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桑菊饮加减治疗风热犯肺型咳嗽的临床体会

范文

秦敏

【摘要】

目的：研究风热犯肺型咳嗽采用桑菊饮加减治疗对患者咳嗽症状的改善作用。方法：选择70例风热犯肺型咳嗽病患，均给予盐酸氨溴索注射液或盐酸氨溴索分散片治疗，将其中35例归为观察组并联合桑菊饮加减治疗，比较用药前后两组病患咳嗽评分变化。结果：用药前两组咳嗽评分均处于7分左右，对照组用药后降至（3.53±0.40）分，观察组降至（1.96±0.51）分，组间差异具有统计学意义（t=18.557，p=0.018）。结论：常规西药基础上联合桑菊饮可达到标本兼治之效，可更快改善咳嗽症状，具有推广价值。

【关键词】风热犯肺型咳嗽;咳嗽评分;桑菊饮

【中图分类号】 R715 ? ? ? ?【文献标识码】B ? ? 【文章编号】2095-6851（2020）06-033-01

在呼吸系统疾病中咳嗽为最常见症状，常见原因在于呼吸道感染后造成支气管及气管黏膜炎症。在中医理论中，咳嗽为外感风邪所致，可分为风燥伤肺型、风热犯肺型、风寒袭肺型[1]。本次研究以对比形式观察了中药桑菊饮对风热犯肺型咳嗽的治疗效果。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取在2016年5月至12月期间收治的风热犯肺型咳嗽病患共70例，按照随机数字表法均分两组。对照组中男女比例为16：19;年龄区间处于34-69岁，平均年龄（59.43±6.22）岁。观察组中男女比例为15：20;年龄区间处于36-68岁，平均年龄（58.75±6.41）岁。组间基础资料无明显差异（p>0.05）。

纳入标准：所有研究对象均存在呼吸道感染症状或明确感冒症状，咳嗽、痰液粘稠、刺激性干咳;肺部可正常通气且不存在阳性体征;经X线诊断仅存在肺部纹理增多，无明显严重异常。

中医诊断标准[2]：主症包含痰液粘稠、咽喉疼痛、气粗、咳嗽;次证包含脉浮或滑、苔薄黄、身热、头痛、口渴，若患者存在主症中任意两项及任一次证则判定为风热犯肺咳嗽。

剔除标准：因异物刺激、化学刺激、物理刺激造成的咳嗽症状者，因肺部器质性疾病致咳嗽者，研究期间自行停药退出研究者。

1.2 一般方法

对照组选择盐酸氨溴索注射液 100ml静脉输液，每日给药2次，或者盐酸氨溴索分散片30mg口服每天3次，观察组在此基础上联合中药桑菊饮治疗，基础药方如下：桑叶12g、菊花15g薄荷、10g、桔梗12g、杏仁12g、连翘12g、芦根15g、甘草6g，其中薄荷为后下。在此基础上对药方实施加减处理：①痰多者加瓜蒌、川贝;②在血分者加入丹皮、玉竹、生地，去除芦根及薄荷;③气粗似喘者加入知母、石膏;④咽喉肿痛者加入板蓝根、玄参、牛蒡子;⑤渴甚者加入天花粉;⑥肺热盛者加入黄芩、桑白皮。

两组均治疗7天为一疗程，观察咳嗽症状改善情况。

1.3 观察指标[3]

日间评分标准：0分——无咳嗽;1分——存在1-2次轻度咳嗽且持续时间短暂;2分——存在2次以上咳嗽且短暂;3分——频繁咳嗽但不影响正常生活;4分——频繁咳嗽且对生活有影响;5分——严重咳嗽，无法正常生活。夜间评分标准：0分——无咳嗽;1分——仅在入睡时或清晨咳嗽;2分——因咳嗽而早醒或夜间惊醒;3分——因咳嗽夜间频繁惊醒;4分——夜间频繁咳嗽致无法正常休息;5分——严重咳嗽难以入眠。咳嗽评分为患者依照自身实际咳嗽情况记录对应分数，总分为日间评分与夜间评分之和。

研究前及结束时分别统计病患咳嗽评分，分值处于0-10分之间，分数越高表示症状越严重。

1.4 统计学分析

采用SPSS21.0统计学软件，咳嗽评分以均数±标准差表示，以t检验。若p<0.05表示组间数据有统计学意义。

2 结果

统计在研究前后两组病患咳嗽评分，显示入院时组间并无明显差异，患者评分集中在6-8分之间;经药物治疗后两组咳嗽平均分均显著下滑，观察组同期明显低于对照组（p<0.05），详见表一。

3 讨论

由普通感冒引起的急性上呼吸道感染以及急性支气管炎所致的急性咳嗽是呼吸内科常见病症。咳嗽属于机体防御反射，可帮助患者清除呼吸道有害因子及分泌物，但若咳嗽程度剧烈则会直接影响正常生活[4]。在中医理论中，咳嗽可分为内伤及外感两大类别，其中风热犯肺型咳嗽最为常见，主斥咽痛口干、痰多粘稠、咳嗽频剧，同时伴有流黄涕、鼻塞、恶风、发热等症状，以春夏两季发病率偏高。风热犯肺型咳嗽若延误最佳治疗时机可能导致病情缠绵难愈，甚至进展为肺炎喘嗽，加重治疗难度。若患者合并细菌感染，在中药基础上联合抗生素可明显缩短抗生素使用疗程，避免反复使用提升病菌耐药性。

本次研究中两组应用的西药氨溴索主治肺气肿、支气管哮喘、慢性支气管炎、急性支气管炎之类的急慢性呼吸道疾病而引起的排痰困难、痰液粘稠、咳嗽等症状。其主要成分为盐酸氨溴索，属于复方制剂，能够增强呼吸道粘膜浆液腺的分泌，降低痰液黏稠度，帮助肺部表面分泌更多活性物质，让支气管纤毛运动增加来帮助痰液更容易咳出。该药物含有选择性β受体激动剂能够增强纤毛运动、松弛支气管平滑肌、溶解粘液，其治疗以排出痰液为主。而中药桑菊饮则更强调对患者的内在整体调理，具有宣肺止咳、疏风清热、辛凉解表之效。药方中菊花与桑叶为君药，能够清肺热;芦根、连翘、桔梗、杏仁为臣药，可清热生津、宣肺止咳;薄荷为佐药，甘草则对诸药加以调节。整副药方所含的连翘酚、有机酸、连翘甙能够达到降温、镇痛、镇静的效果，通过对中枢神经系统的刺激促进汗腺分泌，快速解热，肺系宣发肃降得当，升清降浊，行气止咳。研究中观察组在联合用药下咳嗽评分下降程度显著优于对照组，证实了桑菊饮对风热犯肺型咳嗽的治疗价值。

参考文献：

[1] 邓小玲. 桑菊饮配合天突穴拔罐治疗风热犯肺型咳嗽的疗效观察[J]. 上海医药，2018，39（02）：23-24+44.

[2] 徐海娜. 中西医结合治疗风热犯肺型肺气肿老年患者临床观察[J]. 新中医，2015，47（05）：62-63.

[3] 代英礼. 桑菊飲合千金苇茎汤治疗肺部感染43例疗效观察[J]. 青海医药杂志，2018，48（11）：64-65.

[4] 金海浩，朱曼. 桑菊饮加减治疗咳嗽变异性哮喘90例临床观察[J]. 中国民族民间医药，2019，28（07）：97-99.

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