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高血压脑出血手术患者实行预见性护理的效果分析

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石的红

【摘要】目的分析高血压脑出血手术患者实行预见性护理的临床效果。方法 100例高血压脑出血手术患者，根据患者单双号分为对照组和观察组，每组50例。对照组患者采用基础护理，观察组患者采用基础护理联合预见性护理。观察比较两组护理前后收缩压、舒张压水平及并发症发生情况、护理满意度。结果护理后，两组患者的收缩压及舒张压水平均低于本组护理前，观察组患者的收缩压及舒张压水平均低于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者的并发症发生率为6%，显著低于对照组的24%，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者护理总满意率为98%，明显高于对照组的82%，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论预见性护理实施于高血压脑出血手术患者中可有效减少并发症的发生，同时提高患者对护理服务的满意度，值得临床推广。

【关键词】高血压脑出血;预见性护理;并发症;满意度

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.20.080

高血压脑出血属于心脑血管疾病中较为严重的一种，属于高血压并发症之一[1]。长期高血压会减低患者血管弹性、血管变脆，增强脑内动脉以及静脉等血管的破裂率，具有发病迅速、致死致残率高的特点[2]。诱发该疾病的主要因素是血压增高，运动过度、情绪起伏过大，甚至用力排便都可能引发疾病。目前临床上治疗高血压脑出血的主要方式为外科手术，该疾病发病部位关键，牵连血管及神经较多，导致术后并发症的发生率增加[3]。合理有效的护理措施可改善并发症发生情况，本次研究中将预见性护理运用于高血压脑出血手术患者的效果进行记录分析，具体报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料选取2018年3月～2019年2月本院收治的高血压脑出血手术患者100例作为研究对象，根据患者单双号分为对照组和观察组，每组50例。观察组患者男女比例为36∶14;年龄47～75岁，平均年龄（58.27±5.58）岁;高血压病程1～13年，平均高血压病程（5.27±2.58）年。对照组患者男女比例为35∶15;年龄48～74岁，平均年龄（57.96±5.35）岁;高血压病程1～14年，平均高血压病程（5.18±2.94）年。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。纳入标准：①临床资料确诊为高血压;②病程均达1年以上;③经影像学诊断后确诊为脑出血。排除标准：①精神性疾病、器官变异性疾病、传染性疾病;②非高血压诱发的脑出血患者;③中途退出研究者。

1. 2 护理方法对照组患者采用基础护理，护理内容包括：实时观测各项生命体征指标、口腔护理、定时更换敷料、配合医嘱进行换药及输液。观察组患者采用基础护理联合预见性护理，基础护理内容同对照组，预见性护理内容如下：①调整病房内温度和湿度，定期对病房进行消毒，对病房内的空气质量进行调节监测;②制定饮食计划提高每日纤维素的摄入含量，多食用粗粮水果，对患者及家属进行饮食指导，避免一次摄入过多对肠道造成损伤;③定期清理患者呼吸道，将分泌物及时排出，根据实际情况可利用叩背及吸痰等方式改善患者呼吸，同时可避免呼吸道内细菌过多引发感染;④观察患者排尿情况1次/d，对其尿量及颜色进行观察;⑤对于出现高热病情的患者给予冰帽干预，注意冰帽敷料的替换及清洁，对于情况严重者，将冰敷料置于体表大血管处[4];⑥根据患者实际情况考虑是否需要进行水电解质补充;⑦每30分钟帮助患者翻身1次，患者生命体征平稳后对其进行简单肢体康复;⑧及时观察患者心理情绪，并给予积极引导，帮助患者配合治疗。

1. 3 观察指标及判定标准 ①护理前后收缩压及舒张压[5]：收缩压≤130 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）为正常值，舒张压60～90 mm Hg为正常值;②并发症发生情况：护理人员观察并记录肺部感染、便秘、消化道出血、压疮、术后发热的发生情况;③护理满意度：患者对护理服务进行评分，满分为10分， >8分为满意， 6～8分为较满意， <6分为不满意，总满意率=（满意+较满意）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法采用SPSS21.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示，采用t检验;计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者护理前后收缩压及舒张压水平比较护理前，两组患者收缩压及舒张压水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）;护理后，两组患者的收缩压及舒张压水平均低于本组护理前，观察组患者的收缩压及舒张压水平均低于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者并发症发生情况比较观察组患者的并发症发生率为6%，显著低于对照组的24%，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2. 3 两组患者护理满意度比较观察组患者护理总满意率为98%，明显高于对照组的82%，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3 讨论

