《膝关节骨性关节炎患者关节镜清理术后药物辅助治疗的临床应用效果》-理学论文，医学论文范文-论文范文参考-科学狗论文网

标题

膝关节骨性关节炎患者关节镜清理术后药物辅助治疗的临床应用效果

范文

杨小文

【摘要】目的分析膝关节骨性关节炎患者关节镜清理术后药物辅助治疗的临床应用效果。方法 82例膝关节骨性关节炎患者，随机分为普通组和实践组，每组41例。普通组患者行关节镜清理术治疗，实践组患者行关节镜清理术联合术后辅助玻璃酸钠、罗哌卡因治疗。比较两组治疗前后视觉模拟评分法（VAS）、美国特种外科医院（HSS）评分及临床疗效。结果治疗前，两组VAS、HSS评分比较差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，实践组VAS评分（2.03±0.58）分低于普通组的（3.71±0.84）分， HSS评分（86.43±3.75）分高于普通组的（80.12±3.91）分，差异具有统计学意义（P<0.05）。实践组治疗优良率为92.68%，高于普通组的75.61%，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论在关节镜清理术后行玻璃酸钠、罗哌卡因等药物辅助治疗，可减轻膝关节骨性关节炎患者的疼痛程度，促进膝关节功能的恢复，实现更高的治疗优良率，效果显著。

【关键词】药物辅助治疗;膝关节骨性关节炎;应用效果;关节镜清理术

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.20.062

作為骨科常见疾病，膝关节骨性关节炎临床表现为膝关节功能衰退、组织受损等，发病机制并不明确，多通过药物、激素、手术等多种方式进行治疗，临床疗效存在差异[1]。关节镜清理术是膝关节骨性关节炎的常用治疗方法，可将膝关节的游离体进行有效清除，还能修复损伤的半月板，改善膝关节病变，但仍存在创伤大、疗效差等不足之处[2]。近年来，手术与药物联合治疗得到广泛应用，可促进患者炎症反应的缓解，缩短预后恢复时间，效果显著[3]。故本研究选择本院在2018年12月～2019年12月收治的82例膝关节骨性关节炎患者，旨在分析膝关节骨性关节炎患者关节镜清理术后药物辅助治疗的临床应用效果。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料选择本院在2018年12月～2019年12月收治的82例膝关节骨性关节炎患者，随机分为普通组和实践组，每组41例。普通组中男24例，女17例;年龄31～64岁，平均年龄（52.39±7.14）岁;病程0.5～6.0年，平均病程（2.98±1.33）年。实践组中男25例，女16例;年龄32～66岁，平均年龄（53.14±7.72）岁;病程1.0～6.5年，平均病程（3.37±1.42）年。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。纳入标准：被确诊为膝关节骨性关节炎患者;签署知情同意书患者;无其他骨骼疾病患者;研究获得伦理委员会批准。排除标准：存在手术禁忌证患者;存在治疗药物过敏史患者;依从性较差患者;处于哺乳期或妊娠期患者。

1. 2 方法

1. 2. 1 普通组患者采用关节镜清理术治疗。在硬膜外麻醉后，让患者保持仰卧位，使用止血带绑扎患者大腿根部，通过灌注系统将生理盐水灌注到髌上外侧，选择内外侧入路的方式进行关节镜的置入。在关节镜的引导下，确定病灶位置及手术位置，后依据生理结构切除坏死软骨、破坏软骨等病变组织，同时修复损伤的半月板，将切除的游离体取出，对关节腔进行生理盐水冲洗后，行关节腔积液吸出处理。

1. 2. 2 实践组患者采用关节镜清理术联合术后辅助玻璃酸钠、罗哌卡因治疗，关节镜清理术与普通组相同，完成手术后向关节间隙内注射50 ml玻璃酸钠注射液（华熙福瑞达生物医药有限公司，国药准字H20143093）和2.5 ml罗哌卡因注射液（广东嘉博制药有限公司，国药准字H20113381）。注射完成后适当引导患者锻炼膝关节功能。

1. 3 观察指标及判定标准比较两组治疗前后VAS、HSS评分及临床疗效。疼痛情况采用VAS评分进行判定，膝关节恢复情况采用HSS评分进行判定。临床疗效判定标准：优：膝关节功能恢复良好，关节活动度>120°，日常行走不受影响;良：膝关节功能显著恢复，关节活动度>120°，轻微按压关节存在疼痛感;可：关节活动度处于90～120°之间，轻压存在疼痛感及肿胀情况，日常行走受限;差：未达到上述指标。优良率=（优+良）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法采用SPSS20.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示，采用t检验;计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组治疗前后VAS、HSS评分比较治疗前，两组VAS、HSS评分比较差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，实践组VAS评分低于普通组， HSS评分高于普通组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组临床疗效比较实践组治疗优良率为92.68%，高于普通组的75.61%，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

作为多发性关节损伤性疾病，膝关节骨性关节炎主要症状为膝关节僵硬、疼痛等，会限制日常活动，降低生活质量，需及时治疗[4]。有学者指出，骨关节软骨剥脱是膝关节功能障碍和骨关节增生的主要原因，由于软骨损伤无法再生，多需进行关节置换术治疗，但其会导致肺栓塞、肺血栓等并发症的出现，临床疗效差，且经济性低，不易被患者接受[5]。后微创手术迅速发展，关节镜清理术应用于膝关节骨性关节炎的治疗中，可将膝关节内的游离体进行有效清除，还能修复受损的半月板，促进膝关节病变的改善，继而实现减轻炎症反应及疼痛程度的效果[6， 7]。在关节镜清理术后增加罗哌卡因和玻璃酸钠治疗，可改善临床疗效，其原因是玻璃酸钠是软骨机制和关节滑液的组成部分，其可塑性、粘弹性、生物相容性较为优异，还可润滑关节腔，保护损伤的软骨，在软骨变形变化过程中发挥抑制作用，从而达到改善关节积液、关节挛缩的效果[8]。由于关节内部游离体会对神经纤维和骨膜造成刺激，出现强烈的疼痛感，而罗哌卡因作为强效麻醉药物，在治疗时可抑制神经细胞的钠通道，在神经兴奋传递的过程中发挥阻碍作用，从而发挥出优异的镇痛效果[9]。术后增加罗哌卡因辅助治疗，还能让患者尽早实施康复训练，缩短膝关节功能恢复的时间，避免医患纠纷的发生[10]。本研究结果显示，治疗前，两组VAS、HSS评分比较差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，实践组VAS评分（2.03±0.58）分低于普通组的（3.71±0.84）分， HSS评分（86.43±3.75）分高于普通组的（80.12±3.91）分，差异具有统计学意义（P<0.05）。实践组治疗优良率为92.68%，高于普通组的75.61%，差异具有统计学意义（P<0.05）。可见关节腔清理术联合术后辅助玻璃酸钠、罗哌卡因等药物治疗，可改善膝关节骨性关节炎患者的膝关节功能，还能减轻疼痛程度，提升治疗优良率，效果显著。

随便看

科学优质学术资源、百科知识分享平台，免费提供知识科普、生活经验分享、中外学术论文、各类范文、学术文献、教学资料、学术期刊、会议、报纸、杂志、工具书等各类资源检索、在线阅读和软件app下载服务。