组患者不良反应发生情况。

1. 4 统计学方法采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示，采用t检验;计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者治疗效果对比研究组患者治疗总有效率为93.87%，高于参照组的75.51%，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者治疗后血脂指标对比研究组患者治疗后甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇水平均优于参照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2. 3 两组患者治疗后心功能指标对比研究组患者治疗后左室收缩末期内径（26.17±1.42）mm、左室舒张末期内径（45.52±1.36）mm、左室射血分数（58.18±4.39）%均优于参照组的（32.24±1.32）mm、（49.61±1.37）mm、（45.18±4.69）%，差异具有统计学意义（t=21.9160、14.8310、14.1656， P<0.05）。

2. 4 两组患者不良反应发生率对比研究组患者中发生头晕1例（2.04%）、胃肠道反应2例（4.08%）;参照组患者中发生头晕4例（8.16%）、恶心3例（6.12%）、胃肠道反应3例（6.12%）;研究组患者不良反应发生率6.12%低于参照组的20.41%，差异具有统计学意义（χ2=4.3457， P<0.05）。

3 讨论

冠心病心绞痛是临床上常见疾病，并且冠心病心绞痛发病机制与心肌供氧不足、血栓形成、冠状动脉粥样斑块不稳定等因素有关[3， 4]。同时冠心病心绞痛死亡率以及致残率较高，对患者生命以及生活质量产生严重威胁，因此选取有效治疗方案是临床首要问题。曲美他嗪是一种新型的哌嗪类调控心肌细胞代谢的药物，并且该药物在心肌细胞缺血的情况下可以进行能量代谢，同时可以使患者心肌葡萄糖氧化增加，缺血心肌脂肪酸氧化减少，进而可以减小细胞内钙超载造成的损伤，使患者细胞内环境保持稳定[5]。此外，曲美他嗪可以产生大量三磷酸腺苷，进而使受损细胞得到保护，提高患者缺血心肌的摄糖量。曲美他嗪是抗心绞痛的代谢类药物，并且该药物适用于由心肌缺血导致心功能不全的冠心病患者[6， 7]。

他汀类药物在降低血脂的同时还可以稳定患者斑块、抑制血小板聚集、抑制炎症细胞浸润以及减少炎症介质释放，并且他汀类药物是治疗冠心病常用药物。瑞舒伐他汀是一种新型他汀类药物，同时也是第三代他汀类药物。他汀类药物是目前临床上使用较广泛的调节血脂的药物，瑞舒伐他汀是一种羟甲基戊二酰辅酶A（HMG-CoA）还原酶抑制剂，并且该药剂不与底物还原型烟酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸（NADPH）竞争，可以使低密度脂蛋白（LDL）受体数目增加，进而抑制患者极低密度脂蛋白（VLDL）合成，促进LDL代谢[8， 9]。此外瑞舒伐他汀具有降低血脂、抗氧化的作用，与其他他汀类药物相比效果更显著。

经研究结果表明，研究组患者治疗总有效率为93.88%，不良反应发生率为6.12%，均优于参照组的75.51%、20.41%，差异具有统计学意义（P<0.05）。研究组患者治疗后甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、左室收缩末期内径、左室舒张末期内径、左室射血分数均优于参照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。根据研究结果表明，曲美他嗪可以有效缓解患者心肌缺血以及缺氧等临床症状。瑞舒伐他汀可以有效降低患者血脂指标，因此二者联合使用治疗冠心病心绞痛效果更显著[10]。

综上所述，曲美他嗪联合瑞舒伐他汀治疗冠心病心绞痛患者临床效果显著，可以有效改善患者血脂指标与心功能，并且可以降低不良反应发生率，对冠心病心绞痛患者具有重大意义。

参考文献

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[2] 杨飞飞，马慧琴，李卿慧. 瑞舒伐他汀联合曲美他嗪对慢性心力衰竭患者心功能的影响. 吉林医学， 2018， 39（7）：1231-1235.

[3] 刘卫星. 曲美他嗪与阿托伐他汀联合应用治疗冠心病心绞痛伴血脂异常临床观察. 慢性病学杂志， 2018， 19（6）：769-771.

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[5] 宋开翠. 阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病的疗效分析. 基层医学论坛， 2017， 21（11）：1319-1321.

[6] 李家军. 曲美他嗪与阿托伐他汀联合治疗冠心病的临床效果分析. 临床医学研究与实践， 2017， 2（31）：40-41.

[7] 方文仲. 阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病心绞痛的临床疗效分析. 中西医结合心血管病电子杂志， 2017， 5（32）：59.

[8] 苏春生. 曲美他嗪联合阿托伐他汀治疗不稳定型心绞痛的效果观察. 临床医学研究与实践， 2017， 2（13）：23-24.

[9] 王奇，施育平. 评估冠心病患者阿托伐他汀、曲美他嗪聯合治疗的临床效果和安全性. 中西医结合心血管病电子杂志， 2019， 7（18）：54-55.

[10] 罗才福. 曲美他嗪联合瑞舒伐他汀治疗缺血性心肌病心力衰竭的疗效. 泰山医学院学报， 2018， 39（6）：623-624.

[收稿日期：2020-01-06]

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