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二陈止嗽散联合依巴斯汀治疗感染后咳嗽疗效观察

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林振荣张远荣李群峰吴靖升刘康宁

【摘要】目的探讨二陈止嗽散联合依巴斯汀治疗感染后咳嗽的临床疗效。方法 60例感染后咳嗽患者，随机分为研究组和对照组，每组30例。对照组采取依巴斯汀治疗，研究组在对照组基础上联合二陈止嗽散治疗。比较两组患者治疗前后症状总积分、治疗效果。结果治疗前，两组患者症状总积分比较差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，两组患者症状总积分低于本组治疗前，且研究组症状总积分（3.97±2.45）分低于对照组的（8.57±3.23）分，差异具有统计学意义（P<0.05）。研究组患者治疗总有效率为96.67%，高于对照组的76.67%，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论二陈止嗽散联合依巴斯汀治疗感染后咳嗽疗效较优，可有效缓解患者症状，值得推广。

【关键词】二陈止嗽散;依巴斯汀;感染后咳嗽

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.14.067

感染后咳嗽主要是由于各种细菌、病毒等病原体造成的上呼吸道感染，急性期症状消失后咳嗽依旧迁延不愈，持续时间可达3～8周，属于亚急性咳嗽范畴。感染后咳嗽本质上是一种自限性疾病，随着时间推移患者病情会得到逐步缓解[1]。但受到咳嗽症状影响，患者正常工作、学习等均会受到影响。以往临床治疗感染后咳嗽主要以抗生素为主，但部分感染后咳嗽患者由于耐药性，治疗效果并不理想[2]。随着现代中医理论的不断成熟，临床采取中医药治疗感染后咳嗽愈来愈普及，并获得了广泛认可。本院对2015年1月～2019年2月收治的30例感染后咳嗽患者采取了二陈止嗽散联合依巴斯汀治疗，获得了较好的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料选择2015年1月～2019年2月在本院进行治疗的60例感染后咳嗽患者作为研究对象，采用随机数字表法分为研究组和对照组，每组30例。研究组中男6例，女24例;年龄29～85岁，平均年龄（53.90±

16.95）岁;病程3～8周，平均病程（3.73±1.49）周。对照组中男7例，女23例;年龄27～85岁，平均年龄（53.83±

14.75）岁;病程3～9周，平均病程（3.73±1.79）周。两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。纳入标准[3]：所选患者均符合肺部感染后咳嗽临床相关诊断标准，此次研究已经获得患者同意，且通过院内伦理委员会批准。

排除标准[3]：存在恶性肿瘤者;合并肝肾功能严重不全者;存在精神病史者或精神障礙者;药物过敏者。

1. 2 方法对照组采取依巴斯汀片（杭州澳医保灵药业有限公司，国药准字H20040503，规格：10 mg/片）治疗， 10 mg/次， 1次/d，连续用药3 d。研究组在对照组基础上联合二陈止嗽散治疗，基本方如下：陈皮5 g、法半夏10 g、茯苓15 g、甘草5 g、桔梗15 g、紫菀15 g、苦杏仁10 g、荆芥10 g、百部10 g、白前10 g、生姜5 g。若患者畏寒、泛吐清水，或因寒湿之邪困脾，可加用干姜10 g以温中和胃散寒;若患者大便溏泄，或因脾虚困湿较甚，可加用山药20 g、白扁豆20 g以加强健脾利湿之功;若患者合并腹胀食少、口臭症状，或因食积较甚，可加神曲20 g、布渣叶15 g以消食化滞;若患者合并咽痒明显，需加强疏风利咽，可加薄荷5 g（后下）。加水1000 ml，武火急煎至水开改文火煎熬，余液约300 ml时停火，取汁。需后下者在余液约300 ml时加入后下药，文火再煎5 min后取汁，并二煎后混合均分成2次，隔8 h，早晚服，连续用药3 d。

1. 3 观察指标及判定标准 ①比较两组患者治疗前后症状总积分。主要症状包括日间咳嗽、夜间咳嗽、咽痒不适、胸闷、食欲不振、食欲不振、肢体困重、腹胀、大便异常等，每项记为0～3分;次要症状包括咳嗽遇风加重、咳嗽遇风加重、痰白清稀，每项记为0～2分。总分越高，表明患者症状情况愈严重。②比较两组患者治疗效果，疗效判定标准：痊愈：临床症状完全消失或基本消失，疗效指数>95%;显效：临床症状明显改善，疗效指数70%～95%;有效：临床症状好转，疗效指数30%～69%;无效：临床症状无明显改善或加重，疗效指数<30%。疗效指数=[（治疗前积分-治疗后积分）/治疗前积分]×100%[4]。治疗总有效率=（痊愈+显效+有效）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法采用SPSS19.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示，采用t检验;计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者治疗前后症状总积分比较治疗前，两组患者症状总积分比较差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，两组患者症状总积分低于本组治疗前，且研究组症状总积分（3.97±2.45）分低于对照组的（8.57±3.23）分，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者治疗效果比较研究组患者治疗总有效率为96.67%，高于对照组的76.67%，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

