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地塞米松治疗重症胰腺炎的效果分析

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石程剑田锐王敏朱峰

【摘要】目的探究地塞米松治疗重症胰腺炎的效果。方法 120例重症胰腺炎患者，随机分为对照组和研究组，每组60例。对照组患者进行常规治疗，研究组患者在常规治疗的基础上进行地塞米松药物治疗。比较两组患者治疗效果、腹痛腹胀缓解时间、血淀粉酶恢复时间、c-反应蛋白（CRP）恢复时间、住院时间。结果研究组治疗总有效率90.0%高于对照组的75.0%，差异具有统计学意义（P<0.05）。研究组腹痛腹胀缓解、血淀粉酶恢复、CRP恢复、住院时间分别为（4.2±1.2）、（5.3±1.5）、（8.0±1.2）、（14.5±3.5）d，均短于对照组的（6.5±1.8）、（7.0±1.0）、（13.2±0.8）、（17.8±4.5）d，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论将地塞米松药物治疗应用于重症胰腺炎的临床治疗中，具有良好效果，较大程度上缩短了腹痛、腹胀缓解时间和血淀粉酶恢复正常时长，CRP恢复正常时间，促进了患者的康复，值得推广应用。

【关键词】地塞米松;重症胰腺炎;治疗效果

DOI：10.14163/j .cnki.11-5547/r.2020.16.055

重症胰腺炎在临床上病情比较危急且严重，具有多种并发症，极易造成患者多种系统和正常脏器的损害，使得患者的机体功能出现障碍，病情严重时甚至会造成衰竭。其中，重症胰腺炎极易发生的并发症为急性呼吸窘迫综合征，其主要发生在病情早期，其对患者产生的危害比较严重，具有较高的发病率和致死率。所以，在临床上一旦确诊为重症胰腺炎，尤其是发生急性呼吸窘迫综合征后，应着重对患者机体内的肺损伤情况以及早期治疗状况进行着重关注，从而进一步提高患者在临床上的治愈率和减少患者的死亡率[1，2]。本文研究分析了本院2015年8月-2019年8月收治的120例重症胰腺炎患者，在临床治疗中在常规治疗的基础上使用地塞米松治疗，具有理想效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取2015年8月-2019年8月本院收治的120例重症胰腺炎患者，随机分为对照组和研究组，每组60例。对照组男40例，女20例;年龄40-65岁，平均年龄（52.5±4.17）岁;急性生理与慢性健康评分表（APACHEⅡ）评分1-12分，平均APACHEⅡ评分（6.5±1.9）分;入院时的血淀粉酶水平（4600±350）U/L。研究组男38例，女22例;年龄42-66岁，平均年龄（54.0±4.1）岁;APACHEⅡ评分1-13分，平均APACHEⅡ评分（7.5±2.2）分;入院时的血淀粉酶水平（4520±345）U/L。两组一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法对照组患者进行常规治疗，包括：对患者的生命体征进行监测，对患者进行一系列吸氧，禁食以及胃肠减压和维持水盐电解质平衡、血容量的操作，同时利用抗生素进行抗感染，利用奥曲肽对胰液分泌进行抑制，甲磺酸对胰酶活性进行抑制，利用抑酸药奥美拉唑和中药进行治疗。

研究组患者在常规治疗的基础上进行地塞米松药物治疗，住院当天，即首先给予患者地塞米松10-20mg/次，注射2-3次/d;利用静脉注射的方式，持续使用3-5d停止用药，仔细观察患者的临床症状发生情况。

1.3观察指标及疗效判定标准比较两组患者治疗效果、腹痛腹胀缓解时间、血淀粉酶恢复时间、CRP恢复时间、住院时间。疗效判定标准：痊愈：治疗后3d内患者的临床症状和体征得到明显缓解，1周内临床症状全部消失，患者机体的血、尿淀粉酶水平处于正常状态;显效：治疗后1周内患者的临床症状和生命体征得到较大程度的改善，2周内临床症状全部消失，患者机体的血、尿淀粉酶水平处于正常状态;有效：治疗后1周内临床症状和生命体征得到一定程度的减轻，2周内基本消失，患者机体内的血、尿淀粉酶水平不断下降;无效：治疗后1周内临床症状和生命体征无变化或恶化，患者的血、尿淀粉酶水平无变化。总有效率=（痊愈+显效+有效）/总例数×100[3，4]。