高血压脑出血的高发人群为50～70岁的肥胖人群，现代生活节奏的推进以及人口老龄化发展，近年来我国高血压脑出血患者的发病率高居不下且呈逐年上升趋势[6]。该疾病发病迅猛，短期内会达到病情高峰，不给予及时的治疗会导致患者偏瘫、丧失语言功能和基本自理能力等[7]。外科手术是当前治疗高血压脑出血的主要手段，术后是否有并发症发生是判定手术疗效的重要指标。

术后结合合理有效的护理措施可有效避免并发症。高血压脑出血护理过程较为复杂，护理要点多，应制定规范的护理措施[8]。预见性护理是临床中应用范围较广的护理方式，其特点是以患者病情发展及病情短时期内的变化规律为依据，结合前人的临床经验，总结术后会出现的问题以及解决方法，制定详细的护理措施将其正确的运用于护理过程中[9]。高血压脑出血患者术后需卧床休养，长期卧床会引发压疮及下肢静脉血栓等并发症，患者卧床过程中，呼吸道中的分泌物会引发感染以及高热，患者休养前期不注意饮食会引发便秘以及肠道受损等。将预见性护理运用于高血压脑出血护理中，可通过护理措施改善预防相关并发症的发生，将被动性护理转换为主動性护理，使护理工作严谨且规范。本次研究结果显示，观察组患者的并发症发生率为6%，显著低于对照组的24%，差异具有统计学意义（P<0.05）;与苏丹等[10]学者研究结果相符。预见性护理不仅可以避免并发症，对患者的心理问题也给予了一定关注，避免患者应治疗过程中的不适以及心理问题抵触治疗，不仅帮助患者提升了治疗效果，同时减少了护患问题的发生，改善护患关系，对于护理人员素质的提升也有一定帮助。本次研究结果显示，观察组患者护理总满意率为98%，明显高于对照组的82%，差异具有统计学意义（P<0.05）;这与张瑞霞[11]学者的研究结果相符。

綜上所述，术后护理是防治高血压脑出血术后并发症的重要环节，预见性护理运用于该疾病的术后护理中不仅降低了术后并发症发生率，同时提高了患者心理满意度，对于患者的生理、心理及身体均有明显的改善作用，值得推广应用。

参考文献

[1] 谭悦菊，孙光喜. 微信群延续性护理对高血压脑出血患者康复依从性及生活自理能力的影响. 国际医药卫生导报， 2017， 23（22）：3621-3624.

[2] 侯芳. 预见性护理对高血压脑出血患者术后并发症的影响. 实用临床医药杂志， 2017（10）：170-171.

[3] 王国翠. 高血压脑出血术后并发症的预见性护理探讨. 蛇志， 2018（2）：301-302.

[4] 金星. 预见性护理预防高血压脑出血手术患者术后并发症的效果分析. 黑龙江医药， 2018（1）：231-233.

[5] 李公艳. 高血压脑出血围手术期患者应用预见性护理的效果分析. 中国农村卫生， 2017（14）：53.

[6] 陈敏清，杜伟娴，罗华，等. 预见性护理在降低高血压性脑出血患者微创术后便秘发生中的效果. 首都食品与医药， 2018， 25（19）：82-83.

[7] 陈洁，王萌萌，何妹. 预见性护理干预在高血压脑出血急性期患者下肢深静脉血栓形成中的应用. 血栓与止血学， 2018， 24（2）：157-159.

[8] 胥娅娟，杨德琼. 预见性护理对高血压脑出血术后急性期患者并发症的影响研究. 世界临床医学， 2017， 11（6）：207.

[9] 张士芹，孙玲，葛庆玲. 常规护理与预见性护理模式在脑出血患者急性期护理中的应用研究. 中国卫生标准管理， 2017（16）：193-195.

[10] 苏丹，胡秀兰. 预见性护理干预对脑出血患者术后神经康复、生活质量的影响. 中国医药导报， 2017（31）：183-187.

[11] 张瑞霞. 脑出血患者实施临床预见性护理的护理效果及对患者生活质量的影响分析. 中西医结合心血管病杂志（电子版）， 2018（14）：107.

[收稿日期：2020-02-06]

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