感染后咳嗽具有较高的发病率，特别是存在上呼吸道感染病史者，大约存在11%～25%患者会出现感染后咳嗽，在流感高发季节，该比例甚至高达25%～50%，会对社会群体健康产生严重威胁。目前来看，感染后咳嗽发病机制尚不明确，认为主要是由于细菌、病毒等病原体感染导致气道上皮损伤，从而激活气道上皮细胞释放炎性介质产生炎症反应，引发持续性的气道炎症[5]。在上述情况下，气道黏膜损伤会不断加重，且会出现上皮细胞脱落、化生。同时C纤维会暴露出来并受到刺激，产生神经冲动，释放出神经递质。这些神经递质会对各种效应细胞产生作用，并产生神经源性炎症，对Aδ纤维快适应感受器产生刺激作用而引起咳嗽[6]。

目前临床治疗感染后咳嗽以药物治疗为主，依巴斯汀为常见药物之一。依巴斯汀是H1受体拮抗剂，对H1受体具有高度选择作用。依巴斯汀药效持久，对组胺诱发的支气管痉挛具有保护作用，可抑制白三烯C4诱发的支气管痉挛，并且能够发挥抗胆碱作用，从而缓解咳嗽症状。但一些感染后咳嗽患者单独使用依巴斯汀治疗，疗效甚不理想[7]。

此次研究中，研究组采取了二陈止嗽散联合依巴斯治疗，结果表明，治疗前，两组患者症状总积分比较差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，两组患者症状总积分低于本组治疗前，且研究组症状总积分（3.97±2.45）分低于对照组的（8.57±3.23）分，差异具有统计学意义（P<0.05）。研究组患者治疗总有效率为96.67%，高于对照组的76.67%，差异具有统计学意义（P<0.05）。与相关文献报道结果一致[8]，表明二陈止嗽散联合依巴斯治疗感染后咳嗽可进一步控制患者症状，获得更好的疗效。

传统中医认为感染后咳嗽属于“咳嗽”、“久咳”范畴，多由外感失治，外邪郁阻肺经而失于宣泄所致。《素问·咳论篇》云：“五脏六腑皆令人咳，非独肺也”。临床上有“治咳先治痰，治痰先治脾”的说法[9]。饮食入胃，脾为运行精英之气，虽曰周布诸脏，实先上输于肺，肺先受其益，是为脾土生肺金。脾为生痰之源，肺为贮痰之器。脾脏运化功能失常，水湿不运，湿浊内生，化痰成饮，聚集于肺，导致肺之气机宣降失常，而生咳嗽。感染后咳嗽之所以迁延难愈，不只是外感之因，也有内伤之由，系正虚与邪实并见，正虚邪恋作祟。正虚以脾气虚为主，邪实以痰湿突出，寒热并见，故扶正祛邪，标本兼治方为求本之治。治疗主张宣肺止咳，健脾化湿[10]。

本研究中二陈止嗽散由多味药材构成，以紫菀、百部、法半夏为君药，可燥湿，温肺，下气，消痰，止咳。桔梗、白前为臣药，其中桔梗可宣肺，利咽，祛痰;白前可降气，消痰，止咳。兩者一宣一降，可复肺气之宣降，以增强君药止咳化痰之力。辅以茯苓可利水渗湿，健脾，宁心;陈皮可理气健脾，燥湿化痰;苦杏仁可降气止咳平喘;荆芥可解表散风;生姜可温中止呕，温肺止咳;甘草可调和诸药。上述诸药联用可共奏疏风解表、宣肺止咳、燥湿化痰之功。另外，畏寒、泛吐清水，或因寒湿之邪困脾者，可加用干姜以温中、和胃、散寒;大便溏泄，或因脾虚困湿较甚者，可加用山药、白扁豆，以发挥健脾利湿之功;合并腹胀食少、口臭症状，或因食积较甚者，可加神曲、布渣叶，以消食化滞;合并咽痒明显者，可加薄荷，以加强疏风利咽。再配合依巴斯汀可发挥协同作用，更好地控制患者症状。

综上所述，二陈止嗽散联合依巴斯汀治疗感染后咳嗽疗效较优，值得临床应用。

参考文献

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[9] 廖中林，许媛，吴霞. 二陈汤治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床研究. 中国中医药现代远程教育， 2019， 17（4）：67-68.

[10] 姚金彤，马莹莹. 二陈汤的临床应用研究进展. 世界最新医学信息文摘， 2018， 18（68）：58-60.

[收稿日期：2020-03-12]

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