1.4统计学方法采用SPSS22.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（x?±s）表示，采用t检验;计数资料以率（%）表示，采用X2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者治疗效果比较研究组治疗总有效率90.0%高于对照组的75.0%，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2两组患者腹痛腹胀缓解、血淀粉酶恢复、CRP恢复、住院时间比较研究组腹痛腹胀缓解、血淀粉酶恢复、CRP恢复、住院时间分别为（4.2±1.2）、（5.3±1.5）、（8.0±1.2）、（14.5±3.5）d，均短于对照组的（6.5±1.8）、（7.0±1.0）、（13.2±0.8）、（17.8±4.5）d，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3讨论

重症胰腺炎在临床上属于一类腹痛症，其具有并发症多、病情比较危急且患者具有极高的死亡率，据临床研究可知，重症胰腺炎发病主要是因为患者日常生活中存在酗酒和暴饮暴食等不良生活习惯，以及自身患有胆道疾病等，对患者生命健康产生了极大地影响和威胁。根据重症胰腺炎的病理特征，医生和护士应该根据患者的实际病情和治疗进度制定相应的针对性治疗方案，较大程度上对患者的临床症状进行改善。常规治疗中的抗生素，可以有效对患者体内的胰酶、胃酸和胰高血糖素以及胰岛素分泌情况进行抑制，同时一定程度上减少门脉压力、减少患者内脏的血流量，极大改善了患者的临床症状[5，6]。

重症胰腺炎患者在临床治疗中通常出现器官功能障碍问题，以及造成患者肺部发生坏死、脓肿以及假性水肿等一系列并发症。经临床实践证明，患者的胰腺部位发生局部病变，极易造成患者出现全身炎症反应综合征，从而进一步使得患者发生多器官功能衰竭现象，临床死亡率极高，对于重症胰腺炎患者而言，如果在临床上对全身炎症反应综合征进行有效控制，则较大程度上控制患者的病情变化，提高临床治疗效果[7]。现阶段，地塞米松是一种糖皮质激素类的药物，是一类具有非特异性炎性的介质拮抗剂，较大程度上减少患者机体内毛细血管的通透性，对患者的促炎性因子分泌情况进行抑制，减少患者的炎性反应，减少毒素对患者机体产生的损伤，有效缓解了患者在临床上出现的内毒素血症症状，一定程度上对溶酶体膜进行保护，预防患者的正常组织发生破坏;对患者体内的胰腺炎发挥抗感染性休克的功效，极大地改善了患者的微循环效用[8]。本研究结果显示，研究組治疗总有效率90.0%高于对照组的75.0%，差异具有统计学意义（P<0.05）。说明将地塞米松应用于重症胰腺炎患者的临床治疗中，极大地提高患者的临床治疗效果，改善患者的病情。

随着临床上对重症胰腺炎的深入研究，患者自身存在的微循环障碍以及炎症介质加重了重症胰腺炎患者的病情，从本质上缓解炎性的发展，对患者机体的微循环进行改善，较大程度上缓解患者的病情[9]。在重症胰腺炎病情发展初期，持续刺激大量的炎症递质，发生一系列连锁反应，对实质内细胞进行激活，造成患者组织发生炎症病变，造成患者组织发生损伤。对患者进行地塞米松治疗可以提高患者的治疗效果，从而提高患者的预后水平，减少了患者治疗后腹痛腹胀缓解时间、血淀粉酶恢复时间以及CRP恢复时间，总体上促进患者的康复，缩短了患者的住院时间[10]。经本研究结果显示，研究组腹痛腹胀缓解、血淀粉酶恢复、CRP恢复、住院时间均短于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。说明地塞米松的药物治疗促进患者的预后恢复情况，缩短了患者的临床治疗时间，同时也减轻了家庭的经济负担。总之，地塞米松药物治疗有效抑制B细胞的浸润以及促进抗炎症介质的分泌和释放，较大程度上缓解患者胰腺局部炎症或者预防患者出现全身过度炎症反应，有效对患者的病情进行控制。

综上所述，将地塞米松药物治疗应用于重症胰腺炎的临床治疗中，具有良好效果，较大程度上缩短了腹痛、腹胀缓解时间和血淀粉酶恢复正常时长，CRP恢复正常时间，促进了患者的康复，值得推广应用。

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[收稿日期：2019-12-18]

作者單位：430030 华中科技大学同济医学院附属同济医院胆胰外科

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