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阿奇霉素与小剂量654-2联合治疗在小儿支原体肺炎中的应用效果

范文

黄烈鹏邱显燕

【摘要】目的探讨阿奇霉素与小剂量山莨菪碱-2（654-2）联合治疗在小儿支原体肺炎中的应用效果。方法 63例支原体肺炎患儿，随机分为研究组（32例）与对照组（31例）。对照组仅应用阿奇霉素为患儿实施治疗，研究组应用阿奇霉素联合小剂量654-2对患儿实施治疗。对比两组临床疗效、治疗后咳嗽及喘憋缓解时间。结果研究组治疗总有效率93.8%高于对照组的71.0%，差异有统计学意义（P<0.05）。

研究组咳嗽及喘憋缓解时间分别为（3.5±1.1）、（3.1±0.8）d均短于对照组的（7.6±1.2）、（6.1±0.9）d，差异有统计学意义（P<0.05）。结论对支原体肺炎患儿应用阿奇霉素联合小剂量654-2实施治疗，患儿的临床肺炎表现症状获得极大的减轻，胃肠道的不良反应较少，患儿的咳嗽及喘憋症状获得较早改善，疗效显著，可以应用推广。

【关键词】小儿支原体肺炎;阿奇霉素;山莨菪碱-2;联合治疗;临床应用

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.21.055

支原体是一种致病性微生物，其大小及形态处于细菌和病毒之间，在临床中较为常见[1]。支原体肺炎是由于支原体感染所造成的有关呼吸道下部出现感染的肺炎类病症，该类疾病的多发人群通常为儿童，其已成为目前临床儿科中的常见性疾病[2]。患有肺炎的患儿通常会表现出呼吸困难、喘憋以及顽固性剧烈咳嗽等症状，如果病情严重会致使患儿发生多系统以及多器官的炎性损伤，引起变态反应的发生，选用合适有效的敏感抗生素对肺炎患儿实施治疗，可以极大的提升治疗效果[3]。本文主要探究，应用阿奇霉素联合小

剂量654-2对支原体肺炎患儿实施治疗的效果，结果报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料选取2017年9月～2019年10月本院收治的63例支原体肺炎患儿为研究对象，随机分为研究组（32例）与对照组（31例）。对照组男19例，女12例;年龄3～10岁，平均年龄（6.5±1.5）岁;病程1～8 d，平均（4.5±1.2）d。研究组男18例，女14例;年龄2.5～11.0岁，

平均（6.8±1.5）岁;病程1～7 d，平均（4.0±1.3）d。两组患儿一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。患儿及家长均知情并自愿加入本研究且已签订知情同意书，获得本院伦理委员会通过。

1. 2 方法

1. 2. 1 对照组患儿应用阿奇霉素实施治疗，阿奇霉素10 mg/（kg·d）和浓度为5%的葡萄糖注射液进行1∶1比例的稀释混合，为患儿进行静脉滴注， 1次/d，持续应用5 d，之后停用4 d，后应用阿奇霉素颗粒10 mg/（kg·d）

为患儿实施治疗， 1次/d，口服3 d，停用4 d，共治疗3～4周。

1. 2. 2 研究组患儿应用阿奇霉素联合小剂量654-2实施治疗，阿奇霉素10 mg/（kg·d）配合5%葡萄糖注射液，按1∶1的比例进行稀释，同时加入小剂量的654-2按照0.2 mg/（kg·d）用量，为患儿进行静脉滴注， 1次/d，?连用5 d后，治疗停止4 d，之后治疗停止654-2的使用，仅给予患儿应用阿奇霉素颗粒进行口服治疗，用量10 mg/（kg·d），口服3 d， 1次/d，停用4 d再继续治疗，共治疗3～4周。

1. 3 观察指标及判定标准

1. 3. 1 咳嗽及喘憋缓解时间观察两组患儿治疗后咳嗽及喘憋最早获得改善的时间。

1. 3. 2 临床疗效分显效、有效及无效。显效：各项指标经血常规检查无异常，炎性病灶经X线检查已完全吸收或基本吸收，患儿咳嗽、喘息、发热等症状表现及阳性体征基本或完全消失;有效：血常规检查结果基本正常，炎性病灶经X线检查发现大部分吸收，患儿咳嗽、喘息、发热等症状表现及阳性体征获得极大的缓解;无效：血常规检查结果无明显好转， X线检查炎性病灶未见良性改变，患儿肺炎表现症状未见好转或加重，总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法采用SPSS18.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示，采用t检验;计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组临床疗效对比研究组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 治疗后咳嗽及喘憋缓解时间对比研究组咳嗽及喘憋改善时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

肺炎支原体属于一种超滤过病原微生物其处于细菌和病毒之间，是一种独立生活的极小微生物，通常是通过呼吸道的飞沫实施传播，是青少年儿童肺炎特别常见的病原体，发病率有逐年上升的趋势[4]。支原体肺炎通常会出现毛细支气管炎以及间质性肺炎等病理性变化，疾病具有自限性，其自限时间可达5～7周，该疾病的发生很容易导致多器官多系统出现并发症，治疗不易彻底，会造成呼吸道反复感染现象，极易诱发哮喘，因此在支原体肺炎的急性期应予以积极的治疗，从而使疗程获得缩短[5]。当下在临床上造成儿童出现死亡的主要因素就是肺炎。相关资料显示[6]， 5～15岁是儿童支原体肺炎疾病的高发期，该疾病一年四季均可发生，支原体肺炎疾病患儿的症状表现主要为喘促及咳痰等。患有此疾病的儿童通常痰液中会出现大量的支原体繁殖和聚集现象，因此在疾病的治疗时，要将呼吸道内淤积的痰液进行有效及时地清除，除痰属于本疾病治疗的重要环节。据有关调查资料显示[7]，近几年支原体肺炎患儿的发病率呈现出极为明显的上升现象，疾病的出现会给患儿造成极大的痛苦，家长也因此寝食不安。支原体肺炎的发生不受性别的影响。支原体肺炎患儿发病初始阶段通常会出现干咳表现，可伴有程度不同的出汗等症状，此阶段肺部体征表现尚不明显，肺部啰音在此时极为少见，肺部经胸部X线检查会发现其有实变性影像的出現，表明支原体肺炎疾病确已发生。

现阶段对于支原体肺炎疾病的治疗通常应用抗菌类药物进行，其中最为常用的抗菌药物就是大环内酯类的药品，过去通常会应用红霉素对患儿实施治疗，不过相关研究和临床应用中发现本药物对患儿的应用，会使患儿的胃肠道产生极大的不良反应，给患儿的身体造成很大的不利影响，如肝功能的损伤等[8]。目前对于小儿支原体肺炎的治疗通常是应用阿奇霉素和氨溴索注射液两种药物实施治疗，已替代了红霉素的应用。阿奇霉素属于新型的大环内酯类药物的一种，本药品可很好的阻止病原体与人体蛋白质相结合，具有极佳的组织渗透性，本药品在组织内的水平远远高于组织内间隙，由于不易和血浆蛋白相互结合，从而极大的减轻该药物应用后对人体肝肾功能所造成的极大损害[9]。阿奇霉素能夠很好的杀灭革兰阳性菌和衣原体。本次研究中，对支原体肺炎患儿应用阿奇霉素联合小剂量654-2实施治疗，能够极大的减轻临床肺炎表现症状，减少患儿的胃肠道不良反应，疗效显著，结果显示，研究组治疗总有效率93.8%高于对照组的71.0%，差异有统计学意义（P<0.05）。

654-2药物成分提取自茄科类植物唐古特山莨菪，其具有非常好的抗胆碱效果，属于一种M受体阻滞剂，山莨菪碱可以针对乙酰胆碱对M受体的兴奋性起到竞争性阻断作用[10]。其可以使平滑肌的痉挛状态获得极大的减轻，能够治疗临床中所遇到的各种感染性疾病。应用654-2对急性支气管炎进行治疗，其可以使血管的粘稠度获得很好的降低，使患儿的血管获得有效地扩张，使支气管黏膜的微循环状态获得极大的改善，增强病患体内红细胞的变形能力，更利于机体对炎症的吸收。该药物的应用能够极大的防止支气管血管所产生的外渗，使支气管黏膜的水肿获得减轻，使细胞的稳定性得到增强，将支气管炎症所带来的对机体的损伤减到最低。654-2可以很好的阻断M受体和迷走神经，对呼吸道腺体的分泌产生很好的抑制效果，使人体的肌纤维获得舒展，从而起到很好的平喘效果。654-2的应用后患儿会表现为全身潮红和口干症状，但654-2的应用可减轻阿奇霉素应用过程所产生的胃肠道的不良反应，如腹痛等。小剂量654-2的应用可以使支气管纤毛的运动能力获得提升，可以促使机体将病原体进行有效的排出。本药品可以使细胞的免疫能力获得很好的增强，加强了巨噬细胞清除机体病原菌的能力。本次研究中，研究组咳嗽及喘憋改善时间分别为（3.5±1.1）、（3.1±0.8）d均短于对照组的（7.6±1.2）、（6.1±0.9）d，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，对支原体肺炎患儿应用阿奇霉素联合小剂量654-2实施治疗，患儿的临床肺炎表现症状获得极大的减轻，胃肠道的不良反应较少，患儿的咳嗽及喘憋症状获得较早改善，疗效显著，可以应用推广。

参考文献

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[9] 吕静. 小儿肺炎支原体肺炎细胞免疫和体液免疫指标检测的临床价值. 实用临床医药杂志， 2019， 3（6）：107-109.

[10] 颜海峰，霍开明，韩栋光，等. 肺炎支原体感染对哮喘患儿血清IgE、白细胞介素水平及肺功能的影响. 山东医药， 2017， 57（34）：

78-80.

[收稿日期：2020-03-19]

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